腑气不通

患者女性，41岁。主诉胃中胀疼，便秘，时泛酸。病程两个月。中医病名属胃痛，证型为气滞中阻。病因病机为气滞中阻。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见胃中胀疼、便秘、泛酸。切诊脉象弦。

患者男性，44岁。右胁上腹部胀痛，恶心欲吐，胃不欲纳，嗳气矢气不畅，大便失调，烦躁寐差，低热。舌苔厚腻，中后罩焦灰色，舌质呆滞。脉弦右滑。属湿积阻滞，升降乖常，病在胆胃，腑气失于通降。

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者男性，40岁。头痛剧烈，昏迷，夜寐不安，烦躁，身热，神情委顿呆滞，左半身不利，大便秘结，食纳减少。肝郁气逆，热迫血出，蒙闭清窍。面色晦暗，舌体胖，质干，苔黄燥，脉左弦滑，右较滑大。

男，66岁，反复咳嗽20年，咳喘症状较重。肺胀，喘证。气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱。喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄黏痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗而苔少，脉细数而弱。

5岁男童，反复感冒、咳嗽二载余，加剧8个月，汗多淋漓，动则尤剧，夜寐汗多，口渴喜冷饮，胃纳不佳，小溲短赤，腑气不通，神疲少动，偶有尿床，早产，发育迟缓，2岁半方会独立行走。面黄少华，形体瘦小，山根筋青，乳蛾轻度肿大，舌质偏红，苔薄，脉细。中医诊断为感冒，证属肺脾不足，肾气不固，气阴两虚。病机为肺气不足，表卫不固，脾运不健，肾气不充，久病伤阴化热。

俞某，40岁。头昏头晕，面赤口干，行路不能自主，大便秘结，失眠多梦。高血压病4年。舌质红、苔薄黄。脉弦细数。肝肾阴虚，风阳上扰。

陈某，男，47岁。头痛反复发作6年余，两侧太阳穴部尤甚，伴干呕，吐涎沫，胸闷，纳减，便秘，眩晕。面色无华，形体瘦，精神神疲，面容苦楚，舌质淡红，苔白腻微黄，脉弦细。诊断为厥阴头痛，辨证为寒滞肝脉，肝血亏损。

患者腹胀痛，病程5年，食后尤甚，偶有疼痛，大便2日1次，有脓性粘液，前额头痛。舌淡苔薄，脉弱。胃镜示残胃炎。诊断为痞证，证属中气亏虚，升降失常。复诊见腹胀、头痛减轻，大便不爽，舌根有厚苔，脉沉。第三诊腹胀持续，睡眠可，头已不痛，舌暗红脉弦。第十诊少腹隐痛，大便粘液，食欲不振，手心红多汗，口鼻干，腰病，舌红，脉弦。第十四诊胃胀食少，手足汗多，腰胀，口干，睡眠欠佳，舌红苔薄，脉弦细。第十六诊食少腰痛，鼻干，舌淡红苔薄，脉弱。诊断为气机不畅，胃失和降，脾虚胃弱。

患者32岁，男性。腹痛腹泻，每日排黏液脓血便7~8次，便味臭秽，肛门灼热，便后腹痛减轻但有排便不尽感，精神疲倦，面色苍黄，口不渴。舌暗红边有齿印、苔黄腻，脉弦涩。证属湿热化毒，耗伤气血，气滞血瘀。

78岁，长期便秘，近12天未排便，满腹胀满，疼痛，呻吟不止，低热。便秘（湿热蕴结，腑气不通）。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉弦有力。腹膨隆，舌红，苔薄黄，脉弦。舌红，苔薄白，脉弦。大便每日1次，软便。

患者39岁，男性。主诉胃脘痛，近10余天反复呕吐，吐宿食及胃液。病史有胃脘痛。面色面白无华，神疲形瘦，上腹部饱胀并有压痛及震水音。舌淡，苔薄白，中间略黄，脉沉略弦。中医诊断脾阳虚，水饮瘀结幽门，腑气不通。病因病机为胃痛日久，损伤脾阳，脾阳不足，运化不力，瘀结幽门，腑气不通，胃失和降而上逆。证属寒热虚实错杂。

刘某，女，19岁。反复发热半年，体温波动于37.4℃~38.2℃，午后发热，无汗，乏力恶心，纳差食少，大便干结。舌红，边尖尤甚，苔白稍腻，脉细滑。辨证属肺胃热盛，湿浊中阻。二诊见舌红苔根部厚腻，脉沉滑。三诊舌澹红，苔薄白，脉细滑。病程较长，属湿热证，肺胃热盛为主，湿浊内阻，热重于湿。

女，35岁，陈旧性宫外孕，经汛正常，末次月经推后九天来潮，继则游漓不绝，流血十余日，色暗红，夹有淤块排出，左少腹疼痛拒按，痛剧时伴肛门坠胀，头晕耳鸣，腰痛连臀部，纳呆，溺黄，便干结，二日未行，舌尖红，少苔，脉弦数。血淤经漏，气血淤滞，有化热之势。面色无华，舌质红，脉弦数。头晕耳鸣，腰痛，纳呆，溺黄，便干结，二日未行，舌红，脉弦数。

患者女性，30岁。呕吐反复发作3年，大便秘结10年。恶心，呕吐涎沫，饮水即吐，晨起明显，头眩心悸，不能仰卧，形体瘦弱，面色少华，口淡乏味，食少纳呆，大便干结，4日一行。舌淡，脉弱。辩证属痰饮阻膈，大肠实热。

患者56岁女性，主诉四肢关节疼痛2年余，加重7月。中医诊断热痹。主要症状为四肢关节疼痛、肿胀、步态蹒跚、午后潮热、汗出、口渴善饮、口黏苦、大便秘结。舌黯红，苔黄腻，脉滑数。证属热痹，病因邪热痹阻阳明，经输不利，病机经热则痹，络热则痿。

患者女性，41岁。主诉胃脘部疼痛20天，伴有胃脘胀满、时作疼痛、恶心、纳呆、口中有异味、咽部如有物、大便干结、咽干、咽苦。舌澹红，苔白厚，脉细弦。中医诊断为少阳阳明合病。辨证为气机不畅，痰涎内阻，津液代谢失常。舌象澹红，苔白厚，脉细弦。

患者54岁，女性，三叉神经痛病史10年余，左侧头痛牵引面部掣痛。头痛剧烈，痛连目珠，或痛引牙龈，手不能触，夜不安卧，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉细弦。证型为肝经郁热，气火内盛，上扰清窍。腑气不通，肝火内盛，风阳挟痰上扰。

患者妊娠一个半月，停经30天，泛恶呕吐，不能进饮食，呕吐黄水，头晕，大便干燥。舌苔薄腻，根微黄垢，脉软滑微数。辨证为肝胃气逆，痰浊不降。二诊见舌苔澹黄腻，根微垢，脉左细弦数，右滑数，辨证为痰湿中阻，胃浊不能下降。

患者34岁，男性。主诉反流性胃炎2年。胃烧灼痛，食后食物伴酸水逆上，打呃，胸胁胀闷，纳可，烧心，口不干，小便黄，大便干结，3~4天1次。舌红、苔薄黄，脉滑弦。证属肝郁化热，腑气不通，胃浊上逆。