脾阳虚

3岁女性患者，主诉咳嗽，病程未明确。舌红多津，苔少，口干不欲饮，喉中痰响，大便干燥。中医病名为咳嗽，证型为脾阳虚弱，津液不得布散。病因病机为脾阳虚津液不得正常布化，阳虚生寒，寒凝血脉瘀阻。望诊见舌红多津，苔少。闻诊未提及。问诊见口干不欲饮，喉中痰响，大便干燥。切诊未提及脉象。

4岁男性，发作时不省人事，口吐白沫，两目斜视，手足抽搐，持续2~3分钟，日夜发作3~5次，手足冷。颜面皖白，唇舌俱淡，苔润白，脉细弱。癫痫，心脾阳虚。脾失健运，心脾阳虚，水谷精微不化而生湿生痰，上扰神明。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

73岁女性，眼睑浮肿3年余，伴眼沉、双膝关节痛，心情不愉快。舌澹，苔薄，脉沉。证属脾肾两衰，水不化气。

患者男性，32岁。纳呆、胃脘嘈杂、腹胀满遇冷加重、肠鸣、大便溏、口渴不欲饮、背沉、困倦乏力、烧心、吐酸水。胃下垂中度。苔白，脉弦。

患者黄而兼黑，符合女劳疸特征。脾肾阳虚，肾虚有热，夹瘀血。面色晦暗，舌苔黄腻，脉沉迟。病程未明确。

患者全身乏困，不思饮食，肢体寒冷，腹胀胁痛，倦卧思睡。面色青黄，行动无力，口淡无味，动则心悸气短。病程长短未提。中医病名肝炎，证型肝阳不振，肝脾阳虚。病因病机外感风寒，治疗失时，误用苦寒伤阳。舌象未提，脉象未提。

患者女性，30岁。主诉上腹部疼痛反复发作4年余，近3个月加重。病史示曾有上消化道出血，现饿则胃脘隐痛，得食则减，喜按恶寒，食后腹胀，大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉弦缓，面色微黄。中医诊断为胃脘痛（慢性胃炎），证型为脾胃虚寒。病因病机为脾阳虚损，中焦虚寒，胃失滋养，运化失常。

患者42岁，男性。主诉胃脘隐痛，嗳气泛酸，痞满闷胀，饭后加重，不思饮食，呕酸水。十二指肠溃疡病史。舌质淡红，有齿痕和裂纹，少苔。脉弦细。辨证为脾阳胃阴俱虚，气机失于和降。

女，44岁，月经前后水肿，经后浮肿不退，月经后期，量少淋漓，病程二年余。面浮肢肿，劳则足胫肿甚，肢倦畏寒，气短易汗，头晕心悸，夜梦纷纭，食少口干，腹胀腰痠，便溏日2~3次，溲频清长，带下清稀，舌淡苔薄，脉沉弦。属脾胃阳气虚馁，运化乏力，升降失常，水溢肌肤。

患者24岁，男性，主诉肾性高血压、慢性尿毒症，病程逾一年。精神不振，少气懒言，语声低微，面色苍白，眼面及四肢浮肿，头眩，畏寒，四肢欠温，口渴不欲饮，心慌，腰膝夜痛，夜尿多，小便清长。脉沉细略弦，两尺尤弱，舌质澹白，舌体胖大而嫩，边有齿印，苔薄白黄微腻。证属肾阳亏虚，水气泛滥，溢于肌肤。

患者36岁，女性，主诉心悸、气短9年，全身浮肿、少尿7天。面色皖白，口唇艳红，两颧微红，舌暗红，中心苔厚，脉沉细无力。中医诊断心悸、水肿。证型为心脾两虚，阴阳俱虚。病因病机为久病体虚，心阳不足，心阴亏损，脾阳不振，水湿内停。心音遥远，心律不齐，心尖部双期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双下肢指凹性水肿，肝大，肝颈试验阳性。

患者30岁，女性。主要症状为消瘦明显、乏力、气怯、纳少、大便不畅。病程术后1月余。中医病名术后气虚。证型气虚。病因病机术后体虚。舌质偏红，苔薄，脉软无力。

男，46岁，近半年昏倒五次，多餐易饥一年，近数月加重，伴心慌、头晕、昏厥，持续数分钟至十余分钟，纳谷多，大便溏且急，语言塞涩，口眼歪斜，右手足麻木，头晕目眩，面晦形瘦。舌暗无苔，脉沉细无力。中医诊断脾阳虚衰，脑失血奉之小中风。

64岁男性，主诉后颈部汗出持续3年，伴头晕乏力、气短懒言、动则尤甚、颈项畏冷、胃纳呆滞、大便稀每日3～4次，面黄少华，精神疲惫，言语无力，后颈部汗如豆粒且凉，舌质淡边有齿痕，舌苔白，脉缓弱。诊断为自汗证，辨证为脾阳虚，清阳不升，营阴外泄。

39岁女性，主诉腹泻与便秘交替3个月，疲乏无力，头晕气短，大便稀溏，日行十余次。糖尿病病史11年。脾阳虚衰，中气下陷。舌淡，脉弱。

孙某某，50岁，月经淋漓不断2月余，经量时多时少，伴小腹隐痛，腰酸沉重，喜温怕冷，倦怠乏力，胃脘胀闷，口干，纳食差，大便不成形，夜眠不安。舌淡暗胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断崩漏，证属冲任虚寒，脾失统摄。

患者年龄63岁，女性。反复四肢关节冰冷3年，加重半年。主诉为四肢关节冰冷、酸痛，受凉加重，得热稍舒。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为痹病（脾肾阳虚）。病因病机为脾肾阳虚，寒湿侵袭，经络气血凝涩不通。四肢关节疼痛固定，伴脱发、光过敏、乏力、纳差、便溏、腰膝酸软。病程较长，有系统性红斑狼疮病史。

患者46岁，男性。腹大如箕，脐眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，头颈胸臂有蜘蛛痣，低热口渴欲饮，饮后更胀，便秘，尿少而赤。舌质澹胖，舌苔黄糙腻，脉沉弦。中医诊断脾阳虚衰，水湿困聚，瘀势与水互壅。西医诊断肝硬化腹水。

患者42岁，女性。主诉咽喉异物、闷塞感3个月余，吞之不下，吐之不出，伴有舌头、嘴角麻木，心慌心悸，胃脘痞闷，夜间平躺加重，稍头晕，口干不欲饮，强饮则腹胀，白带量多，月经期小腹隐痛。舌质淡，苔薄白稍水滑，脉沉弦。中医诊断为痰饮交阻搏结于咽喉，水气冲心。病机为痰饮内生，水气上冲，心阳不足，脾肾阳虚，气化失常。