脾阳不振

患者5岁，女性。主诉大便红白黏液，培养为宋内氏痢疾杆菌。高热抽搐，面色不华，形神不振，腹部柔软，便泄不化，日两三次。舌苔厚腻，脉细软。二诊时便仍泄，舌苔已净，脉细软。三诊时便下渐条，日3次，面色转润，舌苔薄净，脉细软。后续症状大便成条，每天1次，胃和腹软，大便培养阴性。中医病名属痢疾，证型为脾阳不振，病因病机为脾阳不振，运化乏力。望诊见面色不华，舌苔厚腻、薄净。闻诊未提及。问诊见高热抽搐、便泄不化、纳谷尚和。切诊见脉细软。

患者26岁，男性。主诉双眼夜盲，昼间视力逐渐减退，胃纳欠佳，吞酸，便润。中医病名高风内障。证型未明确提及。病因病机为先天不足，脾阳不振，肝血亏损，玄府郁闭，脉络失畅，精气不得上承于目。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及视力减退、胃纳欠佳、吞酸、便润。切诊脉象弦细。眼底检查示视盘退色，网膜变薄，呈澹黄白色，血管变细，豹纹状眼底，黄斑部中心凹存在，骨细胞样色素沉着。

患者47岁，男性，主诉反复身目黄染3年余，加重10天。身目小便悉黄，黄色晦暗，伴乏力腹胀，纳差，恶心，畏寒神疲，鼻衄，大便稀溏。肝病面容，肝掌，巩膜皮肤黄染。舌质澹红、体胖，苔白腻，脉沉细弱。中医病名黄疸，证型阴黄之寒湿中阻，病因寒湿阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外泄。病机为寒湿为阴邪，湿困中土，脾阳不振，阳气虚，气血不足。

患者年龄62岁，女性。主诉腹泻二年余。现症见颜面、下肢浮肿，皮肤失泽，腹胀，乏味，食欲不振，不渴，头眩晕，精神不振，短气，语音低沉，大便一日十数次，伴有里急感，便白稠粘，小便时黄时清。舌淡、苔剥，脉象虚大有力。中医诊断脾虚泻。病因病机为久泻伤脾，脾气不充，中阳不振，运化失职，清阳不升，浊气不降，气虚愈甚，久泻伤阴，脾虚气馁。

男，65岁，五更泻，肾阳虚衰证，面黄消瘦，舌淡薄白，脉沉无力，每日丑时腹痛肠鸣，腹泻3～5次，完谷不化，乏力，脘腹发凉，形寒肢冷，纳谷不馨，精神不振，腰膝酸软，病程较长，因着凉或饮食生冷而加重

患者右眼视力减退，病程近11个月，近4个月加重。主症包括视物变形、视力差、眼痛、右侧偏头痛、大便溏薄、睡眠欠佳、口淡乏味、头晕。脉弦细，舌色淡、苔薄腻。诊断为视惑，辨证为脾阳不振，血虚受风。后期辨证转为脾阳已充，最终辨证为肝肾阴虚。舌质澹，苔薄白，后转为色红、苔薄。

患者年龄2岁半，主要症状为发热、便溏、泄泻，病程16天。面色萎黄，肌肉消削，神气极疲，呼吸短促，发热波动于37.5℃~38.5℃，口渴引饮，泄泻水样夹完谷不化，舌质澹红，苔薄白而干，脉虚数，寸浮。中医诊断为脾气下陷，清阳不升。

患者面部及下肢浮肿1年，加重1周。面浮色黄，腹部胀大，下肢凹陷性水肿，小便色清量少，大便溏薄，身重乏力。舌苔薄白腻、质澹红、边有齿印，脉细濡。诊断为脾阳不振，土不制水，水湿泛滥。尿常规示蛋白(++)，红细胞24/μl。病程1年，属脾阳不振型水肿。

女，34岁。主诉夏季伤暑后腹泻，大便稀溏不化，每日4次，伴腹痛绵绵，肠鸣，胸脘满闷，纳谷不香。脾阳不振，运化失常，土不制水。面容憔悴，形体消瘦，舌质淡体胖，苔白腻，脉濡缓。

