脾阳虚

患者77岁，男性，主诉全身浮肿、怕冷、低热、无汗、上腹部绞痛、呕吐。病程35日。中医病名未明确提及，证型为肾虚寒、肺脾肾三脏俱病，病因病机为少阴虚寒，表寒未解，寒邪内陷，三焦气化冰结，水湿停聚。望诊见面色灰暗，两目无神，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横。闻诊未提及。问诊见神疲嗜睡，不食、不渴，尿少，全身颤动，憎寒无汗。切诊见脉促细，132次/分，太溪根脉细而不乱。二诊见目珠、胸腹发黄，尿黄量微，脉沉细，92次/分。三诊舌红活布满津液，中心生出薄白苔，裂纹愈合。

女，32岁。经期前后不定，量多少不一，经期眼泡及四肢轻度浮肿，带下量多，色白质稀，神倦嗜卧，四肢乏力，纳差，便溏。舌苔薄白，舌质澹嫩，脉象虚迟。脾虚不统血，脾虚，脾阳虚则不化湿。

患者41岁，女性。主诉头晕脑胀，眼花目暗，持续六年。症见面清肢凉，神倦乏力，心慌胸闷，耳鸣不绝，眠差梦多，纳谷不馨，口干不欲饮，眩晕频作，发则头晕、脑胀、眼花目暗、恶心呕吐、视物旋转、身体晃动、站立不稳、突然晕倒。舌淡苔白，脉细缓。诊断为眩晕，属心脾阳虚，寒饮中阻。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为大便溏泻、腹痛便泻、形体消瘦、口渴饮频、食不甘味、小便短黄。病程十年。中医病名为脾虚阴伤，证型为脾虚阴伤。病因病机为脾虚阴伤，脾运失司，水停生湿，注于肠间。望诊见舌瘦无苔，闻诊未提及，问诊见口渴饮频、食不甘味、小便短黄，切诊见脉细微数。

21岁男性，腹泻2天，腹中微痛，肠鸣如雷，泻白色水液样便，夹不消化食物，气腥无臭。精神不振，脉细弱而缓，舌苔白滑。病因饮食生冷，寒邪直伤脾阳，病机为寒邪内侵，脾阳受损，致肠鸣飧泄。中医诊断为寒泻。

患者年龄23岁，男性。主诉泄痢日5~8次，病程较长，1961年诊断为“慢性痢疾”。中医病名为休息痢，证型为脾阳虚弱，命火不足，清阳不升。望诊见舌体胖嫩质淡，苔白滑。闻诊未提及。问诊见泄下完穀不化，挟粘液，腹痛肠鸣，喜温喜按，后重较甚，腰痠疲倦，纳减形瘦。切诊脉象沉细弱。

患儿反复发作肺炎三个月余，有时咳嗽，微喘，下午两颧发赤，有低热，哺乳欠佳，口干不渴，大便干，尿少。微有气促，轻度鼻煽，唇红颧赤，口干，舌红少苔。指纹淡紫，腹部微胀。肺炎喘嗽（肺阴虚型）。咳少痰，低热，口干不渴，便干，舌红少苔，脉细数。

患者年龄43岁，男性。右眼疼痛流泪、视物模糊反复发作2年。角膜溃疡（凝脂翳）。气血两虚，虚火上扰风轮。右眼视力0.1，眼睑红肿轻度，球结膜混合充血，角膜黄白色圆形溃疡，边界清楚，周围角膜浸润混浊，后弹力层皱褶，瞳孔药物扩瞳后直径4.5mm，左眼正常。兼见头晕、乏力、纳差、便溏。舌澹红，苔薄白，脉细缓。

患者年龄2岁4个月，主诉腹痛3天。腹痛食冷饮后加重，喜温喜按，自利不渴，畏寒肢冷，不欲饮食，寐欠安。中医诊断为腹痛，证属脾胃虚寒证。病因病机为小儿脏腑娇嫩，脾阳受损，阳虚失运，寒凝气滞。舌苔脉象未详述。

