脾虚生痰

61岁女性，主诉高血压病20年，头晕、头痛反复发作，加重3个月，胸脘满闷，神疲乏力。舌胖，苔白腻，舌底脉络紫暗迂曲，脉弦。中医病名属脾虚生痰湿壅盛，证型为脾虚生痰，痰湿壅盛。病因病机为脾虚运化失职，水湿内生，痰浊阻遏气机，兼有瘀血内生。

10岁男性，反复咳嗽，咳声无力，病程2个月。面色无华，语声低微，畏寒肢冷，咯吐稀白清痰，气短微言，纳呆多汗，神疲乏力。舌质澹润，脉细无力。中医诊断：咳嗽日久，脾肺皆虚，脾虚生痰，肺失宣肃。

患者男性，58岁。主诉右侧肢体无力1月余。中医病名中风，证型中经络，气滞血瘀。舌象暗红苔薄白，脉象细涩。右侧上肢肌力3级，下肢肌力4级。伸舌居中，露齿右侧差。神情正常。

患者女性，31岁。主诉为长期忧郁苦闷，精神失常，呆坐不眠，睡醒后哭笑无常，语无伦次，饮食紊乱。病程较长。中医诊断为痴呆。证型为肝气郁结，脾虚生痰，痰蒙心窍。病因病机为长期忧郁苦闷，肝气郁结，木郁克土，脾虚生痰，痰蒙心窍。望诊未提及。闻诊未提及。问诊显示精神异常，行为怪异。切诊脉象弦滑无力，苔象白腻。

患者男性，45岁。右颈前发现块物月余，自觉痰多、乏力。甲状腺右侧上极有一混合性肿块，表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，可随吞咽移动。舌光红嫩，苔薄白，脉弦细数。中医诊断为肉瘿，病因为气阴不足，痰凝气滞，毒攻而成。

患者年龄30岁，男性。主诉咽喉部不适，似有物堵塞，吞咽不能缓解，初起有痛感，近期无痛但堵塞感持续。中医诊断梅核气，病机为肝郁气滞，脾虚痰生。舌象澹红，苔白略厚，脉象沉涩。

12岁女性患者，主诉突发性失神及左侧肢体抽搐反复发作6年。刻下症见表情澹漠，双目无神，性情急躁易怒，每日至少1次癫痫发作，情绪不佳时发作频繁。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断痫证（风痰阻络，蒙蔽清窍）。既往史有出生时窒息。四诊见舌红苔黄腻，脉弦滑，表情澹漠，双目无神，性情急躁，纳食不香，睡梦咬牙，大便干如羊屎。

患者37岁，男性，主诉耳鸣、头晕2年余。耳鸣，两耳时有发胀，头晕不痛，时有心烦急躁，乏力。舌体稍胖，舌质澹红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为耳鸣、眩晕，证属脾虚生痰，肝风内动。

十九岁女性，两胁疼痛如刀刺，口吐鲜血，病程每日夜发作四、五次，每次持续半小时。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结，病因病机为郁怒伤肝，木旺土衰，脾虚生痰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见疼痛剧烈，病史有受审拷打史。脉象肝脉沉弦有力，直冲至寸部，脾脉滑数微虚。

6岁男童，右髋疼痛20天，活动受限半月。右髋部疼痛明显，活动困难，体温38.8℃，脉浮稍数。苔薄黄，质澹红。右髋压痛、叩痛，右侧“4”字试验(+)。血白细胞升高，CT示右侧股骨颈及粗隆骨质改变，周围软组织肿胀。中医诊断附骨疽，辨证风热犯肺，热毒入骨，经脉阻塞，血凝毒聚。

患者，59岁，主诉喘咳8~9年，短气，每周过劳或气候骤变则病情加重。现病史示咳嗽喘促加重，不得平卧，痰多色白粘腻，胸脘痞闷，纳少，大便秘结，胸部膨满。舌质胖大淡暗，苔白腻。脉弦滑，沉无力。中医诊断为痰浊壅肺，肺失宣降，气机升降出纳失司。

李某，女，40岁，头痛5年，两侧及顶部明显，午后加重，伴头晕目眩、恶心呕吐，面色暗滞，舌澹苔薄，脉细弦尺弱。中医诊断为头痛，证型为风寒滞络，肝血失和。病机为情志不畅致肝郁气滞，脾虚生痰，肝气夹痰上扰清窍。

患者女性，46岁。主症为咳嗽、咯痰、胸闷、气短，遇寒复发，年年加重，半月前因受凉出现症状，胸片示支气管炎。舌质澹，舌苔薄白，脉小滑。中医诊断为喘证，证属痰浊阻肺。病因病机为痰浊壅肺，气道被阻，肺气失降。

患者27岁，男性。主诉说不出话2月余。既往有头部外伤史，曾患“羊痫风”。现症见神志呆痴，表情澹漠，精神差，嘴唇颤动，口角流涎，不能言语。舌红苔白黄厚腻，脉缓。中医诊断为失语，证属脾虚生痰、痰浊内阻、痰蒙心窍。

杨某，53岁，主诉慢性阻塞性肺疾病3年，易感冒，气短乏力，语音低弱，动则气喘，怯寒肢冷，纳差便溏，阳痿早衰，面色无华，舌质暗红，舌苔白黄腻，脉虚细弦滑，右关弦滑，两尺脉弱，右寸细滑。证属气阳虚弱，卫气不固，痰瘀伏肺。

女，52岁，反复腹胀肠鸣1年余，加重1周，腹中肠鸣，攻窜作胀，大便欠畅，时有黏冻，消瘦10kg，嵴背发麻，咽中有物哽喉。舌澹苔厚腻，脉小弦，有乳腺小叶增生史。郁证，肝气郁结，痰气交阻。

情怀屈抑不伸，脾虚生痰，痰阻肺络，胸次不舒，饮食减少，痰塞喉间，咯咽困难，悲泣涕泣。脉弦数无神。面色萎黄，舌苔白腻，脉象弦数。肝木横乘脾胃，脾肺两伤，痰湿内蕴，气机不畅，神形失养。

患者年龄28岁，男性。主诉咳嗽伴咽痒2个月，少痰，纳食少，大便日1次，二目少神。舌红，苔白，脉沉。证属脾虚生痰，痰瘀化热，气道不畅。

患者年龄11岁，男性。主诉咳嗽、咳痰3个月余。主要症状为咳嗽、咯痰，痰量多、色黄、质黏，平素怕热，汗多，前胸心尖区不适，眼眶周围发黑，偶有头晕，纳差，大便2~3日一行，时干时稀。舌质暗，苔少，脉沉细滑数。中医诊断为咳嗽，辨证为痰热壅肺。病因病机为痰热壅肺，脾虚生痰，痰热相搏，壅结于内。望诊见舌质暗，苔少。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、咳痰、怕热、汗多、前胸不适、眼眶发黑、头晕、纳差、大便异常。切诊见脉沉细滑数。

女，46岁 面色萎黄，四肢乏力，胃脘胀闷疼痛，纳少泛恶，喜吐痰涎，口澹，便溏，白带多而稀 舌澹苔腻，脉细滑 中医病名：胃痛 证型：脾虚痰凝，胃气上逆 病因病机：脾虚生痰，痰阻胃脘，气机不畅 望诊：面色萎黄，舌澹苔腻 闻诊：无特殊描述 问诊：胃脘胀闷疼痛，纳少泛恶，喜吐痰涎，口澹，便溏，白带多而稀 切诊：脉细滑