患者51岁，女性。主诉心下觉凉，稍胀满，隔周头晕目眩，呕吐清水，吐后眩晕缓解，病程2年。中医病名属痰饮，证型为脾阳不振，水饮内停。病因病机为脾阳不足，水饮上逆。舌胖、边有齿印，脉滑。

14岁女性患者，活动后心悸、胸闷、气促1年余，加重2个月。风湿性关节炎病史8年，现症见气促、夜间端坐呼吸、下肢水肿、腹胀、汗多、关节痛。体征见颈静脉怒张、心界扩大、心律不齐、心尖部杂音、肝大、双下肢水肿、关节红肿。中医辨证为心悸，属气血亏虚、心失所养，兼脾阳不振、水湿泛滥。舌苔白，舌质澹润，脉细数。

72岁男性，主诉每日凌晨腹胀、肠鸣、腹痛，排出黄色稀水样便，便后缓解，病程5年余。形体消瘦，脉沉细，舌白而腻，舌质澹红。中医诊断为过敏性结肠炎，症属肾阳虚衰，脾失温煦。病机为肾阳虚衰，脾阳不振，脾失温煦，不能腐熟水谷。

男，39岁，身目尿黄2月，精神尚可，头晕乏力，身目俱黄，面色晦暗，口不渴，纳食少，稍食即胀，小便黄而自利，大便溏，舌质淡苔薄润，脉缓，脾阳不振，寒湿阻滞之阴黄。

患者年龄59岁，男性。主要症状为头晕、头重如蒙、胸闷欲吐、纳食减少、自汗、双下肢沉困、大便不畅、小便泡沫多。高血压病史15年。中医诊断为肾衰病。病机为营卫失和，脾阳不振，聚饮生痰，痰湿阻滞，影响肾之气化，痰浊瘀毒，郁结体内。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉滑。

36岁男性，周身起风团样痉痒色红，反复发作近十年。主症为皮肤发痒，红色风团不退，伴食少纳呆，倦怠乏力，腰酸，下部寒凉感。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为瘾疹，证型为气血两虚型。病因病机为素体虚弱，气血不足，气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭，闭塞腠理，导致营卫失和。

患者53岁女性，右侧头面部及肢体麻木，手足活动不灵便，手指如带皮手套，下肢从足趾麻至膝盖，语言不利，晨起面部水肿，胸闷气短，心慌，口干不饮，大便溏软。既往有风湿性心脏病及脑栓塞病史。中医诊断中风，证型脾阳不振，痰湿阻滞。舌体强，脉濡细滑，苔薄白。

女，60岁，全身疲乏无力，双下肢软痛，左足尤甚，口淡乏味，食欲不振，消化不良，精力差，站则思坐，坐则思睡，形体偏瘦，面色苍暗，唇甲澹白，神倦懒言，舌质澹嫩，苔白薄润，脉濡弱，脾阳不振、肝阳不足。

男，41岁，粘液血便，腹泻、腹痛三年。痢疾（虚实夹杂证）。脾阳不振，肠络瘀滞，湿热未清。舌白质淡，根见紫气，脉细无力。

患者年龄60岁，男性。主要症状为两目发黄，全身肌肤黄疸逐渐加深，小溲黄赤如浓茶。病程自1962年12月起。中医诊断为黑疸、癥积。病因病机为阳黄迁延失治，阳气受损，脾阳不能化湿，胆液为湿所阻。望诊见面色黎黑，舌质淡而胖，边缘有齿印，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见黄疸、小溲异常。切诊脉象沉缓，腹部膨隆，有移动性浊音，肝肿大，右肋下有肿块。

患者58岁，女性。反复咳嗽、咳痰多年。体形肥胖，冬春发作加剧，咳逆痰多，清稀痰白，动则喘剧，倚息不得卧，头晕胸闷，胃不思纳，神形疲乏，面浮皖白，四末不温。舌澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断为痰证，病因病机为素体阳虚，痰饮内生。