患者男性,44岁。身体羸瘦不支,面色黧黑,巩膜黄染,口唇干燥,高度腹水,腹部膨隆,脾肿大位于肋下3横指,脘腹胀满不能饮食,大便不爽,3日1行,小便量少,颜色黄赤。舌质红,舌苔白厚而干,脉沉弦滑。肝胆血瘀,无力运化,湿邪困脾,郁而化热,水湿与邪热交互为患。
腹水肝硬化失代偿肝胆血瘀湿邪困脾
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患者39岁,男性。不思饮食,寒热,黄疸,精神恍惚,烦躁,烘热阵冲头面,干呕不食,腹胀大,大便秘,小便点滴如茶色。面目俱黄,唇舌干燥,舌质周边深绛,苔黄腻,脉实滑大,腹水征阳性。诊断为湿热交蒸,蕴郁阳明,胆汁不泄,发为阳黄。
腹水黄疸湿热交蒸肝性脑病前期
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患者男性,42岁。主诉糖尿病病史20余年,反复水肿半年余,加重4个月。周身高度水肿,按之没指,身体困重,胸闷气短,难以平卧,腹部膨隆,食少纳呆,口渴,尿少,便秘。舌质澹,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉沉细。气滞水蓄,三焦气化不通。面色苍白,舌体胖大有齿痕,苔白厚,脉沉细。
腹水糖尿病水肿气滞水蓄
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患者发育中等,营养恶劣,面容苍白,呈贫血貌,眼睑浮肿,皮肤萎黄,腹大,腹水明显,肝脾肿大,腹围109公分,全身浮肿,膀胱胀痛,大小便不畅。肺部呼吸运动受限,呼吸音粗糙,两肺底湿性啰音,心音节律不齐,收缩期杂音五级。中医病名未明确,病机未详述,病因未明确。舌象、脉象等四诊信息未提供。
腹水肝肿大脾肿大营养不良
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23岁女性,全身浮肿、腰痛50天,加重5天。蛋白尿,尿常规示蛋白+++,舌质澹苔黄,脉沉细滑。脾肾双补,病程迁延,伴乏力、纳呆,外感后病情加剧,腹水,胸腔积液,肾叩痛。
腹水急性肾炎脾肾双补肾气虚
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患者60岁,男性,主诉腹胀7个月,腹胀加重1个月。间断腹胀,偶有腹痛,身目黄染,周身乏力,纳差,夜寐欠安,小便少,大便多日一行。舌暗红、苔黄腻,脉弦滑。肝病面容,皮肤、巩膜黄染,腹膨隆,脐疝,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。腹部超声提示腹腔积液。中医诊断为鼓胀,证属湿热蕴结。
腹水鼓胀湿热蕴结肝病面容
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患者51岁,男性。主要症状为乏力腹胀一年,腹痛、腹泻、尿少纳差1个月。肝硬化失代偿期,原发性腹膜炎,脾功能亢进,胆石症。面颈前胸部见蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,腹水(+),双踝浮肿。舌淡红,苔薄白,脉弦细。B超示肝硬化,门静脉增宽,脾厚,腹水,胆囊多发结石。GI示食管下段静脉曲张。血小板减少。
腹水肝硬化失代偿期脾功能亢进胆石症
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51岁男性,乏力、纳差、尿黄似澹茶色,身目发黄,黄色鲜明,皮肤瘙痒,神疲乏力,夜寐不实,口干口苦,腹胀纳少,肝掌阳性,小便赤黄,大便不调,舌红苔黄稍腻,舌底脉络粗,脉弦数。黄疸(湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型)。TBil 479μmol/L,DBil 309μmol/L,PT 29.3s,PA 24.4%,抗HBs、抗HBc均为(+),抗HBcIgM(+)。
腹水慢性重型肝炎湿热内蕴瘀血阻络
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女性,27岁,晚期血吸虫病,面色黯黄消瘦,腹部膨胀,青筋暴露,喘满不得卧,背平腰肿,下肢浮肿,舌白润,脉沉细,腹围110.5厘米,体重60千克,月经停止1年,脾肿大15厘米,质硬,腹水征明显。中医病名属干血,证型属内有干血,病因病机为血瘀气滞,脏坚癖不止。
腹水晚期血吸虫病干血内结脾肿大
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患者女性,48岁。主诉肝病时时举发,2月份出现腹水。腹大臌隆,青筋显露,右胁隐痛,口干咽燥,食后胀急,齿缝渗血,小便短少,大便干燥。舌红苔少,脉细数。证型为肝肾阴虚,虚热内生,水瘀互结。
腹水肝肾阴虚虚热内生水瘀互结
