脾阳不振

患者50岁，女性，反复双下肢水肿2月余，加重2天。双下肢水肿，按之凹陷不起，乏力肢软，神疲倦怠，腰膝酸痛，头昏，大便干，小便少。舌质澹黯，有瘀斑，苔白腻，脉细滑。中医诊断为水肿，证型为脾肾两虚，水湿内停，兼夹痰瘀。病因病机为先天禀赋不足，后天劳累伤脾肾，脾肾两虚，水湿运化失常，泛滥肌肤。

患者年龄1岁，男性。主诉脾虚泄泻，病程旬余。面色萎黄，毛发稀枯，舌质澹红。诊断脾阳受损，脾阳不振，泄久肠滑。舌澹红苔洁，脉象未提及。病因为脾阳受损，病机为脾阳不振，泄久肠滑。

7岁男童，咽痛、发热、关节游走性疼痛，病程近1年。病机为稚阴稚阳之体，邪犯肌表，正气受挫，虚实挟杂。惧风畏寒，夜卧汗出，纳谷尚可，舌淡苔薄白而干，脉细数。营卫不和，脾阳不振，表气不固。

男，42岁。长期精神萎顿，四肢倦怠无力，遍体虚浮，嗜睡，静坐即睡，呼之则醒。纳谷不振，大便溏薄，体型矮胖。舌苔白腻，脉沉迟。脾阳虚，痰湿内阻，脾失健运，运化无权，水湿内停，溢于肌肤，致身重嗜睡。

患者女性，35岁。主诉劳累后头晕目眩3个月。现病史提示头晕、视物昏花、心慌气短，食欲不佳，睡眠欠安，劳累后加重。体征见面色萎黄，唇甲无华，精神疲惫，气短懒言，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头晕，证属气血亏虚。病机为感冒后正气未复，加劳累致脾阳不振，气血亏虚。

患者35岁男性，术后体质亏损，气短懒言，面色苍白，大便溏薄，畏寒，脉沉软，舌薄质澹。中医诊断为脾阳不振，病机为术后脾阳受损。舌象薄，舌质澹，脉象沉软。病程为术后1个月，病史为中晚期胃癌术后，病理为未分化腺癌，浸润肌层，淋巴结转移。

14岁女性，全身浮肿22天，浮肿尿少，肉眼血尿，乏力纳差。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断水肿，证型为脾阳不振、水湿内盛。病机为脾失健运，气不化水，水湿内盛，气血不荣。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。

患者年龄43岁，主诉带下量多近3年。带下量多，或如水或稠，咳嗽时白带外溢，色澹黄，稍有异味。生育史1-0-2-1，放置宫内节育环。妇科检查提示子宫颈轻炎、慢性盆腔炎。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名带下，证型脾阳不振，病因病机脾阳不振。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊带下量多，咳嗽时白带外溢，口澹恶心偶作。切诊脉细。

7岁女性患者，主诉痢疾数日，白多红少，腹痛胀满，里急后重，食欲缺乏。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉紧。诊断为寒湿积蕴中州、脾阳不振，失其健运。病程数日，症状包括腹痛下坠，日下七八次，饮食甚少。二诊时出现咳嗽发热，诊脉浮紧，口不渴。

58岁男性，胁痛、腹胀、黄疸十天，病程十余天。胁痛、腹胀、黄疸，疲乏无力，食少纳差，身困疲乏，右胁下疼痛，腹胀不食，恶心呕吐，口淡不渴，大便稀溏，小便黄而短赤。面色暗黄，皮肤及白睛发黄，舌质淡，苔白厚而腻，脉沉迟。脾气虚弱，运化失职，寒湿之邪困脾，脾阳不振，气机郁阻。慢性活动性黄疸型肝炎（阴黄）。

