腑气不通

崔某，女，22岁。主诉便秘1年，近3个月加重，大便八九天一次，便质略软，大便不爽，脘腹痞闷，食纳不佳，身体困重。体胖，喜食肥甘。苔白腻，脉滑。辨证为湿阻气机，腑气不通。湿浊内阻，清阳不升，清窍失养。水饮停滞，不得宣行。湿性黏腻，阻遏气机，腑气不通。苔白腻，脉滑。

患者女性，32岁。主诉闭经5个月，两侧少腹疼痛2月余。病史提示人工流产术后月经紊乱，曾诊断为盆腔炎。现病史见心慌、胸闷、手心及额头汗出、大便不通、呕吐、心烦易怒、白带量多色黄有气味、下腹痛、食量偏大。舌苔薄黄，脉细无力。分析认为脉细无力属气虚，症状提示阳旺，综合判断为虚实夹杂之证，涉及心、肝、胃、肾，阳明实而少阴厥阴偏虚。

62岁男性，头晕目眩，视物昏花，心烦寐差，胸闷心悸，上楼气喘，颜面及双下肢浮肿，纳少腹胀，大便秘结，小便黄少。舌质红晦、体胖有齿痕、苔白厚，脉沉细弦。中医诊断为中土气虚，湿浊壅滞，腑气不通，升降失常。原发性高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病。

患者60岁，男性。头部隐隐作痛，颈项强直，右肢活动不便，上肢僵硬，下肢肌萎缩，两目昏花，心烦腹满，大便七日未行。舌质红苔薄白，脉细数。证属肝肾不足，兼腑气不通。舌质红，苔薄白，脉细数。

患者体丰多痰，偶因劳倦引动肝阳，出现颠仆昏迷。二三日来大便未行，舌蹇倦卧，项肿颧赤，神志不甚清爽。舌苔灰黄厚浊，溺赤气秽。脉弦数搏大，沉按有力，右手尤硬。中医诊断为类中之病，病因病机为浊热阻窒，腑气不得通降。

患者64岁，女性，反复胃脘胀闷疼痛30余年，加重1月余。胃痛以饥饿痛为主，得食而缓，餐后胃胀、嗳气频多，胸中闷堵，口眼生疱疹，纳尚调，夜寐欠，大便质煳，排便不畅。舌澹红，边齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，肝气郁结，气机不畅，虚实夹杂。

患者年龄67岁，男性。主诉腰部跌伤疼痛4天。病程4天。中医病名腰椎压缩性骨折，证型瘀血内阻、腑气不通。病因病机为跌仆伤筋断骨，瘀血内聚，气行不畅，腑气不通。望诊未提。闻诊未提。问诊示腰背疼痛，不能活动，转侧痛甚，腹部胀满疼痛，纳差，大便4日未行。切诊未提。舌红，苔黄微腻，脉弦。

女，32岁，壮热不退，胸闷烦躁，神昏谵语，口不渴饮，小溲短少，大便秘结，舌尖边绛，苔中白腻，脉沉而数，湿温，扰及心营，湿热熏蒸，苔白腻，口不渴饮，病程未明确。

患者男性，28岁。高热，烦躁不宁，大便3日不通。体温40℃，神情恍惚，咽红，呼吸急促，心率116次/分。中医诊断：疮毒走黄。病因病机：疮毒失治，毒入血分，邪势鸱张，阳明腑实，内迫神明。舌质绛，烦躁不安。脉数。

患者5岁，女性。上腹胀痛1年，加重1月。脘腹胀满疼痛，餐后脐周疼痛明显，夜间加重，矢气后舒，纳食欠佳，时有恶心，口中有异味，大便偏干。舌质红，苔白微腻，脉滑。平素易感，形体偏瘦。母亲有慢性胃炎史，Hp抗体阳性。中医诊断腹痛，证型为食积气滞证。外邪热结，气机瘀滞。中焦积滞，脾不受运，运化失司，腑气不通。

