脾虚湿困

53岁，阵发性左下腹痛，痛剧则吐，三天未解大便，脾阳虚衰，寒积内停，舌质淡红、苔白，脉弦迟，腹部微有压痛，肠鸣音亢进，脾虚湿困，舌质淡红、苔腻，脉沉迟

男，49岁，头痛，头目眩晕，半身不遂，口眼㖞斜，言语謇涩，口涎常流，目不能闭，口鼻干燥，苔厚腻，脉沉弦。中医病名属中风，证型为气虚证，病因病机为元气亏虚，风痰瘀阻经络。望诊见舌苔厚腻，闻诊无特殊描述，问诊见头痛、眩晕、半身不遂、口眼㖞斜、言语謇涩、口涎流、口鼻干燥，切诊见脉沉弦。

29岁男性 全身困胀沉重乏力 脘腹胀闷 口淡纳差 大便溏泻 低烧 舌淡红 苔薄白 脉浮软无力 湿阻经络 脾虚湿困

男，47岁，失眠1年，药物辅助睡眠1～2小时，无自然入睡。面色萎黄，精神萎靡，舌深红无苔，脉沉弦，血压180/100mmHg，头重乏力，心烦易惊，腰酸腿软，大便黏腻，食欲不振。失眠症。肝肾阴虚，心肾不交，脾虚湿困。

男，43岁。间断耳鸣5年余。耳鸣如潮，时轻时重，劳累后加重，耳内分泌物时有流出，胃胀反酸，食少纳差，口苦便溏，疲乏。舌淡胖，苔白腻，脉细滑、略弦。中医诊断为耳鸣，证属脾虚湿困、清阳不升、耳窍失养。

10个月女婴，夜寐多汗，身如浸，病程2月。面色苍白，头发稀黄，四肢肌肉松软，舌质淡，苔白腻。证属久泻伤脾，湿从内生，阻于脉络，阳气不能达表，固摄无权，阴液外泄。

6岁男童，腹痛腹泻，呕吐不食，病程2天。舌苔腻，脉弦滑。寒热错杂，虫积肠道。大便见黏液、脓细胞及蛔虫卵，呕吐酸腐，厌食。

患者男性，50岁。主诉腹泻半月余。腹泻几至无度，泻下清稀，腹痛较剧，恶心不欲食。脉弦，舌红苔黄。证属寒热错杂，脾虚湿困。

患者男性，55岁。主诉腹胀、乏力、双下肢浮肿伴纳差月余。中医诊断肝郁胁癖并发鼓胀证。舌质红苔薄腻略黄，舌边有齿痕，右手弦，左手细弱。腹水征阳性，脾肋下3厘米，质中，双下肢浮肿。头昏乏力，口苦咽干，胸闷气短，咳嗽吐痰，四肢无力，手心发热，心烦失眠，腰膝酸软，大便成煳状，日2次，尿少色黄。

6岁女性患者，脐周阵发性疼痛，面色发青，饮食不进，眼白皮肤发黄，无神，肢冷，口唇干，舌苔黄腻，脉沉紧。中医诊断为正虚蛔厥，寒热错杂。望诊见面色发青，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见饮食不进，无神，肢冷，口唇干。切诊见脉沉紧。二诊见舌苔白腻，脉沉缓。三诊见舌红苔澹黄而腻，脉无描述。四诊见黄疸未退，精神疲乏。最终诊断为病后脾虚湿困，肝胆不利。

男，目眩、肢软、食欲呆滞、胸中梗梗然不舒、忧郁恐惧、夜寐不宁，病程未提及。神经衰弱。肝气郁结，情志不舒，心神失养。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。症状以情志不畅为主，伴胸中不适、睡眠障碍。

男，10岁，咳嗽气喘3天，夜间发热，呼吸急促，气喘明显，不能平卧。重症肺炎合并早期心力衰竭。舌淡红、苔厚腻苔心稍黄，脉浮滑数。精神稍烦躁，心率126次/min，呼吸40次/min，三凹征明显，双肺大量喘鸣音，肺底部中量细湿啰音，肝脏肿大，下肢轻度水肿。

患者年龄45岁，主要症状为关节痠痛沉重，以两肩关节为著，病程未明确。中医病名为湿痹，证型为脾虚湿困，寒湿未除，病因病机为寒湿内侵，脾虚失运。望诊见舌澹红苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见恶风寒、无汗、气短、纳呆，切诊脉濡而小数，后诊见脉弦细而数，最终脉濡缓。

壮年，抑郁成疾，病程长短未明。中医病名未明，证型未明，病因病机为情志不遂，气血内伤。面色萎黄，舌象未明，声音低微，气味未明。症状包括神不外扬，饮食入胃化为痰，咳吐痰涎，恶寒，瘦削。脉弦细而涩，津液内耗，肌表外疏。

男，46岁，腹泻、食欲不振、失眠2月余，精神不振，胸腹胀满，大便溏薄，疲乏无力，恶心，时有自汗，脉缓，舌淡红苔白滑，脾虚湿困

57岁女性，主诉皮肤风团近一年，躯干、四肢、面部、口唇、额头、手心皆发。风团色淡红，伴畏寒、夜间盗汗、食凉物则腹胀、肠鸣、大便溏、纳呆、口苦无味。舌淡红，薄白苔，脉沉细弱。中医诊断荨麻疹，病因病机未明确提及。

患者21岁，女性。主诉情绪低落、失眠、纳差、注意力不集中、烦躁易怒。病程三年。中医病名抑郁症。证型少阴心肾阳虚，肝虚。病因病机为阳虚失运，脾虚湿浊，心肾不交。舌苔厚腻。脉象右寸弱关浮缓滑中空，左寸弱关弱弦尺沉弦，复诊脉左寸弱关弦细弱尺沉，右寸弱关弱细滑尺弱。

患者39岁，女性。主诉肉眼血尿，尿中红细胞增多。病程自2002年起，持续约10年。中医诊断为IgA肾病（局灶节段硬化型）。主要症状包括精神不振、头晕、腰背酸痛、纳差、夜尿频、寐欠安。舌淡有齿印，苔薄黄微腻。脉濡数。双下肢轻度水肿。尿常规示蛋白(+++)，红细胞558/μl，白细胞186/μl，24h尿蛋白定量3.7g。

患者男性，44岁。脐周隐痛，上腹部痛，纳呆，大便稀，频日四五次。舌质红，苔中黄，脉沉。中医诊断为胃炎，病机属湿热内蕴，脾虚失运。

患者41岁，男性。主诉胃病，慢性肠胃炎、胃扩张。病程4~5年，早起吐清水，嗳气频频，胃中有气过水声，肠鸣下痢，食油腻则腹泻。消瘦痿黄无力。舌苔白腻而厚。脉左弦数，右滑数。腹部心下痞硬，按之无抵触，有振水音。大便或溏或干结。