脾虚湿困

患者41岁，女性。白带量多有腥臭味数月，质稀，腰酸体倦，不思饮食，便溏。舌质澹润，苔白滑，脉缓。诊断为带下病（白带）。

女，48岁，慢性溃疡性结肠炎，大便溏薄，腹鸣，下利完谷，里急后重，腹部怕冷，头晕乏力，四肢欠温，舌质澹胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弱，脾阳不振，寒湿积滞内阻，舌苔薄白，脉细，脾虚湿困，气机不利

患者54岁，男性，右上腹肝区隐痛，纳差，精神疲乏，四肢倦怠，大便微溏，每日3~4次。面色澹黄，虚浮，舌胖嫩边有齿痕，苔白腻，脉缓濡。辨证为肝病传脾，脾虚湿困。病毒性乙型肝炎史2年。

患者40岁，男性。主诉乏力、纳差、肝区不适、尿黄如浓茶样、目黄。病程自1997年5月发现HBsAg阳性，2003年2月出现症状。中医诊断黄疸，证型为血瘀血热、脾虚湿困。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊见无明显异常。问诊提示乏力、纳差、尿黄、身黄。切诊脉象未提及。

男，42岁。右面颊及颞颥部疼痛，病程长短未明。面痛。湿浊阻于阳明。舌胖，质红，苔白腻。脉濡缓而小弦。

女，25岁，白带多。带下病。湿热下注。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。

李某，男，44岁。右下肢疼痛、活动功能障碍伴伤口流脓1年。右外踝上方有类圆形窦道口，可见骨质，右下肢疼痛，活动不利。舌质黯淡，舌苔薄白。脉沉弦。中医诊断为附骨疽。病程1年，属慢性化脓性骨髓炎。病因病机为毒邪留滞日久，损伤正气，正虚不能祛邪外出，病程迁延，经久不愈。表现为神疲乏力、少气懒言，属脾肾气虚，肾亏骨空，脾虚湿困，气血不足。

患者56岁女性，主诉腹部胀满不适。病程半月，伴胸闷憋气、双下肢浮肿、喘息、纳差、夜间不能平卧、易醒、小便量少色黄、大便不成形。舌淡苔薄白，中间有裂纹，边有齿痕，脉沉细。血压较高，达160／120mmHg。腹部胀满，腹腔积液，心包积液，全心增大。

男，48岁，慢性肾盂肾炎伴肾功能不全，病程十二年，肾功能不全三年。全身乏力、恶心呕吐、食量锐减、腰部酸痛、面色灰暗、心悸。舌淡暗有齿痕，苔白薄腻，脉细弦。

患者形体瘦弱，脉缓无力，唇淡，不渴，病程未明，泻。中医病名泻，证型土不胜湿，病因土不胜湿，病机与暑令相关。舌象唇淡，脉象脉缓无力。

76岁男性，主诉慢性萎缩性胃炎多年，胃脘胀闷不适，不饥食少，便溏不成形。中医病名：慢性萎缩性胃炎。证型：脾虚湿盛。病因病机：脾失健运，湿阻中焦。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：胃脘胀闷、不饥食少、便溏。切诊：未提及。

26岁男性，主诉癫痫样搐搦、左手功能障碍、四肢挛急，病程长期。神志清楚，语音含混，纳食可，口干微干，大便干，汗出多，舌苔白滑，脉弦。辨证为太阳阳明太阴合病。CT示脑软化灶、侧脑室积水。

男，52岁，肠胃不和，大便不成形、不爽净，食欲差，饱胀嗳腐，油腻则腹痛便泻，面黄体瘦，不耐风寒，易感冒，头痛鼻塞，咳嗽。慢性结肠炎，胃炎，胆囊炎，支气管炎，前列腺炎，鼻窦炎，慢性咽炎，痔疮，白细胞减少。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。中医病名为脾胃虚弱，证型为脾虚湿盛，病因病机为脾虚失运，湿浊内生。

男，39岁。低热不退，齿衄反复，神疲乏力，右胁胀痛，劳累益甚，面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。肝硬化。肝肾阴虚，瘀热内阻，脉络损伤。面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。

患者男性，53岁。主诉口干、多尿5年，便溏1个月。主要症状包括口渴引饮、手足心热、大便溏薄日5~6次、腹中隐痛、精神不振、四肢倦怠、小溲频多。体检见舌红苔白腻，脉细。中医诊断为消渴（气阴两虚）、泄泻（脾虚湿困）。病程5年，近1个月出现便溏。

一周岁婴儿腹泻，病程20余天。面色萎黄，舌苔白腻，脉缓。腹泻为主症，属脾虚湿盛证。病因多为脾胃虚弱，运化失职，水湿内停，清浊不分。

患者58岁，男性。主诉左眼眼前黑影飘动年余，伴有闪光。有高度近视病史，眼胀干涩，视疲劳。中医诊断云雾移睛，脾虚湿困型。舌象淡，苔薄白腻，脉象细无力。视力右眼0.15，左眼0.1，戴镜矫正视力右眼0.8，左眼0.6。检查示双眼玻璃体点状混浊，眼球转动时玻璃体动荡明显，眼底呈近视样改变，黄斑色素紊乱，中心光反射弥散。

患者60岁，主诉尿有异味、尿频量少、腰膝痠软、神疲乏力、夜寐欠佳、纳食不香。舌澹白，苔薄黄，脉沉细，面色萎黄。辨证为脾虚湿困，肾虚失固。中医病名为淋证，证属脾肾两虚，水关失固。病位在脾肾。

患者29岁，女性。右胁肋部疼痛伴成簇疱疹3天。右侧胁肋部呈带状排列成簇疱疹，周围皮肤轻度红肿，局部疼痛剧烈难忍，夜间加重。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白，脉沉细。中医诊断为蛇串疮，证属脾虚湿困。

女，54岁，大便稀而频数，小便失禁，食少，呕恶，少气乏力，腹胀痛拒按，里急后重，苔黄厚，脉细涩，直肠癌术后腹腔转移。