脾虚湿困

女，1岁半，多饮多尿多食四月余，尿崩症，舌脉无异常，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有多饮多尿多食，病程四月余。

患者67岁，男性。主诉口腔、阴囊糜烂流水3年。现病史包括口腔黏膜溃疡、口唇乌紫、阴囊、阴茎、龟头溃烂瘙痒流水、肤色乌紫、下肢肿胀灼热、口干苦、头晕、尿赤热痛、大便畅、性情急躁。舌红、苔黄腻、中心剥脱，脉弦滑数。诊断为白塞病。病因病机为湿困脾土，郁久化热，毒气蕴结，热毒循经上冲下注。

患者35岁，女性。黄白带多，小腹及腰痛，月经来潮前症状加重，月经周期不规律，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。属湿困脾胃，下注胞宫。舌苔黄白，脉上盛下虚，两关濡弱。

69岁女性，主诉咳嗽、胸痛、口干、腰酸、纳差、难寐、大便不调、小便黄。舌淡紫苔薄白腻，脉右沉弦细虚，左浮弦虚。中医诊断癌病，证型肺脾气虚、胆郁痰扰、气滞血瘀。病程2年，西医诊断肺癌Ⅳ期。家族史有乳腺癌。

36岁女性，久泻不止，病程较长。腹泻复发伴下肢痹痛。脉象虚弱。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名：泄泻。证型：未明确。病因病机：未明确。

男，1岁，面部四肢起红色丘疹，近1周加重。疹色暗澹，渗出多，伴纳差，消化不良，大便溏薄。体胖，头发枯黄，枕秃明显，方颅，面色白，面颊、眉梢、四肢可见丘疱疹，澹红色，丘疱疹融合处有糜烂面，渗出明显。舌澹苔白，脉滑，指纹澹红。脾虚湿困。

患者38岁，男性。胃脘痞胀，夜间加重，偶有隐痛，饮食减少，两太阳穴胀痛，四肢酸软，大便溏稀，日行1至2次，小便黄，右上腹压痛。脉弦缓，苔白略厚。病机为肝木犯胃。

遍身风热细疹，痒痛不可任，连胸胁脐腹及近阴处，痰涎多，夜不得睡。湿热为患。脾虚湿生，调建中阳。面色正常，舌象未提，声音气味未述，问诊见症状及病史，脉象未提。

患者31岁，男性。反复发作神志不清、肢体抽动15年，加重1年。发病时间10岁，无明显诱因，症状包括昏仆不省人事，双目上视，四肢抽搐，口吐白涎沫，发出“呼噜呼噜”声响。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痫病，证型为脾虚湿困，风痰闭阻证。病程长，有反复发作史，近一年加重，与感冒、劳累相关。既往体健，易感冒，饮食欠佳，便溏，易出汗。

吴某某，女，58岁。主诉便稀，日四五次，腹无痛、胀、坠，身乏力，纳呆，病程两个月。舌质红、苔中薄黄，脉沉无力。中医诊断为泄泻，证属脾虚湿盛，兼有湿热之象。

患者年龄30岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作7~8年，劳累后易发，近1年发作频繁。主要症状为口舌疼痛，进食咸酸辛辣食物时疼痛加剧，伴随面浮足肿，体倦乏力，纳差便溏。体征见左颊、下唇黏膜及舌下溃疡，基底色白，表面有分泌物，周围不充血。舌淡边有齿痕，苔白微腻，脉沉而缓。中医病名为口疮，证型为脾虚湿困，病因病机为中土渐衰，清阳不升，浊阴上扰，脾窍为湿浊盘踞。

女，66岁，周身疲乏反复多年。每逢春夏觉一身困倦，嗜睡，头重，不愿睁眼，饮食一般，易反酸，尿多，怕冷。舌体胖嫩，色澹红边有齿印，苔嫩黄，中根而厚，脉缓。春困综合征，脾虚湿困，春季木旺克脾土，年老肾阳不足。

小儿面目及全身肿胀，水气所致。中医病名水肿，证型脾虚湿困。面色苍白，舌淡苔白，脉缓无力。病程较短，出痘后洗浴诱发。病因病机为脾虚失运，水湿内停，泛溢肌肤。

男，67岁。头晕困乏，纳呆口黏腻，胸闷心悸，泛泛欲呕，夜卧不安，便溏。高血压病史7年。脾虚湿困，痰湿上蒙。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉弦滑。

患者50岁，女性。主诉慢性结肠炎三年，大便稀薄，每日3~4次，反复发作，遇脂肪类食物加重，食蔬菜亦腹泻，全身困乏无力，面黄消瘦，体重下降。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。病因病机属脾虚湿盛，运化失常。

患者60岁，女性。主诉咳吐白色泡沫样痰、心悸气短、畏寒肢冷、尿少、颜面及下肢浮肿、胸膺窒闷、脘腹胀满、纳谷不馨。肺心病病史五年。面色晦暗，舌苔薄白腻，脉细数。唇周青紫，颈静脉怒张，心率增快，两肺湿性罗音，肝大，下肢凹陷性水肿。中医病名肺心病，证型痰饮内伏，脾阳不振，外感风寒，湿困脾土，中阳不运。病机为痰饮内伏，脾阳不振，外感风寒，引动内饮。

王某，女，39岁。胃脘部窒塞不适，食后尤甚，按之微痛，食欲不振，无饥饿感，白带多且黄。脾虚湿困，气机阻滞，寒热夹杂之脘痞证。舌苔白腻，脉弦滑。面色萎黄，胃脘部按之有微痛感。病程未明确。

患者36岁，女性。腹胀泄泻反复发作半年，持续发作1周余。腹鸣腹胀，脐周隐痛，便烂，日3~5行，解后痛缓，伴头重身困乏力、腰胀。脉缓，舌淡苔白。中医诊断泄泻（脾虚湿困）。病因病机为饮食不洁致急性腹泻，失治后肠胃受损，清浊不分，湿困脾胃。

25岁女性患者，反复四肢浮肿5年，再发4天。四肢及颜面浮肿，面色萎黄，舌质澹，苔薄微腻，脉濡。主诉为反复四肢浮肿，病程5年，再发4天。中医诊断为水肿病，辨证为正虚邪实。病史中提及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、低蛋白血症、高尿酸血症，右眼失明，右股骨头坏死。查体见右髋关节压痛明显，右侧“4”字征阳性，尿蛋白++，总蛋白47g/L，白蛋白30.4g/L，尿酸340μmol/L。

59岁男性，发热2天，咳嗽、咳痰，高热，呼吸困难，双肺渗出，胸腔积液，舌红少苔，脉细，中医诊断为温病，邪毒炽盛，气血两燔，热伤气阴，余热未尽，气阴两伤，风邪恋肺，脾虚湿困，痰浊内阻。