脾阳虚

36岁女性，左手小指、无名指麻木，纳呆，头痛头晕，面黄欲吐，右脘及右胁痛，腰酸牙痛，产后大出血史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色黄，舌苔黄腻，脉细、弱、迟涩、弦虚、细濡、沉弱。症状包括发热后鼻塞头痛，脘胁痛，疲劳，白带多，青色斑，大便溏有沫，两腿酸软，腹痛喜按，头痛、大便有沫，腰痛，指关节痛，怕凉水，经后腰痛，头晕，脸浮肿，左侧胸胁以下疼痛，头发脱落，偏头痛，心悸，大便不硬而难出，小腹胀痛，痔疮下血，大便黏稠不爽，左侧胁下及少腹痛，恶心嗳气，疲劳无力，小便白浊，左肋下及左少腹痛，脘闷，食欲一般，口黏咽干，腰背酸痛，小便黄坠痛有白浊，少腹痛，人工流产史，口干便干，排便不畅。

姚某，43岁，腹泻3年，黎明前肠鸣腹泻2~3次，排泄物水谷不化，腹部隐隐作痛，喜温喜按，食少倦怠，腰酸腿软，腹凉肢冷，体质消瘦，面色苍白。舌澹，苔白，脉沉细。证型为脾胃虚寒，肾阳不足。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

患者年四十岁，经水愆期，腹大如鼓，行路喘促，饮食胀满。中医病名属水臌，证型为痰饮，病因病机为水饮内停，气化失常。望诊未提，闻诊未提，问诊见经水异常、腹胀、喘促、饮食不利，切诊见脉滑大，歇止不规律。

患者年龄45岁，男性。主诉腹痛3日，腰痛2日。中医诊断急性胃肠炎，腰椎骨质增生。舌淡苔白，脉沉细。素体脾阳不足，过服寒凉，损伤脾阳，内寒自生，脾阳虚衰，气血不足，肾阳素虚，脏腑经络失养，阴寒内生，寒阻气滞而生腹痛。

患者57岁，男性。主诉胃下垂6年，钡餐造影示胃下垂7cm。胃中漉漉有水声，脘部痞满怕冷，食生冷或遇凉后胃脘闷胀，饮水多后干呕欲吐，精神萎靡，食欲不佳，口澹不渴。舌质澹红，苔白滑。脉沉细弱。中医诊断脾虚胃痞，痰饮内留。

患者年龄20岁，男性。主诉腹痛肠鸣泄泻二年，近因受寒加重，疼痛难忍，欲呕，泄泻十余次。恶寒，四肢厥冷，腹痛雷鸣腹泻，气逆欲呕，喜热拒寒，面色痿黄，消瘦，精神疲惫，舌苔白滑，脉细迟无力，大便黄褐色质稀，镜检白细胞0~1，上皮细胞少许，蛔虫卵(一)。中医诊断虚寒性腹痛，病机为脾胃阳虚水湿失运。

21岁女性，停经5个月，腹胀满，纳呆，四肢乏力，双下肢浮肿，延及腹部、上肢、面目，按之没指，晨起眼睑如水泡状，便干，尿微黄。面色暗黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程5个月，中医诊断为水肿，证型属脾阳虚，病因病机为脾阳不足，运化失职，水湿内停。四诊信息包括面色暗黄、舌淡红苔薄白、脉细弱。

28岁男性，每日生吃或用白糖拌西红柿，腹痛腹泻，每日4~6次，泻下清黄水样，病程较长，身体渐瘦，肢体乏力，纳差，肛门坠胀。腹泻，泄泻日久，气血两亏。面色萎黄，舌淡，脉细弱。腹痛，腹泻，肛门坠胀，纳差，肢体乏力。脉细弱。

女，36岁，左下腹痛，间有腹泻，黏液便，病程两年。慢性盆腔炎。面色苍白，纳差形瘦，时作恶心，白带量多而清稀，左下腹隐痛，脉细，舌淡红有齿痕苔白。脾阳虚。乙状结肠镜检查示黏膜苍白水肿，散在溃疡，血管走行不清。大便常规示脂肪球密布。

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

患者27岁，男性，主诉多次呕血伴腹水，病程较长。腹部膨隆，腹水，食管静脉曲张，肝功能异常。舌光少苔，脉沉细。肝硬化伴腹水，病机为阳气虚，运化失常，水湿内停。腹部可见静脉曲张，移动性浊音，肝功能异常。脉沉细。

女，62岁，主诉气从脐部上冲至咽，病程3年余。中医病名奔豚气，证型心脾阳虚、水气冲逆。望诊舌略红，苔白润；闻诊未提及；问诊见恶风畏寒，手足凉，胃脘痞满，喜温喜按，咳痰量多色如蛋清，彻夜不寐；切诊脉细沉弱而缓。

女性，32岁。经期前后不定，量多少不一，色淡质稀，眼睑及四肢轻度浮肿，带下量多，色白质稀，神倦嗜卧，四肢乏力，纳差，便溏。舌淡嫩，苔薄白，脉虚迟。病名脾虚不统血，证型脾虚。脾虚不统血，脾阳虚不化湿，湿蚀下注，带下绵绵，湿邪泛溢于肌肤。

患者咳嗽半月余，因感受风寒引起，伴发热、恶寒、胃痛、恶心。舌质红，舌苔白，脉缓。中医诊断为咳嗽，证属脾肺气虚。舌质澹，尖红，舌苔白厚，脉沉缓。病因病机为脾阳虚损，土不生金，木火刑金，燥邪犯肺，肺失清肃。

女，37岁，高血压病，病程七年余，头晕头痛、服痠腿软、畏寒肢冷、心悸气短、纳呆、腹胀便溏，血压190/120毫米汞柱，脉沉细弱，舌淡边有齿痕，苔薄白，辨证为脾肾阳虚。

患者女性，心悸头眩，胸满气短，心烦乱欲吐，失眠或偶睡恶梦惊醒，心前区跳动顶指，面色青黄，目下发黑。舌澹，苔白腻，脉沉紧无力而数，血压90/50毫米汞柱。中医诊断为心脾阳虚，水气上冲。病因病机为心脾阳衰，水气上冲，阴来搏阳。

患者22岁，女性，主诉月经周期延后10~15天，行经前后及行经期小腹绞痛甚剧，经量少，腰痛如折，手足发冷，得热则痛减。病程6年。中医诊断为痛经，证属虚寒痛经。体征见脉沉弦虚缓，舌质澹，舌苔薄；二诊舌质红，三诊舌质澹红。病因病机为脾肾阳虚，寒从内生，寒凝血瘀，脉络受阻。

患者年龄41岁，男性。主诉胃脘疼痛伴腹泻1年余。症状包括空腹及受凉、进食生冷后胃脘痛加剧，得暖食可缓，大便溏薄，每日3~5次。舌质红，舌前部少苔，舌根黄腻。脉细弦。辨证为胃阴脾阳亏虚，湿热络阻。胃镜检查示疣状胃炎，十二指肠球部溃疡。

患者54岁，男性，主诉两膝及胯关节疼痛年余，伴腰痛、活动受限，天气变化及劳累时加重，两下肢沉重无力，无红肿变形。伴随症状包括心跳、气短、头痛、头晕、睡眠不佳、多梦、健忘。舌苔黄，中部黑润，脉弦细滑。中医诊断为风寒湿邪阻闭经络，心肾不足，肝虚阳盛。