脾虚湿困

患者35岁女性，间断性腹泻5年余。大便每日3~5次，不成形，排便时腹痛，时腹胀，月经量少，月经提前，盗汗，畏寒怕冷，咽部异物感，睡眠易醒且难以入睡。脉弦，舌质紫暗，苔白舌中部干。结肠镜示正常结肠黏膜，中脘、脘1、天枢、胆明压痛。二诊舌质暗红，苔薄白，三诊舌质暗红，苔白腐，四诊舌质紫暗，苔灰白，七诊舌质暗红，苔白腐，九诊舌质暗红，苔白，十二诊舌质暗红，苔白腐，十三诊舌质暗红，苔薄白，十四诊舌质暗红，苔薄白，十五诊舌质暗红，苔薄白。

张某，36岁，男性。喷嚏、鼻痒、流大量清涕。脾虚湿困证。舌质淡胖边有齿痕，苔薄白，脉濡细。平素易神疲乏力、肢软气短，大便溏薄。

女，32岁，四肢、腹部、臀部散在暗红色丘疹结节8月余，搔痒难忍。皮疹肥厚，结节周围有灰褐色色素沉着，个别搔抓处有黏液。纳差，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。诊断为结节性痒疹，辨证为顽湿久蕴肌腠，凝滞积聚而呈痒性结节。

患者年龄19岁，女性。主诉腹痛，月经不调。舌苔薄腻，脉象弦滑，关脉大。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者40岁，男性，主诉尿中泡沫多伴乏力1个月余。中医诊为肾衰病。舌质澹，舌苔薄黄腻，脉沉细。病因病机属湿热内蕴，浊毒瘀阻。症状包括恶心、口黏、纳差，无明显水肿。实验室检查示血肌酐升高，尿蛋白(++)，红细胞3~5个/HP。

患者41岁，男性，主诉腹痛腹泻反复发作4年，加重伴大便带血及白色黏液10个月。腹痛腹泻每日3~4次，大便带白色黏液及鲜血，便出不爽，腹部畏冷，喜温物覆盖，口苦，头昏乏力。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，寒热错杂证。临床表现包括腹痛、腹泻、便血、黏液便、腹部畏冷、口苦、头昏乏力。舌象澹红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。

患者50岁，男性。腹泻伴胸脘部疼痛半年。腹泻腹痛下坠，大便伴白色黏液，胸胁疼痛纳差，消瘦乏力气短。舌质暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断泄泻，病机为肝脾肾功能失调。舌质暗红，苔薄白或黄厚腻，脉弦细或沉细。

患者37岁，女性。两下肢发疹、瘙痒9天。双下肢沉重，皮肤瘙痒，粟状红色丘疹及水疱，渗液结痂，瘙痒加剧，搔后破溃流水，蔓延至全身。口苦，心烦，小便短赤，大便不利。体胖，痛苦面容。舌质红，苔黄腻。脉滑数。体肥湿蕴热盛，风湿之邪外袭，湿热俱盛，泛溢肌肤发疹疱，痒而渗液。湿热内困脾阳，致口苦、心烦、小便短赤、大便不利。

患者男，10岁。发热、腹泻伴胸闷憋气1日。发热体温最高38.9℃，腹泻黄稀如水11次，伴恶心、腹痛、食欲不振、心悸、头晕。精神弱，体温37.9℃，咽红，心音低钝，心律不齐，腹软不胀。舌质干红，苔黄，脉濡而结。中医诊断急性肠炎，证型湿热侵脾攻心证。西医诊断急性心肌炎。心电图示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，T波低平。心肌酶HBDH增高，便常规WBC0~2/HP，大便培养未见细菌。

患者54岁，男性。主诉反复大便日七八行，泄后痛减，挟有粘液。病程一年半。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌质略红、苔薄腻，右脉缓，左关弦。二诊时舌苔薄腻，左关弦。

9岁女性患者，主诉头重嗜睡、上课打瞌睡，病程数天。伴四肢乏力、腹满纳呆、大便稀溏、小溲短赤。舌苔白稍腻，脉濡缓。证属暑湿内阻、上扰清窍。

患者29岁，男性，主诉哮喘喘咳反复发作近10年，再发并加重10余天。症状包括喘息咳嗽、夜间加重、痰多色白、喉间鸣响、胸闷纳差、口干、大便欠实。舌苔薄腻，脉细弦。听诊两肺闻及散在性哮鸣音。中医诊断为风痰伏肺，肺失宣肃。

女，10岁，全身水肿1年余。阴水。面色白，舌体胖大有齿痕，舌质澹无苔，脉沉缓弱。高度水肿，腹胀如鼓，腰痛不能久坐，头晕、恶心、烦躁不安，畏寒怕冷，小便清短不利，大便稀溏。血压158/105mmHg，尿蛋白（十++），白细胞(++)，红细胞0~6个/HP，管型（十十），血清胆固醇300mg/dl，血红蛋白80g/L。

患者年龄2岁半，主要症状为右侧睾丸鞘膜积液，纳差，舌苔浊腻，脉濡。中医诊断为睾丸鞘膜积液，病机属脾虚湿盛、肝气郁结。舌象见苔浊腻，脉象为濡脉。病程持续约一周后积液完全吸收。

患者69岁，男性。主诉胸闷、气短、乏力，动则气喘，咳黄黏痰，不易咯出，腹胀，纳差，便秘，双下肢浮肿并有出血点。舌暗红，舌下脉络瘀青，苔黄垢腻，脉细结。B超示肝大，肝淤血，脾大，肝门静脉内径增宽。二诊见舌暗，苔黄垢腻已去大半，脉细滑。三诊病情大减，腿肿消退，无出血点。

患者咳嗽、白痰多、纳少、便溏。脉缓滑。中医病名属咳嗽。证型为脾虚湿盛。病因病机为脾虚失运，痰湿内生。舌淡苔白腻，脉缓滑。

患者36岁，女性。主要症状为时有腹痛，病程自去年5月起。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括红细胞及腹痛，病史提及去年5月起病。脉象未提及。

患者男性，65岁。主诉糖尿病史23年，近2个月出现肾功能不全。症状包括身体消瘦、神疲畏寒、口干思饮、呕恶厌食、小便不利、全身浮肿、双下肢发凉酸软无力、双膝关节疼痛、站立困难、大便二日一行。舌象黑厚，脉象弦无力。中医病名属水肿，证型为阴阳两虚、水湿内停，病因病机为消渴日久，阴损及阳。四诊信息包括舌苔黑厚、脉弦无力。

7岁女性，反复发热3天，鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽，大便干。舌质红、苔黄厚。中医诊断为感冒，风热犯肺证。病因病机为外感风热。四诊信息包括舌红苔黄厚，脉象未提及。

女，44岁，胃脘隐痛，痞满不舒，不欲饮食，口干，嗳气频作，精神疲惫，形体消瘦，少气乏力，大便偏干，舌淡红嫩，苔白略腻，脉细略数，慢性浅表萎缩性胃炎，气阴两虚，胃失和降，脾虚湿困