脾虚湿困

女，21岁。主诉耳鸣、耳胀、头晕、面麻、纳少、大便量少次数多、白带多、月经色暗。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌淡红，苔薄黄，脉细滑。

女，42岁，头痛眩晕，神疲纳呆，睡不安神，腹胀胸痞，肢体酸软无力，痛经，劳乏时小便不禁。脾胃湿壅阻滞，肝炎。弦滑脉，舌苔不厚。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。神疲乏力，纳呆腹胀，肢重酸软，痛经，小便失禁。脉弦滑，舌淡红苔薄白。

女，39岁，上腹胀痛反复3年余，伴纳呆食少、嗳气吞酸、口淡无味、身重倦怠。胃痛证，脾虚湿困、阻滞气机。面色白，舌质淡、苔白腻，脉缓。

男，46岁，意识不清，答非所问，烦躁不眠，面色黯滞，两目无神，口有烂苹果味，扑翼样震颤，尿量减少，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。肝性脑病，湿热瘀毒内蕴，心神受扰。面色黯滞，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。

患者年龄58岁，女性。主要症状为无痛性肉眼血尿、腰痛、头昏。病程自发现时间3月23日至初诊3月29日，约6天。中医病名血尿。证型肾阴损伤，肾气亦弱，阴虚生热，热入血分。病因病机肾阴亏损，虚火内结，迫损血分。舌象质暗红、苔薄黄，脉象沉细。

福妇 小便尚不止 经行腹痛较轻 经量不多 左关寸较数大 肝气郁结 肝肾阴虚 外感风寒 内伤七情 面色苍白 舌质淡红 舌苔薄白 脉弦数 脉滑 问诊见经行腹痛 经量不多 脉象左关寸较数大

患者胃有湿阻，脾有气滞，肝郁不宣，肠失传导之职，胸痞胁胀，腹鸣便溏。舌苔腻而浊，脉濡软。中医病名为泄泻，证型为湿阻中焦，气滞肝郁。病因病机为湿阻中焦，气滞肝郁，影响脾胃运化及肠道传导功能。

女，49岁，阴道不规则出血14天，月经7~8/15~30天，量多色红夹血块，经前乳胀，经前半月头昏怕光，四肢肿胀，经净后肿消，舌红苔薄，脉72次/分，心脾两虚，气不摄血，舌红苔薄，脉72次/分，舌红苔白，脉72次/分，舌澹红苔灰有裂痕，轻度齿痕，脉紧弦，舌澹红苔灰薄，脉数，舌澹红少苔，脉76次/分。

张某，女，47岁。反复胃脘部胀痛1年，加重1周。口干口苦，乏力，胃脘烧灼感，进食后胀痛加重，纳差，睡眠差。舌红苔黄腻，脉细弦。慢性非萎缩性胃炎，功能性消化不良。胃胀，肝郁气滞，脾虚湿困。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为肛周溃疡，病程四十五日至五十日。中医病名：溃疡。证型：湿热蕴结，气血凝滞。病因病机：湿久蕴于下焦，气血凝滞而结疡。望诊：形容色泽枯。闻诊：未提及。问诊：久卧床褥，脾胃转输自钝，痛楚。切诊：未提及。

7岁女性患者，主要症状为眼睑及下肢浮肿，尿少而浑浊，病程自1989年7月起。面色晄白，纳食少，乏力，舌质红，苔薄白。中医诊断为脾虚湿困。

男，69岁，少寐3年，加重1个月，神疲，腹胀嗳气，双下肢水肿，纳呆。舌质澹嫩，舌苔薄白，脉沉细弱。诊断为不寐，属心脾两虚、心神不宁。

患者55岁，男性，发热持续39℃以上，伴昏迷、抽搐、谵语、呕吐、四肢厥冷、头痛头晕、全身关节痛、咳嗽、咯黄痰、面色黄晦、声音低微、口气秽浊、腹部柔软凹陷、近3天未进食未大便、小便黄赤。舌质红，苔白厚腻，脉缓而无力。病程十多天，属湿温病，病因湿邪内蕴，郁而化热，侵入心包，导致神昏肢厥。四诊见发热、肢体沉重、嗜睡、咳嗽、咯黄痰、面色黄晦、声音低微、口气秽浊、舌红苔厚腻、脉缓无力。

男，年龄61岁。胸闷胸痛、心悸、头昏、多汗、腿酸无力、睡眠多梦、胃部闷满嘈杂。病程两年。冠心病，胆囊切除术后。面色黄浮，舌淡红，苔薄润，脉缓和。心下微有压痛。

64岁女性，双下肢软弱无力1年余，头晕懒言，面色萎黄，纳呆便溏。舌质澹胖，苔薄白稍腻，脉细软。中医诊断为脾虚湿困。辨证为脾虚湿困，病因病机为脾虚失运，湿浊内生。舌象澹胖，苔薄白稍腻，脉细软。

女，47岁，胁痛，发热，体温38.5℃，恶寒，面部烘热，口苦，大便稀，日二行，便前腹痛，小便黄，口渴欲饮水。肝经湿热，横逆犯脾。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。谷丙转氨酶升高，白细胞减少，中性粒细胞比例高。

患者34岁，男性，腹胀、腿肿5个月。面色萎黄，舌质嫩红，脉弦细。体征示重度指陷性水肿，腹水(++)，肝大，脾大，移动性浊音阳性。中医诊断鼓胀（脾虚湿困型）、悬饮。病程中见低热、尿少、纳呆、咳嗽闷气。病因病机为脾虚湿困，水饮内停。

患者，女，23岁。主诉咳喘证，呼吸困难，胸闷憋气，胸胁疼痛，胃脘痞满，呕恶不思饮食，身体倦怠，不能平卧。两目黯黑，口唇发绀，苔白厚腻，舌质黯，舌尖有瘀斑，脉弦涩。中医病名咳喘，证型瘀血停胸，脾虚气滞。望诊面色黯黑，舌质黯，舌尖瘀斑，苔白厚腻。闻诊无特殊。问诊有呼吸困难、胸闷、胸胁痛、胃脘痞满、呕恶、倦怠。切诊脉弦涩。

72岁男性，主诉脊髓侧索硬化症2年，合并慢性胃炎急性发作和右肺感染，上下肢肌萎缩，上腹胀痛，腹泻，饮食不下，呼吸困难，生活完全不能自理1周。舌淡白，苔厚腻，脉濡弱。证属脾虚湿困之痿证。

患者产后35天，泛酸4天，胃脘胀痛发冷，嗳气，恶心纳欠，口干而澹，大便松软，日解2次。舌稍红，苔薄白，脉细弱。产后湿阻，脾胃运化失常，湿邪内蕴，气机阻滞。舌澹红，苔薄白，脉细。