51岁女性 腹痛腹泻5年,近1周腹痛肠鸣,稀水样或糊状便有黏液 口干苦 嗳气 胸胁满闷 纳差 乏力 舌澹红苔薄白夹黄 脉细弦小数 脾虚肝郁 寒热错杂 望诊舌象澹红苔薄白夹黄 闻诊未提及 问诊腹痛腹泻 口干苦 嗳气 胸胁满闷 纳差 乏力 切诊脉细弦小数
脾虚肝郁腹痛腹泻寒热错杂胸胁满闷
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女,43岁,胃脘痞满反复发作4年。慢性浅表萎缩性胃炎伴肠上皮化生。面色萎黄,形体消瘦。舌质淡,体胖大,边有齿痕,苔薄白而润。脉弦细无力。脾虚肝郁,胃失和降。
脾虚肝郁慢性胃炎胃失和降纳差乏力
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女,26岁,乏力困倦,饮食减少,恶心欲呕吐,消瘦,肝区痛,病程1周。中医病名:乙肝,证型:脾虚肝郁,病因病机:肝木克脾土,胃失和降。舌红苔薄白,脉弦。
脾虚肝郁乙肝肝木克脾土胃失和降
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患者28岁,男性,主诉右胁下胀痛不适2个月。右胁下胀痛,按之疼痛加重,拒按,入夜更甚,脘腹胀满,呃逆,纳呆,倦怠乏力,大便干,皮肤干燥,稍有黄染。舌质淡红,苔薄,脉沉。中医辨证为脾虚肝郁,气滞血瘀。
脾虚肝郁肝硬化气滞血瘀肝阴虚
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患者21岁,女性,主要症状为肝脾肿大,间断鼻衄15年。面色苍白,形体矮小,时有鼻衄,间断腹胀,尿液溷浊有泡沫,腰痿乏力。舌质澹红,苔薄白,脉细数。中医诊断为肝积证(肝糖原累积症),证型为脾虚肝郁、气滞血淤。病因病机为脾虚痰聚,肝郁气滞,血脉瘀阻。
脾虚肝郁肝糖原累积症气滞血瘀肝积证
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患者年龄34岁,男性。主诉全身及眼睛发黄1月。纳差,脘胀,便溏,尿赤,神疲。舌红,苔薄黄。脉弦细。中医诊断黄疸(脾虚肝郁)。湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢。
脾虚肝郁黄疸
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张某,男,73岁。无特殊不适,二便调,舌质黯红,舌苔微黄,脉弦滑。肝恶性肿瘤(原发性肝癌)。脾虚肝郁,湿瘀互结。面色萎黄,舌质黯红,舌苔微黄,脉弦滑。
脾虚肝郁原发性肝癌湿瘀互结肝肾不足
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王某,女,52岁。主诉咽部不适如鲠在喉,自感乏力,嗜睡。舌绛、苔少,脉细涩。中医诊断梅核气。病因病机为脾虚肝郁,痰凝气滞。病程2年。
脾虚肝郁梅核气痰凝气滞肝肾阴虚
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患者55岁,男性,左上腹反复胀痛7~8年。主诉左上腹反复发作胀痛。病史提示1998年因胆结石行胆囊切除,曾诊断为急性胰腺炎合并腹膜炎,多次复发,B超、CT、磁共振未见胰腺异常,诊断为脾虚气滞。体征示舌苔白,脉弦细。中医诊断为脾虚肝郁,气滞湿阻。
脾虚肝郁气滞湿阻胃脘胀痛左上腹胀痛
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患者女性,28岁。主诉胸痛4天,发作性加剧,有胸膜炎、乳腺小叶增生病史。病程3年,曾因肺部感染、发热治愈。临床表现胸满胸痛,右胸肋后背为甚,深吸气时疼痛加重,心烦易怒,虚烦不眠,脘痞纳平,大便溏软。舌质澹紫,苔薄,脉细弦滑。辨证为脾虚肝郁,气结痹阻。二诊时胸满痛顿挫,神爽志悦,舌质澹紫,苔薄,脉细滑。
脾虚肝郁肋间神经痛胸膜炎寒凝气滞
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女,49岁,右上腹胀满不适半年,纳差,头晕,心慌,大便干。舌质暗红,苔薄白,脉弦细。面色苍白。中医诊断肝积(脾虚肝郁)。病因病机为脾虚肝郁,气血亏虚,痰浊、热毒、血瘀互结。望诊面色苍白,舌质暗红,苔薄白。闻诊无特殊。问诊有右上腹胀满、纳差、头晕、心慌、大便干。切诊脉弦细。
