脾阳虚

患者衄血日夜数升，病程较长。鼻衄，属出血证。病因病机为脾、肝、肾阳虚，肝不藏血，脾不统血。面色苍白，舌淡，脉沉细。鼻腔出血不止，症状剧烈。关元穴针刺治疗，针下觉热。

女，40岁，心悸15年，胸闷、胸痛、头晕、乏力、下肢酸痛、浮肿，面色苍白。舌质黯、舌苔白，脉沉迟结。心悸，心脾阳虚，气血运行不畅。

女，49岁，五更即泻，着凉及进食生冷油腻后加重，便前腹痛，便后缓解，平素畏寒喜暖，手足发凉，病程十余年，2个月前加重。泄泻，脾肾阳虚，肾中命火衰微，不能温煦脾阳，脾肾两虚，寒湿内生。舌脉同前。

患者年龄42岁，男性。主诉包括寒湿内困、腹痛便溏、湿流关节、两膝酸痛、形寒肢冷。体征见脉象沉细，苔色白润。中医诊断为下焦肾阳不足，火虚不能熏土，土虚不能化湿。望诊见苔色白润，切诊见脉象沉细。病因病机为居处湿地，恣食生冷，有伤中阳，寒湿相结，脾肾之阳俱虚。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

51岁男性，长期发热，体温37.7℃～38.0℃，头汗出，恶寒肢冷，怕风，腹胀、头晕，纳差。舌质暗，苔白根花剥，左脉弦大有力，右脉细缓。内伤发热，内有虚寒，外受风邪。

患者年龄37岁，男性。主诉心悸、气短8年，加重2年。夜间不能平卧，神疲乏力，腹胀纳差，形寒肢冷，四肢不温，夜眠差，小便少。口唇发绀，面色晦暗，颈静脉怒张，心率96次/分，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全，心衰Ⅱ度，辨证为心脾阳虚，血瘀水阻。舌暗红，苔薄微黄，脉细数。

56岁，阳痿不举、性交困难2年，腰膝酸软、畏寒自汗。中医诊断阳痿，证属肾阳虚型。精神萎靡，面色少华，舌澹胖有齿痕，苔薄腻，脉细。脑血流图示脑血管弹性减退。

5个月女婴，泄泻1个月，便稀如水夹乳片及不消化物，精神萎弱，舌质澹，苔薄腻。中医诊断泄泻，辨证为久泻损伤脾阳。

三岁男儿，高烧40°C不退，消瘦，腹胀纳差，大便稀溏，脉细数无力。中医诊断脾阳虚，辨证为脾阳虚证。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉细数无力。病程未明确提及。

患者年龄86岁，女性。主诉咳喘、咯痰一月余，伴心悸、浮肿半个月。病程一月余，伴心悸、浮肿半月。中医病名肺胀，证型脾阳虚衰，痰饮内停，肺失宣降。望诊察面白体瘦，双下肢肿胀过膝，手指发凉，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊咳喘、咯痰、心悸、浮肿、畏寒、不思饮食、精神萎靡、大便溏、小便少。切诊脉沉微数。

女71岁，突发右眼痠胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛，发作频繁，进食及临睡前加重。口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗，脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。中医病名属头痛，证型为气郁化火、肝风内动。望诊见颧红、面泽、舌苔薄黄、质晦暗。闻诊见口臭而粘。问诊见口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊见脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

9岁男童，胃痛1年，伴有呕吐、食欲欠佳、挑食、面色少华、大便稀薄。舌质澹，苔薄白，剑突下压痛。中医诊断胃痛，辨证脾阳虚弱，胃热内灼。HP阳性病史，既往曾用西药治疗。

患者38岁，男性。自汗2月余，夜间盗汗，动则加重，乏力，右侧手掌及前臂酸痛，畏食生冷，食后腹泻，胸腹部皮肤红斑、瘙痒。舌质澹红，苔白腻。中医诊断为汗证（自汗）。病因病机为脾胃阳虚，气血生化乏源，土虚不能培木，肝血亏虚，疏泄失常，气血不和，营卫失调，脾肺气虚，卫外不固。

男，喘息气急，胸满痰闷，动则喘甚，心悸气短，不得平卧，神疲易汗，足跗浮肿，常易感染，舌淡苔腻，脉细数，肾气亏损型，肺有标邪，肾有本虚，上盛下虚，肺气虚而痰浊壅滞，肾气虚而纳气无权。

男，47岁，腰痛胀痛，沉重感，持续2年。舌胖澹苔白腻，脉沉细。中医诊断腰痛（寒湿浸渍，经络痹阻）。病因病机为寒湿浸渍，经络痹阻。病程长，长期从事泥水工作，腰椎间盘突出症病史。

患者48岁，女性。主诉胃脘部痞满、闷胀6年。中医病名胃缓，证属脾虚胃痞，痰饮内留。舌象未提及，脉象未提及。主症包括胃中漉漉有水声，饮水多后干呕欲吐，喜食干燥食品，胃脘喜温喜按，口淡不渴。病程6年。

患者年龄29岁，女性。主诉胃痛三天。病程三天，诱因骑车受寒。既往冬季节发作，检查未见异常。面色苍白，形体瘦弱，舌淡苔白，脉紧。中医诊断为胃脘痛，证型属脾阳虚寒。病因病机为脾阳素虚、寒邪伤胃。

男，32岁，怕冷，发热，头痛，鼻塞流清涕，病程未明。脾胃虚弱，中阳受伤，中焦气滞脾阳虚而失运化，气机不畅。面色无华，舌苔薄白，脉缓。

患者58岁，男性，主诉心慌、气短、劳累加重七年，近十天加重伴浮肿、小便不利、恶寒、头昏乏力、食欲减退。面色苍黄无华，舌质澹红边紫、苔白薄，脉弦滑。心界明显左扩，心率80次/分，心律齐，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，血压160/90mmHg。辨证为水肿病阴水证，病机为肾脾阳虚水泛。