腹水

患者59岁，男性。右胁时痛，两目干涩，头昏，失眠，恶梦。舌质紫暗，苔色微黑，脉细弱。中医病名为臌胀，证型为肝脾气滞血瘀，病因病机为气血不足，寒热虚实错杂。望诊见舌质紫暗，苔色微黑。闻诊未提及。问诊见右胁痛、两目干涩、头昏、失眠、恶梦。切诊见脉细弱。

患者男性，51岁。主诉原发性肝癌术后4月余，腹胀水肿10余天。腹部胀满膨大，腹壁青筋暴露，移动性浊音阳性，纳差便溏，乏力畏寒，双下肢浮肿，面部微肿。舌苔白滑，脉缓。中医诊断肿胀，辨证寒湿困脾。查体蛙状腹，腹围124.8cm，体重94.2kg。腹部CT提示肝癌、肝硬化、腹水、脾大、腹膜后淋巴结肿大。实验室检查示ESR升高，白球比降低。

44岁，黄疸日深，腹水，小便少，肝臭，病程一月余。阳黄证，病因病机为湿热蕴结。面色微晦，脉细缓。

女，41岁，胸闷、气短、尿少、水肿反复发作3年，加重9天伴恶心呕吐。心衰病，证属心脾气阳虚，水饮内停，兼挟瘀血。面色慢性消耗性，唇发绀，呼吸困难，心尖搏动弥散，可触及猫喘，心浊音界向双侧扩大，心尖区双期杂音，心率54次/分，律不齐，双中下肺细湿啰音，肝肋下6厘米，质硬，叩击痛(+)，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，双下肢静脉曲张。

患者44岁，男性。倦怠乏力，纳呆，失眠，心烦，口苦，咽干，身有低热，腹部膨隆，青筋显露。舌焮红，苔腐腻，脉弦数。中医诊断肝癌（肝着）。病程自2008年5月起，现病史明确为原发性肝癌，既往有乙肝病毒携带及肝硬化病史。

女性，37岁，产后月余。大腹肿满，下腹坠胀，不能行走，饮食减少，大便溏，小便不利，面色萎黄，唇舌澹白。产后气虚，病位在太阴。面色萎黄，唇舌澹白，脉象未提及。问诊见饮食减少、大便溏、小便不利。病程为产后月余。

耄耋之年，意识不清，心律不齐，满肺炎变，黄疸深，总胆红质升高，浮肿，腹水，尿蛋白+++，上不能纳，下泻不止，体温高，血象高，尿素氮及肝功能异常，伪膜性肠炎，正气衰败，阴毒鸱张。

37岁男性，腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、面色黧黑、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，病程7年。臌胀，肝郁脾虚，水湿内停。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，脉象未提及。

患者女性，43岁。主诉肝炎5年，近3个月出现腹水。现病史示腹部胀大如鼓，腹壁青筋暴露，腹坚满，按之无凹陷质硬，胸脘胀闷，食欲不振，下肢浮肿，大便干燥，小便量少，月经量多。体检示肝下缘在肋下3cm，质硬，腹部有移动性浊音，腹围98cm。B超提示肝硬化，门脉高压，脾大。中医病名臌胀，证型属肝脾肾功能失调，病因病机为湿热未清，瘀血阻络，水湿内停。望诊见腹胀如鼓，舌象未提。闻诊无特殊。问诊示症状及病史。切诊示肝质硬，脉象未提。

28岁男性，左上腹肿块渐肿大4年半，痢疾状大便16日，腹部逐渐膨大8日。慢性期血吸虫病。病程长，有长期接触河水史，曾患疟疾。面色苍黄，体重47公斤，脾肿大，腹水，贫血。红血球减少，血红蛋白低，白血球偏低，嗜酸性粒细胞增多。脾大，腹水，移动性浊音。血吸虫卵孵化阳性，乙肠镜见退化血吸虫卵。