患者48岁，女性。主诉大便三四日一行，便质干结，排出费力，腹部胀闷，乏力气短，动则汗出，易感风寒，夜寐欠安。中医诊断便秘，证型脾虚气滞，腑气不通。望诊未提，闻诊未提，问诊见纳可，夜寐欠安，病程未明。切诊未提。

患者34岁，主诉妊娠1月余，早孕40天始恶阻，呕吐频作，呕物酸黏，饮食俱拒，伴吐血鲜红，身冷烦躁，夜不能寐，便秘。中医病名妊娠恶阻，证型腑气不通胃蕴热。脉象弦滑，左寸脉上鱼际，舌质暗红，少苔。症状包括呕吐频作、吐血、阳明燥热、腑气不通、气郁内闭、身冷、便秘、烦躁。

男，48岁，中上腹疼痛1天，转移性右下腹疼痛2天，恶心呕吐，畏寒发热。右下腹疼痛拒按，口干苦喜饮，大便两日未行，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉弦细。肠痈（湿热阻滞，腑气不通）

患者19岁，女性。主诉面部反复痤疮1年余。症状包括面颊部丘疹、脓疱，色暗红，微痒，口干口臭，心烦，眠差，小便黄，大便干结，肛门热痛。舌象舌尖点刺，质紫暗，苔黄腻。脉弦细。中医诊断为瘀热湿互结。病因病机为瘀热湿互结，腑气不通，里热郁积。

女性，55岁，咳嗽月余，痰多黄稠、咳呛息促、咽喉不利、胸脘胀闷、纳差、便结，左下肺炎，舌澹红，苔黄腻，脉滑数，痰热内蕴，肺失宣降，痰浊内阻，脾失运化，腑气不通，肺肾失常，水气不调，痰热蕴肺。

男，64岁，冠心病史6年余，胸骨后压榨性疼痛向左上肢内侧放射，伴冷汗、心悸、气促、烦躁，大便3天未解，体温38.5°C，心率105次/min，呼吸24次/min，血压18/12kPa，精神紧张，痛苦病容，心音低，心律不齐，腹稍胀，舌质红、苔黄腻，脉促弦滑，心肌酶谱异常，ECG提示急性前壁心肌梗塞，偶发室性早搏。中医诊断真心痛，病因病机为气血痹阻，痰热里结。

患者年龄78岁，男性。主诉反复右上腹疼痛2月余。既往有胆总管结石、胆囊结石病史，行胆总管切开取石术及胆囊切除术。入院症状包括右上腹疼痛、纳呆、恶心欲呕、大便4天未解。体征示形体消瘦，舌澹红，苔黄白略腻，脉细滑。中医诊断为胆总管结石切开取石术后、胆囊切除术后。四诊信息显示舌象澹红、苔黄白略腻，脉细滑。

女，52岁，咽部异物感，吞咽不适2月余，胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，表情淡漠，情志不畅，体重增加，面色萎黄，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。瘿病，气虚痰结夹湿证。面色萎黄，舌象未提，声音嘶哑，脉象未提。胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，情志不畅，体重增加，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。脉象未提。

张某，女，39岁。口疮2个月余，口腔内生疮，疼痛，口干，纳食尚可，睡眠梦多，大便干而不爽。舌红，苔黄腻干，脉沉细滑。中医病名：口疮，证型：胃肠滞热，病因病机：胃肠滞热，循经上扰。望诊：舌红，苔黄腻干。闻诊：未提及。问诊：口干，纳食尚可，睡眠梦多，大便干而不爽，月经量少。切诊：脉沉细滑。

患者年龄21岁，主诉卵巢癌手术并化疗后10月，肠梗阻4次，腹胀痛，无矢气，不排便，呕恶。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。西医诊断卵巢癌手术及化疗后、慢性胃炎、粘连性肠梗阻。病程长，症状涉及胃肠功能障碍，舌脉提示湿热内蕴，气机不畅。