脾虚肝郁

患者59岁，男性。主诉气管炎30余年，心慌气短10年。脉象细濡，促动，关寸大。舌苔白腻。中医病名慢性肺源性心脏病。证型中气不运，脾虚肝郁，肺胃上逆，气滞不降。病因病机为肺系疾病反复发作，迁延不愈，心脾肺肾阳虚，痰浊闭窍，水气凌心。

女，40岁，神疲乏力，胁痛，脘痞腹胀，食欲不振，大便稀。舌苔白厚腻，舌质淡紫，脉濡。脾虚肝郁，湿邪毒邪蕴结夹血淤。肝大，肋下2厘米，HBSAg阳性。

患者男性，65岁。右口眼歪斜1个月。右额纹消失，右眼不能闭合，右鼻唇沟消失，右侧面部张力减退，口角向左侧歪斜，不能完成鼓腮动作，H－B面神经功能分级Ⅵ级。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉弦细弱。证属脾虚肝郁，肝肾不足。

患者31岁，女性。主诉带下二年余，加重四个月。带下色黄或黄白相兼，量多，伴有秽臭、阴痒、不思饮食。形体消瘦，面色不华，精神疲惫。舌苔黄略腻，脉沉数。中医诊断为带下，辨证为脾虚失运，肝气郁滞，湿热下注。

患者44岁，经量明显增多，阴道流血半月余，量少而黯，腥秽，伴小腹隐痛，头晕乏力，腰膝酸软，纳谷不馨。形体瘦弱，面色萎黄，舌尖红，苔白黄厚，脉细滑。诊断为子宫内膜息肉，辨证为脾虚肝郁，痰瘀搏结，积阻滞胞宫，血不循经而妄行。

患者男性，34岁。病程慢性乙型肝炎6年，加重1年。精神疲乏，四肢倦怠，纳呆，恶心呕吐，寐差，眩晕耳鸣，肝区疼痛，齿衄，溺黄，大便细条质软。舌质红、干，舌中心有裂纹，少苔。脉弦大。中医诊断胁痛，证型脾虚肝郁，湿热内蕴。病因湿热困脾，流注肝经，迁延失治，脾胃气阴俱伤。病机湿热熏蒸，肝胆失于疏泄，肝气郁结，气滞血瘀。

患者女性，45岁。主诉右颈部不适，乏力，头昏，纳差。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾虚肝郁，痰凝气滞。舌暗澹，苔白少津，脉沉濡。舌质暗澹，苔白腻带黄，脉滑。舌苔黄。

患者男性，31岁。主诉右胁肋刺痛，反复发作。病程自1989年1月起。中医病名肝癌。证型脾虚肝郁，湿阻中焦。主症包括厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便短赤、舌澹暗苔黄腻、脉弦滑。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水征阳性。舌象澹暗，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄42岁，女性。主诉胃痛，反复发作3年，现发2天。主要症状包括胃脘隐痛、腹胀纳呆、嗳气频繁、偶尔泛酸、乏力、大便溏薄。舌质澹、舌体胖、有齿痕、舌苔白薄。脉细濡弱、关寸较大。中医病名为胃痛，证型为脾湿胃寒，中阳不振，肝木郁陷。病因病机为脾虚肝郁，肝木郁陷，克伐中土，中阳不振，水寒土湿。

患者26岁，男性。主诉肝炎病史，肝功能反复异常，口渴引饮，纳呆，眠不宁，肝区痛，倦怠乏力，谷丙转氨酶升高，HB-sAg阳性。舌质红，薄白苔，脉弦数，肝大，肋下1.5cm，质软。辅助检查提示慢性肝炎波型。临床诊断为慢性乙型肝炎，证属热毒蕴结型。

女，69岁，腹痛腹胀2周。腹痛。脾虚肝郁，气滞湿阻。面色萎黄，舌质偏暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。腹胀满，小便不利，大便欠畅。脉弦滑。

女，43岁，主诉咽中似有异物梗阻，病程3年，1月加重。证属脾虚肝郁，痰凝气滞。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻，脉弦细。现症包括咽中异物梗阻、口干不欲饮、胸闷气短、腹胀纳差、身倦乏力。

患者年龄48岁，女性。小便淋漓、涩痛，腰痛11年，遇劳则发，头昏耳鸣，小腹坠胀，口渴不思饮。舌澹苔薄白腻，脉沉细数。中医病名为慢性肾盂肾炎，证型为脾虚肝郁，病因病机为脾虚肝郁，化生湿热，下陷膀胱。望诊见舌澹苔薄白腻，闻诊未提及，问诊见小便异常、腰痛、头昏耳鸣、小腹坠胀、口渴不思饮，切诊见脉沉细数。

患者24岁，男性，主诉食欲减退、恶心呕吐、饮食厌油腻、小便黄赤、眼巩膜皮肤黄染。中医诊断为黄疸阴黄。病因病机为脾虚肝郁，肝阴亏损。望诊见面色明净，舌质暗红带紫，苔微黄薄。闻诊未见明显异常。问诊提示低热、失眠多梦、自汗盗汗、头晕肢软、手颤、腹部微胀、口渴欲饮。切诊脉象细数带涩。

女，46岁。月经前及经期面部及下肢浮肿，经后减轻，病程2年余。脾虚肝郁，胞脉瘀阻，水湿泛滥。面浮肢肿，按之凹陷，月经42天未潮，乳房作胀，纳少便溏。舌质淡红，边有齿印和瘀斑，舌苔薄白，舌根部苔白腻。脉细弱。

患者51岁，男性，主诉胃部胀痛持续6年，近期加重。面色无华，形瘦体弱，胃脘疼痛，闷胀不适，饭后加重，口干，不欲饮，食少，喜热食，头晕乏力，上半身多汗，大便溏薄。舌澹胖，苔白厚，脉细弱。中医诊断胃痞，脾虚肝郁型。

63岁男性，眠差，入睡困难，面赤，腹痛腹胀，足跟痛，易感冒。舌淡有裂缝，苔微黄腻，左脉弱，尺脉尤甚，左关洪大，右脉弦。辨证为脾虚肝郁，虚实夹杂。病因病机为脾虚夹痰，肝郁乘脾。

女，41岁，主诉子宫肌瘤6年，月经量增多4月余。中医病名症瘕，证型脾虚肝郁证。面色浮肿，舌体胖大，质紫黯，苔白腻有瘀点，脉弦。腹痛腰酸，月经量多，色红夹血块，经前乳胀。

患者24岁，男性。主诉膏淋3年余，近1月加重。主要症状为小便混浊色白，尿道涩痛，伴头痛头晕、遗精、耳鸣、失眠多梦、口干不欲饮、乏力纳差、大便稀。舌淡红，苔白厚，脉沉细。诊断为脾虚肝郁，湿浊下注。

患者年龄27岁，女性。主诉白带多、小腹痛1月余。带下量多，色白灰黄，质稠黏滞，气腥，外阴瘙痒，小腹疼痛。口干，眼皮发黄，纳食差，大便不畅。舌质澹红，苔薄黄腻。脉沉细。中医病名带下。证型脾虚肝郁，湿热下注。病因病机脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注。望诊舌质澹红，苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊白带异常、小腹痛、口干、纳差、便结。切诊脉沉细。