腑气不通

患者女性，32岁。主诉闭经5个月，两侧少腹疼痛2月余。病史提示人工流产术后月经紊乱，曾诊断为盆腔炎。现病史见心慌、胸闷、手心及额头汗出、大便不通、呕吐、心烦易怒、白带量多色黄有气味、下腹痛、食量偏大。舌苔薄黄，脉细无力。分析认为脉细无力属气虚，症状提示阳旺，综合判断为虚实夹杂之证，涉及心、肝、胃、肾，阳明实而少阴厥阴偏虚。

女，51岁，腹痛呕吐，便秘不排气，病程一日半，粘连性不全肠梗阻，食积停滞，寒热痰瘀互结，形寒发热，咳嗽多痰，胸痞腹胀，痛呕阵作，面白头汗，便秘不矢气，舌胖紫暗，苔白腻微黄，脉弦细，中虚气滞上逆，脘腹痞胀，噫气不除，耳鸣眩晕，苔薄腻

男，42岁，主诉春温症红疹后潮热、神识不清、胡言乱语、自笑、鼻如黑煤、粘痰咳出。舌黄燥中腻，脉沉数而滑，大便十余日不下，小溲短赤。病因余邪遗热不清，病机阳明腑气不降，燥矢阻塞，浊火上冒。

雷某，男，32岁。胃脘嘈杂不适，隐痛，头晕失眠，梦多烦躁，口干不欲饮，大便干结不爽，纳少，太息，饮食乏味。痰火内结。面色正常，舌苔黄腻，脉弦滑。头晕，失眠，梦多，烦躁，大便干结，胃脘不适，痰火郁结，腑气不通，胃气不和。

患者年龄3岁，主诉咳嗽2月余，病程较长。主要症状为咳嗽，痰多夜重，清涕。舌澹，苔白滑，脉弦。中医诊断为咳嗽，辨证为寒饮伏肺。病机为寒饮内伏，肺气壅遏。望诊见舌澹，苔白滑。闻诊未见异常。问诊见咳嗽、痰多、清涕。切诊见脉弦。

患者24岁，女性。右下腹阵发性疼痛，伴排尿困难，小腹拘急，四肢发凉，身出冷汗，小便频而排尿不畅，时感抽掣涩痛，2日未大便。面色青晦，舌澹红、苔白润，脉沉弦微紧。中医诊断为寒凝积聚，膀胱气化失司。

患者36岁，女性。脘腹痛1天。脘腹胀痛，阵轻阵重，口干口苦，胸脘痞闷，恶心欲呕，大便干结，小便黄，夜眠欠安。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为脘腹痛。病因病机为湿热积滞肠腑，壅堵气机，升降失司。

患者年龄61岁，女性。主诉胃脘部嘈杂灼热疼痛2年。症状包括胃脘部嘈杂灼热疼痛，进食辛辣、饮酒后加剧，伴呃逆、口干、心烦、背部胀、纳呆、大便干。舌质暗，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为胃痛，辨证为脾虚肝郁夹郁热证。病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，郁而发热，胃热灼伤津液致腑气不通。

55岁，主诉高血压病史，突发昏倒，口角歪斜，病程2小时。中医诊断中风中脏腑，证型痰火内闭，神窍被蒙。神志昏迷，面赤，气粗，舌苔黄腻，脉象弦滑。

26岁男性，腹痛两周，满腹阵痛拒按，伴恶心呕吐，四肢厥逆，二日未大便。面色苍白，舌质黯淡，苔浊腻，脉弦紧有力。寒实内结，中阳被伤，腑气结聚不通。

8岁女性患者，主诉发作性干呕1年。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痫病，病机为肝气郁结，木不疏土，脾失健运，痰气郁结胃肠。既往有产钳助产窒息史，发作间隔不规则，伴食少纳呆、形体消瘦。病程1年，发作持续约5分钟，无明显精神异常。

男，63岁，腹痛腹胀10天，腹痛拒按，大便秘结，无肠鸣音。腹型膨隆，叩之鼓音，舌暗红，舌苔白薄，脉细滑。证属气机郁滞，脾胃虚寒。

患者29岁，女性，主诉恶心、呕吐、喜酸择食，病程1月。中医病名妊娠呕吐，证型胃气虚弱，痰浊内阻。病因孕后血壅气盛，胃失和降。病机痰饮阻于中焦，水谷运化受阻，中气不足，化源不充，胃气上逆，腑气不通。体征包括苔白腻，脉滑，大便干燥，小便黄，口干。

患者年龄36岁，男性。主诉胃脘胀痛6年余，食后堵闷嗳气，口苦纳呆，偶有反酸，大便干结，小便黄。舌质黯，苔薄黄，脉弦细。诊断为胃失和降，湿热蕴结，胆气上逆。病程较长，症状以胃脘胀痛为主，伴消化功能异常及湿热表现。

患者24岁，男性，主诉暴食酒肉后上腹不适，持续性钝痛，阵发性加剧。急性胰腺炎，发热无寒，上腹疼痛拒按，大便3日未行，脘腹膨胀，恶心欲吐，口渴欲饮，小溲黄赤，舌苔黄腻质红，脉弦滑数。面色痛苦，上腹部压痛，剑突下明显，肠鸣音减弱，血WBC升高，血清淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，腹腔穿刺液异常。舌苔黄腻，质红，脉弦滑数。

女，35岁 胃脘胀痛连胁，嗳气泛酸，大便色黑，便结 沉弦数 苔黄腻 肝郁气滞，化热伤络，淤血内蓄肠胃 脘胁胀痛稍缓，大便黑如羊粪，口渴 弦微数 苔黄厚 腑气不通，淤血化热 弦细 苔薄黄 脾胃气机升降失常

9岁女性患者，主诉咳喘频作，以喘为主，喉中有痰鸣，咯吐不爽，精神烦躁，大便偏干，舌红苔黄腻。病史有哮喘。听诊两肺有哮鸣音及粗湿罗音。血象白细胞升高，X线胸透示肺纹理增粗。中医诊断为哮喘（热哮）。病因病机为热、痰、瘀聚于肺，肺气不利，腑气不通。舌红、苔黄腻，脉象未提及。

患者年龄1岁2个月，主诉发热、喉痛后咳嗽2周，病程2周。主要症状为咳嗽、咳后呕吐、流涕、纳减、便秘。舌稍红，苔薄白，鼻有清涕，咽红，扁桃体I°肿大，肺呼吸音粗。中医病名咳嗽，证型风热未尽，肺失宣肃，气机郁滞。病因病机风热未尽，肺失宣肃，气机郁滞。望诊见舌稍红，苔薄白，鼻有清涕。闻诊未提及。问诊见咳、流涕、纳减、便秘。切诊未提及脉象。

患者32岁，女性。主诉便秘数年，时轻时重，与情绪相关，伴有肠鸣腹痛、胸脘痞满、呃逆。病程数年。中医病名：气滞便秘。证型：气机郁滞，肠胃窒塞。病因病机：忧思过度，气机郁滞，津液不布，通降失常。望诊：抑郁貌。舌苔：黄。脉象：弦涩。

患者女性，60岁。骶尾部疼痛，活动受限3天。尾1椎骨折。气滞血瘀型，经络阻滞型，肝肾亏虚型。舌质红，苔白。脉数。