脾虚湿困

贺某，男，40岁。痞满腹胀三年。四肢欠温，面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉迟。痞满，脾虚湿困证。寒湿内盛，中阳不运。舌澹苔白，脉沉迟。

患者19岁，女性，主症为心悸、气短，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细无力。中医病名为风湿性心肌炎，证型为风湿入络，上犯心脏。病因病机为风湿侵袭，心络气血不畅，心气虚。望诊见舌澹或澹红，苔薄白或白薄。闻诊未提及。问诊见心悸气短，活动加重，有早搏，扁桃体肿大。切诊见脉细无力或弦细。

男，57岁，精神差，全身皮肤巩膜重度黄染，口中乏味，纳差，腹胀，腹部隐痛，小便黄，大便稀。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医病名属黄疸，证型为脾虚湿困，瘀毒内结。病程未明确记载。

患者62岁，女性。主诉厌食1年，胸闷气短，呃逆频作，嗅觉丧失，大便不爽，倦怠无力，双目呆滞，面色无华，精神不佳。舌质淡，舌体胖大，齿痕明显，苔白厚滑腻，脉沉迟无力。诊断为厌食，证型为脾肾阳虚，湿浊中阻，升降失常。

男，38岁。眩晕半月，头位变动时发作，物体旋转感明显，恶心呕吐，夜寐不宁。舌质微紫，苔黄腻，脉弦细。体位性眩晕。痰湿内阻，风阳上扰。面色正常，舌象异常，脉象异常。

患者25岁，女性。头昏乏力，面黄肌瘦，胃纳不佳，右胁及中脘时有疼痛。舌苔白腻，脉沉细涩。中医诊断为急性无黄疸型肝炎。病程3日。病因病机属湿热并重。证型未明确提及。

患者37岁，女性，主诉食欲不佳、呃逆作呕、感冒、口苦发热、大便泄利、牙龈出血、咳嗽遗尿、全身疲乏，病程七月余。面色萎黄憔悴，唇紫暗无华，舌上积苔色黄，脉象左手沉弱无力，右手脉气稍充。妊娠胎不长。胎动增多增强，腹部显著高大，气力不足，心跳心悸，腹部有下坠感。

36岁男性，四肢乏力、软弱4天，四肢酸重乏力，麻木伴有疼痛，不能随意运动，尤以下肢为著，两侧对称。舌质红，苔黄腻，脉濡数。痿证，湿热痿软，筋脉弛缓。口干不欲饮，小便黄涩。

85岁女性，颈前肿物1周，疼痛，吞咽时加重，颈部牵拉感。瘿病，舌淡苔白，脉浮数，既往高血压3级，甲状腺结节手术史。颈前肿物质硬，压痛明显。舌淡苔白厚，脉细数。舌暗，苔中间厚，质干，脉弦滑。稍咳嗽有痰，纳差，便秘，夜尿3次。甲状腺彩超示术后多发结节，TI-RADS 4a类。

39岁男性，主诉眼睛皮肤散黄五天，病程五天。黄疸病，病因病机未明确提及。面色萎黄，舌象未提，声音未提，气味未提。症状包括疲劳、头晕、食欲减退、上腹不适、恶心、发热、大便灰白、体重减轻。皮肤中度黄疸，角膜黄疸，口腔粘膜黄疸，右上腹压痛，肝区压痛，肝下缘未触及，脾未触及。尿色茶红，胆红素阳性，粪灰土色，蛔虫卵检出。

8月男婴，咳嗽伴喉间痰鸣5天。咳声重浊，喉间痰声辘辘，无发热、喘促及呼吸困难。舌质淡红，边有齿痕，苔白微腻。咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，痰鸣音明显。中医诊断为咳嗽（痰湿咳嗽）。

患者75岁，男性。主诉胸闷、气促，动则加重，胃纳欠佳。舌质红，苔薄白，脉细。中医诊断肺气阴虚，脾虚湿困。病机为肺气阴虚，脾虚湿困，湿浊停聚胸间。舌质澹，苔薄，脉细数。舌质红，苔少。

患者50岁，男性。主诉阳萎不举20年。病史显示初病之时举而不坚，病延日久阳事全废。临床表现见口淡涎多，头重肢困，大便溏薄不爽，形体肥胖，面色黄而虚浮，咽红而色暗。舌质淡嫩微紫，舌根苔白腻，脉象濡缓。辨证为积阴成形，阻滞阳气而致痿。病因病机为嗜烟酒、食肥甘，聚湿生痰，阻遏阳气，精微物质“抱阳而下”，积阴成形，滞于宗筋，压迫通道而成。

患者年龄22岁，男性。主诉双下肢反复麻木、无力，不能行走1月余。中医诊断痿病。病因暑湿交蒸，病机脾主四肢失职，气血不荣。面色面黄肌瘦，舌红，中心苔少，根部苔薄黄腻，脉细弱数。

患者年龄48岁，男性。午后低热一周，伴有头晕头重、倦怠乏力、脘闷纳呆、口渴不欲饮。舌质澹苔白滑，脉滑。中医病名为低热，证型为余热未尽，脾虚湿困。病因病机为外感风寒，苦寒伤胃，中阳不振，运化无权，湿浊与余热交结，气机不畅。

小儿面目及全身水肿，病程短。中医病名水肿，证型脾虚湿困，病因病机脾虚不能传化水气，水气溢于皮肤。面色苍白，舌淡苔白，脉缓弱。

81岁男性，主诉腰腿疾，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。问诊提示有老年性结肠炎、肺气肿、前列腺增生、高血压、高血脂、糖尿病、药物性皮炎等病史。切诊脉弦涩。

患者29岁，女性。主要症状为四肢浮肿、乏力、步履不稳、皮肤紫红肿痛、脱皮、脱发。病程自1970年始。中医病名未明确提及，证型为肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。舌边红，苔薄黄，脉弦滑。尿检蛋白(+++)，红细胞大量，小便混浊黄赤，乏力纳差，晨起恶心，偶有呕吐。面部及上肢肌肉轻度萎缩。

男，49岁，面黄、乏力、纳少、腹胀、便溏、足冷，病程未提及。早期肝硬化。舌淡，脉细无力。

女，64岁，形瘦神疲，面略浮肿，咳嗽气短，动则汗出，心胸微冷不舒，痰液纯白质稀如水，泡沫甚多，脘腹胀满，纳呆恶心，口澹无味，大便质薄，小溲清长，舌苔水腻，脉沉弦，中医病名属痰饮，证型为寒饮停肺，病因病机为津液不化，寒饮停肺，外寒内饮相引，互相助虐为害。