脾虚肝旺

66岁男性，头晕、胸闷、呕恶11天。高血压病史15年，糖尿病病史1年，嗜烟酒。面色晦暗，舌质紫暗，舌体胖大有齿印，舌下系带迂曲肿胀，苔厚腻，脉弦滑细。脾虚肝旺，痰瘀互结。

10岁男性，双眼频频眨眼1年多，伴嘴角抽搐掣动2个月，眼干涩，形体消瘦，时有烦躁，饮食偏嗜。小儿抽动症，证属脾虚肝旺。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊示眼干涩、形体消瘦、烦躁、饮食偏嗜。脉象未提。

男，51岁，口干纳呆，低热乏力，脘胁隐痛，寐少梦多，肝剑突下三指，质硬，舌苔少花剥，舌质红，脉细，脾虚肝旺，气滞血瘀，积久成癥，化热伤阴

患者36岁女性，主诉双上肢起疹1年余。现病史示倦怠嗜睡，纳少，大便溏稀，眠差多梦。查体示面色萎黄，双上肢多发扁平丘疹，舌质暗，苔薄白，脉滑。诊断为扁瘊（扁平疣），证属脾虚湿蕴，痰凝气滞。

妊娠7个月，面目浮肿，头晕头重，两胁胀满，四肢倦怠，纳差便溏，苔厚腻，脉弦滑。证属脾虚肝旺型子痫。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。头晕、头重、四肢倦怠、纳差便溏、浮肿为主要症状。病程未明确记载。

1岁8个月，便秘7个月，大便难解如羊粪状，易发脾气，纳食一般，时腹胀，舌淡红，苔薄白，脉弦细，脾虚肝旺型，便秘，脾虚肝旺，脾虚失运，肝气郁结。

女，33岁，月经周期紊乱，经期错后，量少色暗，痛经，经前乳房胀痛，小腹胀痛，心烦急躁，失眠梦多，时汗出。不孕症，脏躁。肝郁气滞痰湿阻滞，脾虚肝旺肝火内盛。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

10岁男童，主诉眨眼、搐鼻月余，耸肩，胃纳不香，大便日行1次或不成形。中医诊断抽动症，证属脾虚肝旺，痰湿内蕴。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

患者年龄5岁，性别男。主诉抽风两年，不定期发作。病程自1972年12月起。中医病名为痫症，证型为脾胃虚弱，气阴不足，脾虚肝旺，阳升风动，乘势上逆，蒙蔽清窍。望诊面色少华色，舌质淡、苔薄白。闻诊未提及。问诊提及素体较弱，胃纳欠佳。切诊脉象沉弦。

6岁男性患者，反复眨眼、转头3年，清嗓半月。舌质红，苔白，舌中部偏厚，脉细弦。中医诊断为抽动障碍，证属脾虚肝旺。舌象见舌质红，苔白，脉细弦。咽后壁黄色稠性分泌物，咽充血(++)，扁桃体II度肿大。病程3年，症状包括眨眼、转头、清嗓、眼痒、盗汗、纳差、挑食、口气重、大便干。

9岁男性，脘胁胀痛，大便柏油样，纳差，面色无华，舌质淡苔白厚，脉弦缓。中医病名未明确，证型为肝旺脾弱，病因病机为肝旺脾弱，木乘脾土，血不循经。望诊见面色无华，舌质淡苔白厚。闻诊未提及。问诊见脘胁胀痛、纳差、大便异常。切诊见脉弦缓。

66岁男性，头晕、胸闷、呕恶11日。原发性高血压病史15年，糖尿病病史1年。面色晦暗，舌质紫黯、体胖大有齿印、苔厚腻，脉弦滑细。头晕胸闷，恶心欲呕，头身困重，嗜睡痰多，纳呆，大便稀薄，小便清，口唇发紫。脾虚肝旺，痰瘀互结。血甘油三酯、总胆固醇升高，心电图示左心室肥厚。

男，43岁，呃逆时作，得食即作，动则缓减，胃脘胀满，嗳噫频作，呃逆，纳食差，腹胀肠鸣，矢气频作，大便溏软，每日2次，舌苔薄白，脉弦。证属肝胃失和，胃气上逆。舌苔薄白，脉弦。脉弦细，苔薄白。脉细弦，苔薄白。

患者42岁，男性。胃脘嘈杂、疼痛、烧心，胁肋胀痛，纳差。病程10余年。中医诊断为胃痛，证型为肝脾不和。舌苔薄腻，脉沉弦缓。面色正常，无特殊气味，问诊提示胃病史及症状，切诊脉象沉弦缓。

8岁女性患者，主要症状为双眼频繁眨眼、眼干涩、揉拭、烦躁、喜哭啼、纳呆食少、面黄体瘦、头晕头痛、精神萎靡、四肢无力、夜梦多。舌质淡，苔薄白，脉细弦。诊断为小儿眨目症，辨证为脾虚肝旺，虚中夹实。

患者48岁女性，主诉头痛、头晕反复发作6年，加重20天。形体肥胖，月经早绝。面色少华，舌苔微腻，舌质偏澹、边有齿印，脉象细弦。头痛头晕病程较长，情志刺激为病因，气郁化火，灼津成疾，痰气交阻形成瘿瘤，肝胆失于疏泄，肝经郁火表现。

大腹膨胀，气滞不通，舌薄腻，脉濡滑。中医病名为鼓胀，证型属脾虚肝旺。病因病机为肝木横逆，脾失健运，气滞结痞。望诊见舌薄腻，切诊脉濡滑。问诊提示气胀为甚，腹内结痞，屡屡攻撑。

患者42岁，女性。主诉急躁易怒，心烦失眠，恶梦频作，记忆力减退。病程1年。中医病名：失眠。证型：脾虚肝旺，痰扰清窍。病因病机：情志损伤，肝火旺盛，木旺乘土致脾虚。望诊：面色少华，舌质红淡，舌体胖大，苔薄腻。闻诊：无明显异常。问诊：情绪急躁，哭泣无常，头晕失眠，恶梦恐惧，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力。切诊：脉弦滑。

患者59岁，男性，病程近5年，主要症状为腹痛泄泻，每日3~5次，伴腹胀、肢体消瘦、倦懒无力、面色少华。舌象未提及，脉濡弦、右关濡细。中医诊断为泄泻，证型属脾气虚损、肝脾失调。病因病机为脾虚失运，肝气犯脾，致泄泻缠绵难愈。

19岁女性，主诉经行鼻衄，病程短。中医病名为倒经，证属脾肾两虚，肝经火旺。面色晦黄，唇紫暗，舌尖稍红，边有瘀斑，苔白微黄，脉弦。主要症状包括鼻衄、痛经、纳差、疲倦乏力、头晕、腰膝酸软。病机为脾虚不能统血，肝郁化火，火气上逆致鼻衄。