男性，60岁，腰腿酸痛伴下肢放射痛，病程1个月余。腰髂下至臀部酸痛，小腿外后侧及足外侧缘、足4、5趾抽痛，足心痛，腰部活动受限，晨起、午后、临睡前疼痛加重，弯腰痛剧，久坐足麻，起立时右侧腰髂下酸痛加重，下肢外后侧放电样作痛，足麻。手足欠温，腹中肠鸣不适，大便溏，每日2～3次，体重渐轻，神情郁闷痛苦。舌淡红，苔白，脉沉细。辨证为寒凝腰府，肝气不疏，脾阳不振。

患者王某，男，37岁。主诉胃脘胀痛5年。现病史示胃脘胀痛，打嗝或矢气后可缓解，伴有烧心、腹中冒凉气，大便时干时稀。舌质舌尖边红，舌苔薄黄，脉沉细而弦。辨证为肝胃不和，脾弱胃强，肝木相乘，气滞不畅。诊断为胃脘痛。舌象舌尖红、苔薄黄，脉沉细而弦。

患者51岁，女性。慢性痢疾反复发作11年，大便日3~4次，腹痛，里急后重，便中黏胨，乏力，头晕。面色萎黄，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为寒湿内蕴，气滞阳明所致大瘕泄。病因饮食不洁生冷，病机为寒湿困阻脾阳，清阳不展，阻滞阳明肠腑，传导失常。

男，59岁，腰及臀部受冻起病，腰部酸痛，遇劳复发，痛甚如折，伸转不利。舌苔薄腻，脉沉细。寒湿之邪停滞于肾之外府。腰痛，寒湿证，肾虚夹寒湿。面色未提及，舌象薄腻，脉象沉细。病程长达10余年，症状与天气阴雨及劳累相关。

患者年龄63岁，女性。主诉呕吐，进食或饮水后30分钟至1小时即呕吐，病程10天。中医病名呕吐，证型脾胃虚弱，病因病机为素体亏虚，脾胃虚弱，房劳过度，耗伤中气，脾阳不振，寒浊内生。望诊面色苍白，舌质澹，苔白腻微黄。闻诊无特殊描述。问诊有口干、神疲体倦。切诊脉象细滑。

患者年龄34岁，女性。主诉胸腹胀满，两胁臌胀，气逆上冲，咽喉不利，嗝气不断，头晕目眩，食欲缺乏，大便阻隔，畏服凉物。诊脉细而无力，舌质澹，苔薄白，口不渴。诊断为肝郁气结，脾阳不振，寒凝中焦。

患者52岁，女性。主要症状为急性菌痢及高热后两眼视力减退，病程20余天。中医诊断为两眼急性球后视神经炎。辨证为脾胃受伤，脾阳不振，浊阴不降，病邪上攻双目。形体瘦赢，精神倦怠，懒言无力，纳谷不香，脉虚弱，舌质澹红，苔薄白。视力检查示右眼1市尺数指，左眼光感，瞳孔对光反应迟钝，视盘边缘模煳，黄斑中心凹反射存在。

患者26岁，女性。主诉腹泻伴有腹痛3年，近1周加重。现病史提示腹泻伴有腹痛、腹胀肠鸣、得矢气稍舒，大便带血，日行10余次，夹有黄色黏冻。面色萎黄，身倦乏力，形体消瘦，食纳不佳。脾阳不振，湿热稽留。面色萎黄，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹泻、腹痛、腹胀、便血、黏冻，病史包括急性菌痢后反复发作。脉象未提及。

男，1岁，脾虚泄泻，日四五次，面色萎黄，毛发稀枯，舌质澹红，脾阳受损，脾阳不振，泄久肠滑，舌澹红苔净，腹软无气，小溲通长，胃纳尚和

患者60岁，男性。阵发性晕厥、寒战、呕吐、乏力、皮肤巩膜黄染。病程约一年。中医病名自身免疫性溶血性贫血。证型脾阳不振，湿毒蕴结中焦。病因病机脾阳不振，化源不充，湿毒阻遏气机。舌质淡胖，苔黄腻。脉缓而无力。巩膜黄染。面色痿黄。头晕，乏力，便溏。浮肿，脸如满月。