脾虚湿困

患者60岁，男性。双目、两耳、口鼻周围及关节呈老黑色，通身肿胀，关节疼痛，面目浮肿，小便艰涩，食少中满，行动蹒跚，臀下至脚部红黑湿疹，奇痒夜不能寐。脉沉紧细数，舌黄白厚腻。诊断为风寒湿热入于肾脏，老黑色为肾脏病变明证。

女性，45岁，咳嗽气喘痰多，心悸头眩，四肢清冷，食少便溏，小便短少。风湿性心脏病。舌淡滑润，脉细沉弦。心悸头眩，四肢清冷，食少便溏，小便短少。脉细沉弦，舌淡滑润。

女，45岁，颜面浮肿，晦暗夹紫，喘气不息，口唇发紫，腹大胀满，小便少，干呕，厌食，舌质紫暗，舌边及根部黄腻，脉沉迟，证属气虚脾失健运，水湿储留，兼有血脉瘀滞。

男，60岁。双下肢水肿1月余伴右上腹疼痛半月余。肝癌、腹水。肝气郁结，脾虚湿困。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。右上腹疼痛，腹胀，乏力，双下肢水肿。腹水，肝脏肿块。

患者年龄13岁，男性。主要症状为乙型肝炎，病程自10岁起，持续多年。中医病名乙型肝炎，病因病机未明确提及。舌象未描述，脉象未提及。

男，52岁，胃脘痛一周加剧，病程24年。胃脘胀痛，嗳气，口干，中脘灼热，大便欠实，四肢不温，易疲倦。舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻。慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生。脾胃不和，中运失司，胃络受损，气机不畅。

20岁男性，高度浮肿，蛋白尿，病程较长。面色萎黄，头晕乏力，大便稀薄，双下肢轻度浮肿。中医病名为肾病，证型为脾虚湿盛，病因病机为脾虚失运，水湿内停。舌淡，脉细弱。

金某某，女，25岁，主诉白带如粉水，甚多如小便量，腰酸，四肢乏力，少腹痛，纳呆，恶心呕吐，气短，阴痒，病程40余天。面色萎黄，舌澹红、苔白，脉沉滑。病程中出现胸闷，苔白。阴痒反复，白带量变化。

李某，女，47岁。主诉入睡困难，烦躁，多汗，纳差，大便稀。舌质澹红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断不寐，证属痰热内扰。舌澹胖、齿痕、苔薄白，脉沉弦。肝脉仍弦，白带发绿，脉沉。

79岁女性患者，主诉下颌反复疼痛、活动受限1个月余。现症见下颌部疼痛、活动受限，脸型变长，两颊变平，前牙开合和反牙合，双侧耳屏前方凹陷，颧弓下方膨隆。舌澹胖少苔，脉滑。辅助检查示双侧下颌关节脱位，髁状突位于关节结节前方。诊断为双侧下颌关节脱位。

女，49岁，胃脘痛半年，伴晨起恶心。纳呆、嗳气、口臭、口干不欲饮、易汗、腹胀。面色萎黄，舌体胖大，苔白腻微黄，脉沉细弦。诊断为胃脘痛，证属脾虚湿困、升降失调。

患者32岁，男性。主诉两胁肋胀痛而欲得按，食欲不振，呕恶不能食，口苦不干，胃脘满隐痛，喜温暖，大便溏，小便略黄。舌质淡苔黄白而润，脉象沉细无力。中医诊断为久服清热解毒利湿、行气活血止痛之品，导致胃气大伤，后天化源匮乏。病程二年，肝功能检查异常。

患者55岁，男性。主诉肝区痛，恶心纳差，腹胀便溏，尿如浓茶。病程半月。中医病名属黄疸，证型为肝郁气滞，脾虚湿困。体征见巩膜及皮肤黄染，肝区痛，恶心纳差，腹胀便溏，尿如浓茶。检查示肝功能异常，黄疸指数升高，凡登白试验双相阳性，B超示肝肋下2cm。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄45岁，主诉关节酸痛沉重，疼痛部位不移，以两肩关节为著，病程未明确。中医病名湿痹，证型脾虚湿困，表邪尚在。望诊舌淡红，苔白腻。闻诊未提及。问诊症状包括周身困重，恶风寒无汗，气短，纳呆不饥。切诊脉濡而小数。

男，21岁，右下腹胀痛伴腹泻3天。克隆病术后，右下腹术痕，面色萎黄，形体消瘦，易疲劳、汗出，唇口干燥，舌质暗、边尖红，苔薄黄，脉沉细无力。辨证属寒湿蕴结、气血壅滞。

男性，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，HP阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

28岁男性，主诉浮肿、腰痛、小便短少、纳差、腹胀、肢软、便溏、咽痒、咳嗽，病程3年。慢性肾炎，病因病机为湿浊内蕴，脾肾阳虚。舌象厚腻，脉滑略弦。面色晦暗不泽，腰区酸冷。

患者40岁，男性，主诉失眠七个月，伴有全身困倦无力、食欲不振、口中有腻味、胸脘痞闷、小便黄少。脉象濡数，舌苔白腻。中医病名为失眠，证型属湿热阻于中宫，心肾不交。病机为湿热内蕴，阻遏气机，扰动心神。

患者男性，36岁。主诉腹泻半个月。病程为半个月。中医病名水湿泄泻，证属脾虚湿困，清浊不分。舌质澹，舌苔白滑，脉濡。

患者32岁，带下量多，色白如涕，持续2年。头晕、梦多、腰酸背痛、少腹隐痛作坠、纳差、形寒肢倦。舌胖嫩，苔白而腻，脉沉滑。诊断为带下病，证属脾虚湿盛。