脾虚肝郁肝积气血亏虚肝区肿块
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患者20岁,女性,阴道下血淋漓不净,持续两月。伴有头晕目眩、心悸气短、胸闷胀、食不香、腰酸神疲。舌苔薄白,脉沉细有力。中医诊断为脾虚肝郁。病机为脾虚失运,肝气郁结,气血失和,冲任不固。
脾虚肝郁崩漏肝血不足气短神疲
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25岁女性,闭经3个月,伴痛经史,带下色白量多质稀无臭。脉沉弦,舌澹红,苔白腻。中医诊断为脾虚肝郁、湿浊下注。主诉为闭经、痛经、带下异常。病程3个月。纳食正常,大便有不尽感,腹痛欲便,睡眠良好。舌象澹红,苔白腻,脉沉弦。
脾虚肝郁闭经湿浊下注
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患者女性,43岁。反复泄泻10余年,再发5天。大便溏泻,日2~3行,脐周胀满,按之痞硬,腹痛即泻,遇冷或食凉则作,口干口苦,畏寒肢冷,汗少,神疲乏力,动后则缓,面唇色暗。舌淡红暗,苔白稍厚,脉缓,左脉关尺偏细。中医诊断为脾虚肝郁,寒热错杂。病机为脾虚失运,寒热错杂,肝郁气滞,气血不畅。
脾虚肝郁泄泻寒热错杂脾肾阳虚
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患者年龄52岁,男性。反复发作黏液稀便3年,伴肛门坠胀、气短乏力、纳少、腹胀、消瘦、小腹刺痛,受凉或情绪波动加重。中医诊断为久痢,证属脾虚肝郁,兼有瘀血。舌象未提及,脉象未提及。
脾虚肝郁久痢瘀血
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女,51岁,左胁隐痛,呃逆,大便不调,舌淡苔薄白,脉沉细。胰腺管结石摘除术后胰头增大,胰管扩张。脾虚肝鬱,胃失和降。面色无华,舌淡苔薄白,脉沉细。呃逆,左胁隐痛,大便不调,纳可。脉沉细。
脾虚肝郁胰腺结石术后胃失和降左胁隐痛
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患者男性,48岁。右上腹不适1年。胆囊结石0.56cm。舌苔薄白,脉弦滑。中医病名属胆石证,证型未明确提及。病因病机为肝郁气滞,胆气不舒,湿热内蕴。望诊舌苔薄白,闻诊未见异常,问诊示右上腹不适,病程1年。切诊脉弦滑。
脾虚肝郁胆胀胁痛黄疸
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患者43岁,男性,主诉黏液鱼冻样便7个月余。病程7个月,主要症状为大便溏泄、黏液较多、色白、腹鸣、少腹隐痛、腹部怕冷、受寒加重。舌象苔薄白微腻,舌澹红,脉细弦。中医诊断为肠易激综合征,证属脾虚肝郁,痰湿内停。病因病机为脾运失司,湿邪内生,痰湿内停,肝气失疏,脾虚肝木乘之。病位在肠,与肝脾相关。
脾虚肝郁肠易激综合征痰湿内停脾阳不足
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女,28岁,乳房扁平伴下垂2年。乳悬,脾虚肝郁证。脾失健运,肝气郁结,冲任失调,气滞血瘀。舌胖苔薄白,脉弦。乳房扁平下垂,乳房胀痛,月经量少色暗,周期不规律,情绪波动时胀痛明显,大便稀溏,嗜食肥甘厚腻。
脾虚肝郁乳悬气滞血瘀脾失健运
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患者38岁女性,月经周期23~37天,经量多色黑红夹血块,少腹胀痛腰痛,带多色黄气秽,大便干结,胸背作痛少腹左侧胀痛。舌苔薄黄腻中剥边尖刺,脉细软。中医诊断为脾虚肝郁型,病机为脾气弱、肝气逆、肾阴虚,后转为气阴两虚、肝气横逆、下焦湿热。舌象澹黄中剥,脉象细软,舌质绛中微剥边尖刺,脉左细右软。
脾虚肝郁月经先后无定期肾阴虚气阴两虚
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