脾阳虚+肾阳虚

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括面部皮肤发斑、关节疼痛、肢体浮肿、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。病程未明确提及。中医病名：狼疮性肾炎。证型：肝肾阴虚、热毒炽盛、气阴两虚、脾肾气（阳）虚。病因病机：肝肾阴虚、热毒瘀血、气阴两虚、脾肾阳虚。望诊：面色不华、舌红绛或紫暗、舌嫩红或光剥。闻诊：未提及。问诊：关节疼痛、面部红斑、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。切诊：脉弦数、脉细数、脉沉迟。

患者52岁，男性。发热，眼黄、身黄、尿黄，日渐加深，胃纳锐减，便溏。黄疸（阳黄），湿热内蕴，肝胆不利。面色无华，肤目深黄而不鲜，口舌俱澹，脉沉微。舌淡，苔白腻，脉沉微。

患者女性，46岁。下肢及面部浮肿1月余。下肢凹陷性水肿，面部浮肿，活动后心慌、胸闷，头昏沉，眼干涩，视物模煳，大便干。面色㿠白，面色晦暗，精神欠佳，言语声低无力。舌质暗，苔白润，脉滑。中医诊断水肿，病机为肝脾肾功能失调。

滞下近旬日，肌热未清，腹痛后重，苔白腻，脉虚细。滞下。寒湿虚象。苔白腻，脉虚细。肌热未清，口干欲热，腹痛后重，脉仍虚细。中阳伤而未复。气阳两衰。腹痛瘥，下痢爽，脉息虚缓。眠食俱安，腹泻未已，脉息虚细。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚细。声音低微，无特殊气味。问诊见腹痛、后重、腹泻、口干欲热。脉虚细。

男，49岁，小腹胀疼5个月，腹凉喜暖，嗳气食少，便溏有沫，左腰胁疼，疲乏无力，畏寒寐差，体重下降。舌黯红，苔白腻厚，脉弦减。证属肝阳虚，厥气犯胃。

58岁男性，视白为黄色，胸腔痞闷胀满，欲嗳气不得，食少纳呆，结喉如有物阻，频叹息，咯吐白痰，腰痛，畏寒，上腹轻压痛，肤色萎黄，面虚肿，面颊黧黑，舌澹胖有齿痕，苔白，脉沉细弱，脾虚湿盛，阳虚寒凝，肝郁夹痰

患者71岁，女性。主诉右眼酸胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛。病程较长，因愤怒加重。中医病名：三叉神经痛。证型：气郁化火，肝风内动。病因病机：愤怒焦急致肝气拂郁化火生风，肝胆火逆上窜。望诊：颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗。闻诊：口臭而黏。问诊：口苦、善太息、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊：脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

患者53岁，女性。主诉胸闷、阵发性胸痛、浮肿3年余，加重5个月。神疲乏力，精神萎靡，面部虚浮，语言低微，心悸短气，阵发胸部憋闷，疼痛连及胸痛及左臂，腰膝酸软，下肢凹陷性浮肿，四末欠温，大便溏，小便频、尿少。舌澹红，质胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细或小数。中医诊断肾阳虚心痛。病因病机为肾阳虚，脾阳亦虚，水湿内停，气血运行不畅。

患者36岁，女性，主诉经行腹痛7月余。月经规律，量中，有血块，右侧附件增厚，压痛，阴道彩超提示右侧囊性包块，输卵管积液可能。中医诊断癥瘕，证型湿热瘀阻。舌淡红，苔薄白，脉弦。病程较长，病因病机为湿热、邪毒入内，与气血搏结，瘀血内停，冲任失调。

张某，男，72岁，中风后遗症，左侧肢体不遂，病程1年余，主诉中风后遗症、便秘。舌苔薄白，略水滑，脉沉弦细。阳虚体质，痰湿稽留，贼风入中经络，营卫痹塞，气虚水停，大便秘结。

患者42岁，男性，主诉心慌、气短、夜间不能平卧、上腹胀闷、心前区阵发性闷痛、心律不整。病程五年，近两个月症状加剧。面色黯黄，眼周发青，舌苔白厚，脉沉细结代。辨证为心血不足、脾肾阳虚、气血瘀滞。四诊合参显示心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉。