5岁女性患者，主诉面浮脚肿、呕吐、无尿。体温35.6℃，神清嗜睡，咽充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，下肢明显水肿。尿检示蛋白（+++）、红细胞（++++）、脓细胞（+）、颗粒管型（+）。舌红苔薄白，脉细。辨证为膀胱气化不行，秽浊壅塞三焦，证系关格。病机为阴阳闭绝致厥脱之危。

患者年龄20岁，女性。主要症状为发热恶寒、恶心呕吐、不思饮食、口苦而干、身目小便皆黄。病程4个月。中医病名为黄疸，证型为肝气乘脾、寒湿阻遏。病因病机为寒湿阻遏、脾阳不运、胆液外溢。望诊见面色萎黄、暗无光泽、形体消瘦、目微黄。舌苔白腻。脉左关弦大，右关沉迟无力。

患者心痛引背，口涌清涎，肢冷，气塞脘中。脾厥心痛。脾阳虚，脾气虚，阴寒凝滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。声音低微，气息短促，脘中满闷。脉沉迟。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为咳、悸、胸窒闷、肢冷、痰清稀微咸、纳少、脘腹胀、便溏。病程未提及。中医病名未明确，证型为阳虚饮停。病因病机为阳微不运，饮邪留伏。望诊见舌澹白，苔白腻。闻诊未提及。问诊见咳、悸、胸闷、肢冷、痰清稀、纳少、腹胀、便溏。切诊见脉沉细，按之滑。

患者年龄61岁，女性。主诉胃部隐痛、不舒，病程2年多。体质瘦弱，面色苍白，四肢不温，怕冷。舌边有齿痕，舌淡苔薄白。脉沉细。辨证为脾胃虚弱，复感寒邪。病机为寒邪内侵，脾胃阳气受损，气血运行不畅。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，近期心绞痛频发5小时，遇寒冷加重，痛放射左侧臂内，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌象胖澹紫，边齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。

女，42岁，反复腰痛伴全身浮肿3年，发热，咽痛1日。咳嗽、流涕、恶寒发热、痰白稠、咽痛、腰痛、乏力、舌白、脉小数。颜面浮肿，形体肥胖，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双下肢水肿(+++)。中医诊断为水肿（肾虚水停），感冒（风热犯肺）。病因病机为正气内伤，卫外不固，风热犯肺，肺失宣降；肾阳不足，水液内停。望诊见颜面浮肿、舌白；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咽痛、腰痛、乏力；切诊见脉小数。二诊见舌澹，苔薄白，脉沉。三诊见舌澹，苔白腻，脉沉。四诊见舌澹，苔腻，脉沉。五诊见舌澹，苔白，脉沉。六诊见舌澹，苔薄白，脉沉。

患者男性，48岁。主诉腹胀如鼓，早宽暮急，神疲乏力，畏寒肢冷，纳差，下肢水肿，口干不欲饮，尿少。面色白虚浮，腹胀大，按之如囊裹水，下肢水肿。舌质澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为臌胀，证型为阳虚水停型。病因病机为湿邪伤阳，脾阳不振，水湿泛滥，寒湿合邪，中焦受阻。

38岁女性，全身水肿反复发作两年，脘腹胀满，食纳减少，四肢困重，腰痛，便溏，面色虚浮不华，舌淡苔腻，脉沉细而迟。证属脾阳虚弱，气不化水。

患者女性，58岁。腹泻1月余。慢性肠炎病史十余年，遇寒饮食不当诱发。大便溏泄，日2~3行，小腹冷痛，喜暖喜按，腹胀肠鸣，纳差，面色无华，神疲乏力，手足发凉。舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾阳虚弱，湿浊不化，下注为泻。

患者70岁，女性。主诉身困乏力，头晕，纳差，血压、血脂偏高，下肢轻度浮肿，口干。舌暗胖有齿痕，少苔，脉弦细。证属气阴两虚。舌象暗胖有齿痕，少苔，脉象弦细。