腰痛

女，57岁，腰痛6月余，腰脊疼痛，肌肉枯萎瘦削，神疲倦怠，腰膝软弱乏力，心悸失眠，畏寒肢冷。舌质淡，脉细弱无力。中医辨证为脾肾两虚型。骨量减少。

患者腰痛口干，乌珠起白翳，怕日羞明，瞳神散大。肝肾之阴不足，相火上炎。舌苔白，脉轻按虚微，重按细数，左尺细弱。血虚木旺，脾衰痰湿不化，肝旺气火易升，腹中时痛，脐右有块，目干涩，口甜腻。少腹有块攻痛，聚散无常，胃中湿浊，舌上白苔。经水不调，经来热甚，里热熏蒸湿浊上泛。瘕属肝肾，无形之气。

37岁女性，月经3个月未至，性交后出血，腰痛，腹胀，大便干。舌红苔薄白，脉平缓。冲任失调，肝气郁结，气血不畅。舌象舌红苔薄白，脉象平缓。

患者年龄63岁，男性。主诉鼻头发红，有红疙瘩、白色粟粒样分泌物，鼻头发痒，伴腰痛、口干口苦、口中异味、大便干燥、小便黄赤、排尿涩痛。舌质红，苔黄腻而厚，脉沉弦有力。中医诊断为肝胆湿热，毒邪上扰。舌边尖红，苔黄腻，脉弦略滑。舌质澹红，舌苔黄白，脉弦。

患者女性，28岁。主要症状为肉眼血尿、尿血色紫、排尿涩痛、头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少伴黑紫色血块及痛经。病程3年，反复发作。面色晦暗无光泽，舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。

患者男性，34岁。主要症状为浮肿、头痛、食欲差、尿量减少。病程较长，有慢性肾炎病史。面色黄黯，舌苔白略厚，脉虚弱。中医诊断为脾肾两虚，心气不足，肝气不舒。病因病机为脾肾虚弱，气血不足，肝气郁结。浮肿、腹水、胸水、蛋白尿、血压偏高。血浆总蛋白降低，白蛋白减少。

患者28岁，女性。产后恶露不畅，阴道下血淋漓40天，量或多或少，色紫或淡，夹血块。少腹胀痛，腰酸背楚，下肢无力，胸脘痞闷，纳谷不馨，大便不实，小溲黄短。面色晦滞，舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为崩漏，病机为产后调理失宜，气血不和，冲任失约。舌淡苔薄，脉沉细。

患者40岁，女性。主要症状为恶寒、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、烦渴、纳差、便秘、小便黄赤。病程7天。中医病名疫斑热，证型热瘀里结，营血同病证。辨证营血热盛。望诊见酒醉貌，软腭、腋下有出血点，球结膜充血水肿，两肾区叩击痛。舌绛无津，脉数。闻诊烦渴，问诊有口干不欲饮，腹胀痛，大便秘结，小便赤少。切诊脉数。

30岁男性，腰痛二月不愈，左肢疼痛，目赤神烦，腰痛掣胯，夜间尤甚。舌质瘦赤，脉象弦急。诊断为多血燥，肝阴先伤。

患者年龄63岁，女性。主诉平素血压偏低，近日因劳累而血压偏高。主要症状包括头痛、头胀、头晕、面目浮肿、下肢沉重、腰痛、口苦。舌红，苔白，脉沉。证属湿滞下焦，肝火上逆。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者19岁，女性，反复腰酸乏力3年。主症为腰酸乏力、头晕、纳少、经期腹痛、尿色深。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肾虚血瘀，热伤血络。病程中存在血尿、尿蛋白阳性，诊断为紫癜性肾炎。病机为肾虚血瘀，热伤血络。

女，27岁，发热反复，恶寒、头痛，低热，经行痛剧，经尽复作恶寒高热，形寒烘热，汗出则热退，脉静而弦软，舌苔微白，脉弦软，舌苔薄黄，经行畅，符合“热入血室”病机，属“妇人中风”证，病位在血室，病因与经行有关。

患者35岁，女性。外阴痒痛8年，病程漫长。外阴逐渐萎缩，局部皮肤发白，分泌物少，月经量多有血块，经期腹痛，性生活困难，平素易急躁，头晕。舌质红，脉沉细。西医诊断为外阴白斑。中医辨证为肝肾阴虚，后转为肾虚精亏。

患者46岁，女性。腰痛时轻时重，劳累受凉时加重，伴右侧腿疼发凉。舌苔薄白，脉沉。中医诊断为腰腿痛（寒痹）。辨证为肾虚感寒，筋脉失养。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弦。

患者57岁，男性，主诉咳嗽4个月余。咳嗽，多痰，黄白相兼，不易咳出，胸闷，夜寐略欠，口干渴欲饮。苔白厚，脉沉滑略弦。中医诊断为咳嗽，辨证为肺失宣肃，肾水亏虚，金水不能相生。

男，22岁，遗精5年，主症为腰痛、头昏、失眠、记忆力减退、每月遗精3~4次，病程5年，加重半年。中医病名遗精，证型阴虚阳泛，病因病机为阴虚阳浮，荣卫阻遏。舌质红、苔薄黄，脉沉细数，夜间口渴喜热，食少，溲黄，大便难，十指发凉发青，与气候、情绪有关。

患者46岁，女性。双膝以下发凉，双足如踩冰块，持续一月余。腰酸，左侧腰痛连及左胯疼痛，全身肌肉针扎样疼痛，部位不固定，右上肢肌肉疼痛，活动不受限，夜寐不实。舌澹红苔薄，脉细缓。寒厥，气血虚少，阳虚寒凝。寒邪阻滞于肝肾经脉，寒阻血脉，气血运行迟滞。

男，37岁，腰痛、下阴部疼痛半年，伴睾丸不适。舌质红，苔薄白，脉弦。气滞湿阻型精浊，脾肾两虚，以脾气亏虚为主，兼有湿热余毒。神疲乏力，夜寐欠佳，劳累、饮食不慎诱发。前列腺液常规示LP+++/HP，WBC+/HP，EPS培养示葡萄球菌。

36岁女性，经血淋漓不尽，腰痛，面色萎黄，精神不振，口唇干燥，消化不好，泄泻，头痛，睡眠欠佳。两尺沉弱，两关弦大，舌中心黄腻。气血失调，脾胃不和。