女，46岁。腰酸痛，下肢浮肿1年，伴月经后期、量少。月经延迟，量少，色澹暗，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细而弱。围绝经期综合征，脾肾阳虚，冲任亏损。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细而弱。畏寒肢冷，下肢浮肿，乏力，气短，失眠多梦，食少，便溏，小便频数。

患者58岁，女性，主诉身困乏力伴头晕8年余，加重1月。主要症状包括身困乏力、精神疲惫、头晕、畏寒、手足冷、汗出、口干不渴、夜寐流涎伴异味、纳差、大便质稀。舌澹苔白，脉沉。中医诊断为虚劳（阳虚湿蕴）。病因病机为心、脾、肾三脏阳虚，水湿久蕴化热，寒热错杂。

患者52岁女性，主诉宫颈癌术后乏力3个月。症状包括头昏、耳鸣、肢软、乏力、腰膝酸软、畏寒、手足冰冷、脘腹冷痛、泄泻。舌澹胖，苔白。脉沉细。中医诊断为虚劳（脾肾阳虚）。病因为禀赋薄弱，饮食不节，烦劳过度，导致脾肾阳气虚衰，不能温煦肢体，运化失健，水湿泛溢，气血虚少。

女，63岁，食后即便，大便完谷不化2年7月，便中夹白色黏胨，形寒肢冷，嗳气，小腹痛，盗汗，不敢多食，眠浅易醒。脾（阳）气虚弱、湿浊内盛。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。形寒肢冷，嗳气，小腹痛，盗汗，眠浅易醒。脉沉迟。

患者女性，31岁。反复双膝关节疼痛伴蛋白尿、血尿2个月。面色白，舌体胖，舌质澹，脉弦。小便常规蛋白(+++)、红细胞(++)。抗ds-DNA(+)，ANA(+)。脾肾运化失常，气血不足，外感湿热之邪，瘀积化热，湿热蕴渍。二诊见尿蛋白(+)、红细胞(+++)，舌澹苔白，脉弦。脾阳虚，湿郁化热，灼伤血络，下注膀胱。三诊及四诊见尿蛋白(+)、红细胞(+)，舌澹苔白，脉弦。湿邪内蕴，郁滞化热，与痰瘀互结，阻滞关节。五诊尿蛋白（一），红细胞0~3个/L，抗ds-DNA(-)，ANA(-)。

患者34岁，女性。主诉闭经半年，白带多，全身浮肿，下肢较重，周身疼痛，畏寒，多梦，纳差，血压偏高，小便不利，大便先结后溏。舌质澹，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑，中间厚腻。脉沉。中医诊断为肾阳虚寒，经水不调之不孕症。病因病机为邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚寒。病程7年未孕，月事不调，头昏、乏力，早晨脸肿，下午脚肿。

女，48岁，面色萎黄，全身浮肿十余年，四肢发凉，倦怠嗜卧，眉发脱落，腹胀食减。阳虚水肿，阳虚不能化水。舌质胖嫩而淡，舌苔白润而滑，脉迟而细。

男，31岁，头面四肢反复浮肿，伴腰痛、腹胀，病程五月余。主证为全身浮肿，头晕耳鸣，怯寒体倦，便溏尿少，苔白滑，脉沉缓。面色苍白，舌苔白滑，脉沉缓。腹胀脘闷，腹中冷凉，有振水感，神倦懒言，肢冷腰痛，食少便溏，少尿夜尿，怯寒畏冷。病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者男性，41岁。反复腹水3年，病情加重1个月，腹胀难忍，小便短少，下肢水肿。腹大胀满，午后及餐后加重，纳差便溏，恶心未吐，乏力畏寒。舌质澹红，体胖，苔白腻。脉细弦，沉取无力。中医诊断为肿胀，证型为寒湿困脾型。肝硬化失代偿期，乙型肝炎小三阳，腹水大量。病程长，正虚邪实，脾肾阳虚，水湿内停。