腰痹

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显，腰背疼痛，弯腰受限，髋部僵硬疼痛，转侧不利，舌淡苔薄白，脉弦细，舌淡苔白腻，脉弦，舌淡暗苔薄白，脉弦滑，中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络，病因病机肝肾亏虚、血气虚损、外邪内侵、痰浊瘀血

18岁男性，腰椎左侧肌痛持续3年，遇阴雨潮湿、气候变化、劳累或蹲位时加重，休息后减轻。舌淡红，苔薄白，脉弦。体检左侧腰肌有压痛。诊断为腰痹，证属风湿侵袭，痹着外肾。

男，56岁。腰及下肢疼痛、麻木，行走困难，站立、坐起时疼痛沿左臀部、大腿外侧放射至小腿后侧胀痛，夜间难以入睡。病程2年，症状随天气变化和劳累加重。腰痹，证属肝肾不足，风寒湿痹。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊示疼痛放射，病史长。直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。脉象未提及。

患者年龄29岁，男性。腰嵴疼痛2年，加重1个月，伴腰嵴僵硬，颈部转侧不便，活动受限，畏寒喜暖，四肢不温，睡眠欠佳。舌质澹，苔薄白，脉沉细尺弱。中医诊断为腰痹，证型属肾督亏虚、寒湿阻络。病机为肾督亏虚，寒湿阻络。望诊见舌质澹，苔薄白；闻诊未见特殊；问诊见畏寒喜暖，睡眠欠佳；切诊见脉沉细尺弱。

女，46岁，长期慢性腰痛，反复发作5年。腰部酸痛，劳累后加重，休息后减轻。腰部压痛点明显，两侧骶棘肌轻度压痛。舌紫黯，苔白，脉弦。中医辨证为气滞血瘀，寒湿阻络。

女，56岁，腰痛伴左下肢放射痛6月余。腰椎间盘突出症，气血失调，寒湿阻滞。舌紫，苔白腻，脉弦滑。腰活动受限，直腿抬高试验异常。左下肢畏冷，既往有子宫肌瘤史。

患者男性，35岁。左侧腰痛10月余，腰椎活动受限，活动时加重，夜间痛剧。舌澹，苔薄白，脉细弦。左肾区压痛明显，可扪及条索状阳性反应物。中医诊断为腰痹，证属经气阻滞证。

男，35岁，腰痛半年，以酸痛、冷痛为主，劳累后加重，休息后减轻。舌黯，苔白，脉弦。腰痹，寒凝瘀滞型。腰部压痛阳性，直腿抬高试验阴性，“4”字试验阴性。腰椎CT检查无殊。

男，46岁，腰背僵硬疼痛，劳累后加重，晨起周身僵硬，腰膝关节疼痛，颈部不适，口渴不思饮，外生殖器龟头、冠状沟处糜烂、水肿，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑细，HLA-B27(+)，CRP23.4mg/L，ESR36mm/h，CT示双侧骶髂关节炎（Ⅱ级），诊断为腰痹，辨证为肝肾阴虚，湿热痹阻。

患者55岁，男性，腰骶部疼痛1年，加重伴转侧不利1周。腰部冷痛、重着，转侧不利，腰膝酸软，怕冷、乏力。舌澹、苔白腻，脉沉而缓。诊断为腰痹，辨证为寒湿阻络，肝肾亏虚。腰椎棘突、棘间及骶尾部压痛，活动不利，拾物试验阳性，直腿抬高试验阳性，CT示腰椎间盘膨出及突出，骨质增生。

患者男性，35岁。反复腰部及双下肢胀痛2年，再发加重5天。腰部及双下肢胀痛，偶感灼热，沉着乏力，纳差，大便溏，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断腰痹，证型湿热痹阻。病程2年，再发加重5天。腰椎CT示L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘右后突出，腰椎骨质增生。风湿四项正常。

患者年龄74岁，男性。左侧臀部疼痛1个月余，伴下肢牵扯性痛、走路不利、麻木、发胀，躺下时起立眩晕。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断腰痹，证型肝肾亏虚，寒湿阻滞证。病程1个月，无明显诱因，症状与气候变化有关。

女，57岁，腰痛3年，加重2月，腰痛连及双胯，局部酸困凉痛，如折如挫，卧则舒，行立痛甚，舌质黯澹，苔心稍黄燥，脉弦，X线示腰椎骨质增生，诊断为腰痹，证属肾虚气滞

男，33岁。腰部酸痛、发凉，气候阴冷时加剧，疼痛连及臀部和下肢，下床困难。病程3年。中医病名：腰痛。证型：寒湿侵入，气血不畅。病因病机：淋雨涉水，寒湿侵入，客于经络。舌质澹，苔薄白。脉沉紧。

患者48岁，女性，主诉腰痛半个月，晨起、劳累、久坐时加重，休息后稍缓解，痛处固定，腰部两侧肌肉僵硬。中医诊断腰痹，证型气滞血瘀。体征见腰4/5椎间隙及腰3横突压痛，腰大肌僵硬，直腿抬高试验及“4”字试验阴性。腰椎CT示S1隐裂，多节椎体骨质增生。辨证为气滞血瘀，病因病机为局部气血不通。

男，43岁。腰痛伴左下肢酸胀、沉重，反复发作，遇劳即发。病程3年，2月前加重。腰4～腰5棘间左侧压痛明显，叩击痛向左下肢放射。左直腿抬高45°，加强试验（+）。左下肢肌肉轻度萎缩，第1趾背伸肌力Ⅲ级，第1、2趾间背侧皮肤感觉减退。CT示腰4～腰5椎间盘向左后方突出约6mm。中医诊断腰痹。

患者女性，40岁。主诉腰骶部胀痛不适1年，加重1个月。腰骶部反复胀痛，受凉后加重。工作环境潮湿。舌质澹，苔白。脉弦。中医诊断为腰背肌筋膜炎，辨证为寒湿痹阻型。腰部竖嵴肌僵硬有压痛，腰椎活动轻度受限。舌质澹，苔白，脉弦。

马某，女，30岁。腰痛牵及左下肢疼痛2月余。腰椎间盘突出，压迫神经根。腰5棘旁压痛。舌绛，苔薄白。脉弦。腰痹，证属血气瘀阻证。病因病机为长期劳损，损伤膀胱经，血气瘀阻，脉络不通。

患者年龄35岁，女性。主要症状为腰痛半年，弯腰工作后加重，腰痛如针刺，持续不减，功能受限。舌澹苔白，边有瘀血点。脉迟涩。中医诊断为腰痹，证属风湿痹着，气血瘀滞。

患者男性，主诉湿痰入络致腿部麻痹，渐及腰部，病程未明。中医诊断为麻痹。证型未明确。舌象、面色未提。声音、气味未提。问诊提示湿痰入络，症状为腿部麻痹，渐及腰部。脉象弦滑而数大。