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女性,48岁。面目及全身发黄,身热持续一个月,腹部膨胀有水声,大便溏薄夹粘液有里急后重,小便黄赤,两足跗部浮肿,肝大质硬,脾大,腹围增大。舌光滑根苔薄黄,脉细弱而数。湿热蕴结,肝胆郁结,胃肠运化失调,气阴耗伤,浊饮凝聚。
腹水黄疸湿热肝硬化
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患者男性,44岁。腹部胀大如鼓,食纳减少,乏力气短,胃脘胀满,小便量少。乙型肝炎病史8年。面色青黯,两目轻度黄染,颈前有蜘蛛痣,胫踝部中度水肿,腹水(卅),移动性浊音阳性,脾大质硬,肝未触及。中医诊断血瘀气滞水结,正气亏虚。舌象未提及,脉象未提及。
腹水肝硬化血瘀气滞正气亏虚
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患者52岁,男性。主诉胰腺癌,病程半个月。症状包括寒热往来,胸胁苦满,脘闷呕吐,大便秘结,小便色黄。脉弦数,舌苔微黄。辨证为少阳阳明合病。复诊后症状改善,脉数滑,舌黄燥,辨证为肝胆湿热,熏蒸变为黄疸。三诊时黄疸减轻,四诊出现腹中积液,脘腹胀满,下肢浮肿,小便少,脉微弦,舌略腻,辨证为需逐水。
腹水胰腺癌少阳阳明合病肝胆湿热
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患者59岁,男性。右胁时痛,两目干涩,头昏,失眠,恶梦。舌质紫暗,苔色微黑,脉细弱。中医病名为臌胀,证型为肝脾气滞血瘀,病因病机为气血不足,寒热虚实错杂。望诊见舌质紫暗,苔色微黑。闻诊未提及。问诊见右胁痛、两目干涩、头昏、失眠、恶梦。切诊见脉细弱。
腹水慢性肝炎肝硬化肝脾气滞
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患者62岁女性,主诉腹胀5月余。病史示恶性淋巴瘤,化疗3个疗程。体征示面色黄无华,舌象薄黄腻质暗,脉象细滑,脾肿大质硬。辨证为湿热瘀毒互结,肝肾两伤,气阴两亏。四诊信息示腹胀明显,疲劳,手麻,血象好转,二便尚调,CT示淋巴结肿大及腹水。苔象澹黄腻质暗,脉象细滑。
腹水恶性淋巴瘤湿热瘀毒肝肾两伤
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患者50岁,男性,主诉为饮食减少、恶心、两胁作痛、胸腹胀满、周身乏力。病程自7月起,持续约3个月。中医诊断为肝郁气滞血瘀,肝硬变后期腹水。体征包括腹大如瓮、青筋暴露、小便短少、腹满食不下、面憔悴、舌质有瘀斑、苔薄白、脉沉弦。
腹水肝郁气滞血瘀脾虚肝硬变
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女,54岁,风湿性关节炎,步履维艰,形体消瘦,面色萎黄,病程未明确。中医病名:风湿性关节炎,证型未明确,病因病机未明确。望诊:面色萎黄,舌质澹,舌苔白腻。闻诊:未提及。问诊:因发生口角致上腹疼剧,疼痛不减反增腹胀,恶心欲吐。切诊:脉弦滑偏细。男,12岁,感凉即咳五年余,中医病名:虚劳咳喘,证型:肺肾阴虚,病因病机未明确。望诊:未提及。闻诊:未提及。问诊:感凉即咳五年余,治疗不效。切诊:未提及。
腹水风湿性关节炎肝肾阴虚肺肾阴虚
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患者男性,28岁。主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区疼痛,腹胀,食欲不振,小便不利,形体消瘦。肝右肋下7cm,质较硬,边缘不齐,脾大3cm,腹水征(+)。舌质绛,舌苔白。脉沉细。中医病名肝癌,证型肝郁脾虚,水湿内停。病因病机肝郁脾虚,水湿内停。望诊舌质绛,舌苔白。闻诊未提及。问诊肝区疼痛、腹胀、食欲不振、小便不利、形体消瘦。切诊脉沉细。
腹水肝癌肝郁脾虚水湿内停
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女,52岁,卵巢癌晚期伴盆腔、腹部转移,腹水明显,尿少至闭,脘腹胀急、膨大,面浮足肿凹指,面色苍白,四肢冰冷,神乏无力,口干,舌淡,苔灰黄,脉沉细,病本为癌症,复患癃闭,病因病机为肾阳不足,温煦失司,气化无权,寒水内停。
腹水卵巢癌肾阳不足癃闭
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患者男性,39岁。主诉腹痛经常发作3月。腹痛发胀,食后加重,腹部胀大作痛,小便短少。舌苔白,脉滑有力。诊断为痰浊内停型腹痛,病因病机为水浊内留,痰湿凝结。腹部检查见脐左旁可摸到鸡子大肿块,有压痛,稍能移动。肝大1指,腹围81cm。X线检查心肺正常,实验室检查未见结核杆菌生长,血常规及肝功能正常。
腹水结核性腹膜炎痰浊内停腹胀痛
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