腹水

患者40岁，男性。胸脘腹胁膨胀十余年，发病时间10年前，主要症状为胸胁脘腹膨胀，反复发作。舌澹苔白滑，中心微黄，脉弦缓。腹部检查肝质硬拒按，脾大平脐，腹水征(+)，左胸及右胸有蜘蛛痣。中医诊断为鼓胀（水臌）。病因病机为血吸虫病晚期合并肝硬化腹水，属脾阳虚、水湿内停、气机阻滞。

患者男性，40岁。主诉腹胀且大，身目小便黄1个月余。病程10年，有肝炎病史。腹胀如鼓，腹壁静脉曲张，肝大质硬，脾大，腹水，双下肢水肿，皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，出血点，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名鼓胀，证型肝郁脾虚，湿热蕴结，瘀阻水停。望诊面色萎黄，皮肤巩膜黄染，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹胀、身黄、尿短黄、食欲差、厌油、大便溏。切诊脉弦滑，肝大质硬，脾大，腹水征阳性。

患者48岁，男性，主诉胁痛、纳差、大便不通、精神委顿。中医病名鼓胀，证型湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤。面色晦滞，舌苔白腻，脉弦细。腹部膨而软，肝脾肋下扪及一指，有少量腹水。

5岁男性患者，间断性全身浮肿5个月，近五六天加重，伴发热无汗、咳嗽、精神欠佳。周身浮肿明显，下肢为重，指凹性浮肿，腹水征阳性，尿量少。舌质红，苔白，脉滑数。体征示体温38℃，心率142次/分，右肺有干鸣。尿蛋白(++++)，颗粒管型0~1。辨证为肾虚不能制水，水气潴留，风热外感咳嗽为标。

患者50岁，男性。主诉发热、便下紫血。病程半年有余。中医病名未明确，证型为寒饮伏肺，病机为肺气不宣，通调失司。望诊见苔白，闻诊有咳喘，咯吐多量白色泡沫痰液，问诊提示腹部包块不痛，切诊脉弦。

患者26岁，男性。全身浮肿，满月脸，面色灰滞带黑，皮肤粗糙，呼吸浅急，腹部膨大，小便短少，鼻衄，口腔粘膜及舌边溃疡，舌质光红，舌根黄腻苔，脉细数，烦躁不宁，神志昏迷。中医诊断为水毒凌心，蒙蔽清窍。病因病机为水毒之邪内蕴，扰乱心神，阻滞气机。望诊见面色灰滞带黑，舌质光红，舌根黄腻苔。闻诊未见明显异常。问诊见浮肿、少尿、鼻衄、口腔溃疡、烦躁、神志昏迷。切诊见脉细数。

男性，43岁，主诉脾脏肿大，病程9年。中医病名太阴型痞块兼腹水，证型为脾阳失运，病因病机为水、血停留。面色萎黄，唇澹白，口不渴或喜热饮，时时怯寒，大便溏，日2~4次，小便短少，食后腹胀，脉沉细而缓。有轻度腹水。

患者38岁，男性。四肢乏力、上腹胀满不舒、食欲不振，病程较长。中医病名臌胀，证型湿邪中阻，脾阳困郁，肝胆失枢，气滞血凝，脉络瘀阻。望诊面色灰黄，浮肿，巩膜黄染，舌澹胖、苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊精神萎靡，腹胀大而满，脐心突起，右胁压痛叩击痛，双下肢浮肿，大便烂日行2次。切诊脉迟细缓。

患者63岁，女性。主诉腹胀，双下肢浮肿5年余，复发加重1个月。病史有乙肝30余年。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹胀、下肢浮肿、腰膝酸软、畏寒、大便稀、纳呆微恶心。切诊未提及。

患者男性，31岁。主诉右胁肋刺痛，反复发作。病程自1989年1月起。中医病名肝癌。证型脾虚肝郁，湿阻中焦。主症包括厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便短赤、舌澹暗苔黄腻、脉弦滑。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水征阳性。舌象澹暗，苔黄腻，脉弦滑。

男，68岁，大便秘结三月余，腹水附肿，面色萎黄，形体瘦弱，精神萎顿，身疲乏力，尿量短少，纳呆不饥，口淡乏味，舌质淡胖，苔白滑腻，脉弱无力。湿阻气滞，传导失司，屡进苦寒攻下，阳气损伤，湿凝气阻，水湿泛滥。

患者23岁，女性。双下肢凹陷性浮肿，颜面虚浮，面色萎黄，腹部微膨隆，食少纳呆，恶心，周身乏力，微畏寒，尿少。舌体胖大滑润有齿痕，舌质淡、苔薄白，脉沉细。慢性肾小球肾炎病史1年余。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：脾阳亏虚、清气不升、湿热阻遏。病因病机：脾阳不足，清气不升，湿热内蕴。望诊：面色萎黄，舌体胖大有齿痕。闻诊：无明显异常。问诊：食少纳呆，恶心，尿少。切诊：脉沉细。

患者65岁，男性，发热微恶寒，体温38.5℃，咳嗽痰少，胸痛，汗出热不退，头晕，口干不欲饮水，周身酸楚，腹胀。中医病名属湿温，证型为湿热伏邪，感寒病发，肺失清肃，年高久病气阴两伤。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊，问诊见倦态懒言，咳痰带血，纳呆食差，体征见右肺管状呼吸音，胸片示右肺炎。切诊脉浮滑数，苔白腻。

患者25岁，男性。慢性乙型肝炎病史，肝硬化，肝功能不稳定，ALT反复升高，腹水病史。肝区隐痛，乏力，食欲减退，面色晦暗，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。

女，42岁，腹胀、纳少半年余。腹胀大如鼓，便秘，尿少。舌淡，苔白，脉弦而细。证属脾失运化，水湿内停。