脾虚肝旺

患者38岁，男性。主诉胃脘疼痛16年，定时发作，痛则喜按，痛剧则自汗，大便色黑，有潜血。苔白，脉象濡软无力，右肋下有痞块。诊断为胃痛，证属脾虚肝旺。病机为脾不健运，胃失和降，肝气失调，横逆犯胃。

女性，49岁，崩漏病程一年，病情加重。水谷不能安胃，呕吐频频，汗渍如流。脉象虚大，两关较重。木旺土衰，脾虚肝旺。面色萎黄，舌淡苔薄。脉虚大，两关弦重。

男，41岁，食后1小时腹胀痛而泻，持续10个月。舌苔黄腻，右关虚大，左关弦，左尺亦虚大。辨证为脾虚肝旺，肾阴亦亏，兼夹湿热。

患者24岁，女性，主诉呃逆15年，近一年加重。自觉气上冲，呃逆频频，胃脘胀满隐痛，烧心吐酸，恶心，口干口苦，心悸气短，头晕乏力，大便两三天1次有下坠感，月经后期，白带多。舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。证型为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。病机为脾虚生湿，肝气犯胃，胃气上逆，膈气不利。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未提及，问诊见症状广泛，切诊脉弦滑。

妇人经行必泻三日，脉濡弱，脾虚，脾血亏虚，不能运其湿，经水将动，脾血先注血海，脾虚失运，湿邪内停，致泄泻。面色萎黄，舌淡苔白，脉濡弱。病程较长，月余后经行不泻。中医病名：经行泄泻，证型：脾虚，病因病机：脾虚失运，湿邪内停。

女，28岁，头晕目眩持续1个月，近3天加重。颜面潮红，耳鸣不止，口咽干燥，五心烦热，急躁不寐，腰膝酸软，大便干结，小便觉热。舌红、少苔，脉弦细稍数。阴虚肝旺证。

12岁男性，主诉饮食失调致脾胃受损，大便溏稀，脘痞纳少，便前肠鸣腹痛，便后痛缓，情志易躁，舌苔澹黄，脉细弦。中医诊断为土虚不荣于木，木旺乘土。望诊见舌苔澹黄，闻诊未提，问诊见饮食失调、情志易躁，切诊见脉细弦。

患者男性，40岁。反复腹痛、解黏液脓血便2年余，加剧1月。左下腹痛，排便欠实，日行1~2次，时有薄冻及少量脓血，便后腹痛可减，无里急后重，不发热。舌质红，苔根薄黄腻，脉细弦。证属脾胃虚弱，运化失司，湿热蕴肠，气机不畅，络脉损伤，血溢于外。

患儿年龄8/12岁，男性。主诉为唇及眼睑间断瞤动，昼夜不止。病程较长。中医病名为瞤动，证型为脾虚肝旺。病因病机为木乘脾土。望诊见面色蒌黄，舌淡苔白厚，山根青筋暴露，口角流诞。闻诊未提及。问诊见纳食不馨，腹胀肠鸣，便溏色青，吐乳。切诊见脉象未详，指纹淡红。

女，32岁，阴道大量出血七天，血色淡红夹淤块，腹痛喜按，头晕心慌，纳差少气懒言，大便结，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉虚弱，崩漏，脾虚气弱，冲任不固，脾虚肝旺，带脉失约

5岁男童，抽风2年，不定期发作。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉沉弦。痫证，证型为脾胃虚弱，气阴不足，脾虚肝旺，阳升风动，乘势上逆，蒙蔽清窍。

女，46岁。月经前及经期面部及下肢浮肿，经后减轻，病程2年余。脾虚肝郁，胞脉瘀阻，水湿泛滥。面浮肢肿，按之凹陷，月经42天未潮，乳房作胀，纳少便溏。舌质淡红，边有齿印和瘀斑，舌苔薄白，舌根部苔白腻。脉细弱。

男，42岁，胃脘痞满、胀闷不适、寐差、头晕、疲乏、纳呆、口黏、恶心、泛酸、灼热感、心情抑郁、胸胁窜通、多汗、耳鸣，病程1年，体重下降15千克。胃痞，肝郁气滞，湿热互结，壅滞胃府，胃失和降。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。主诉症状包括胃脘痞满、纳呆、口黏、恶心、泛酸、灼热感、失眠、头晕、疲乏、胸胁窜通、多汗、耳鸣。病史包括1年前因心情不畅、饮酒过度起病，体重明显下降。

患者26岁，女性。主诉大便溏泻，左下腹闷痛，病程3年余。中医病名属泄泻，证型为肝郁脾虚，兼肠道湿热。望诊见舌质稍红苔白，闻诊未提及，问诊见腹痛、腹泻粘滞、泻下不爽、脘腹胀闷、肠鸣嗳气、胃纳减少、矢气多，切诊见脉弦数。

患者48岁女性，主诉头痛、头晕反复发作6年，加重20天。既往有慢支、胃下垂病史，10年前因情志刺激后月经早绝，形体肥胖。现症见头痛、头晕、血压升高，近来血压正常，但头痛持续。查体见形体肥胖，面色少华，舌苔微腻，舌质偏澹，边有齿印，脉象细弦。结喉处肿痛，伴呛咳痰少，神疲乏力，心烦不安，右胁肋隐痛，大便偏溏。病机为气郁化火，灼津成痰，痰气交阻形成瘿瘤，肝胆失于疏泄，肝经郁火。中医病名为瘿瘤，证型为气郁化火、痰气交阻。

患者13岁，女性。频繁扭头伴面部肌肉抽动半年。中医诊断为抽动秽语综合征，证属脾虚肝旺，风痰内阻。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。心烦，饮食、二便正常。脉象未提。

患者年龄62岁，女性。主诉大便不成形1年。病程1年。中医病名泄泻，证型肝郁乘脾。病因病机肝气偏旺，脾虚失运。舌质澹红，苔白。脉沉细。

患者病程日久，因大疟形成痞块，后转为臌胀。脉细如丝，重按至骨，见弦象。口干，小便短少。脾虚肝旺，肝木乘脾，湿热不运。病机属肝木乘脾而水停气滞，虚实夹杂。

女，16个月，面色苍白、厌食半年，加重2月余。气血两虚之疳证。面色苍白，唇色淡白，指纹淡红。神乏、无力、不爱活动、夜间不安多汗。体重7kg，血红蛋白82g/L，血红细胞3.7×10¹²/L，红细胞压积0.34。舌质淡、苔薄白，脉细弱。病因病机为喂养不当，脾胃虚损，生化乏源，气血亏虚。

男性，46岁，胸闷、心悸3天，舌质偏淡、边尖略红、有齿印，舌苔薄腻，脉迟而无力，胸痹（心悸），心脾两虚，外感风热毒邪致胸阳痹阻、心营失和、心神不宁，脾虚肝旺，湿热蕴结，中焦失运