71岁男性，主诉上腹部疼痛、进食减少、恶心、呕吐，病程约3个月。中医诊断水臌，证型脾肾阳虚，水饮内停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹水征阳性，肢体浮肿，食欲减退，乏力。既往胰头癌伴多脏器转移，不完全性肠梗阻。

女，32岁，主诉腹膨、呼吸短促、胸闷纳呆、足肿溲短，病程较长。中医诊断为血瘀癖积、气阴两伤、水湿凝聚。面色晦滞，舌质红、边有瘀斑，脉弦细。腹膨如箕，腹水，两下肢高度浮肿，肝脾肿大，肝功能异常。

患者男性，28岁。主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区疼痛，腹胀，食欲不振，小便不利，形体消瘦。肝右肋下7cm，质较硬，边缘不齐，脾大3cm，腹水征(+)。舌质绛，舌苔白。脉沉细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，水湿内停。病因病机肝郁脾虚，水湿内停。望诊舌质绛，舌苔白。闻诊未提及。问诊肝区疼痛、腹胀、食欲不振、小便不利、形体消瘦。切诊脉沉细。

患者30岁，男性。巩膜、全身皮肤深黄、萎黄，面色晦黯，疲乏无力，恶心呕吐，纳食少，大便稀，小便黄少。舌紫黯，苔薄黄，脉细弦无力。中医辨证为肝胆湿热，脾肾阳虚。

男性，41岁，左季肋下坚胀痞块十余年，单腹胀大，青筋显露，神阙外突，四肢瘦削，后背尻骨疼痛，大便溏薄，小便频数红赤量少，舌苔薄白，脉细弱，脾肾阳虚。

患者58岁，女性。胁下胀满，腹大如鼓，纳呆食少，尿黄量少，大便秘结。面色萎黄，舌暗有瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦尺弱。中医病名肝脾积，证型正气衰弱，肝脾瘀阻。病因病机为肝脾瘀阻，正气衰弱。望诊面色萎黄，舌暗有瘀斑，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊纳呆食少，尿黄量少，大便秘结。切诊脉沉弦尺弱。

男，60岁，腹胀大1年，加重月余。腹胀大，入夜尤甚，周身乏力，呃逆，纳呆，眠差，小便量少色黄，腹水征(+)，腹围87cm。舌暗红，舌体胖大有齿印，苔薄黄腻。脉弦细。肝硬化，门脉高压，脾大，腹水。水臌，证属脾虚水停兼有湿热。

患者61岁，男性。慢性肾炎30余年，维持血液透析1年余，主诉胸闷气促、腹胀腹痛、恶心呕吐。中医辨证属脾肾气虚，水瘀互结，后转为阴阳两虚，水饮凌心证。体征示腹膨隆，压痛反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。心脏彩超示全心增大，左室收缩功能明显减低，射血分数24%。脑钠肽升高，白蛋白降低，胸片示双肺感染，腹部CT示大量腹水，小肠缺血改变。舌象未提，脉象未提。

患者年龄78岁，男性。主诉全腹臌大，反复增损一年余。病史中有腹大、反复吐血住院三次。现症见面黑憔枯，苦急躁转，呻吟不已，食欲几无，全腹臌大超胸，坚硬似石，双下肢肿如圆柱，压之陷凹难复，二便甚少。舌瘦红赤，苔白干燥，脉沉细弱。中医诊断为鼓胀，证型为中亏气结，水湿凝踞，瘀阻火燃。望诊见面色黑憔，舌瘦红赤，苔白干燥。闻诊未提及。问诊见腹大、吐血、食欲差、二便少。切诊见脉沉细弱。

患者年龄40岁，男性。右胁隐痛，胃脘部堵胀，心口下病块，食思不振，腹部重胀，小便较少，大便不爽。病程慢性肝炎两年多，早期肝硬化。面色暗不泽，舌质略红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁犯脾，水湿停蓄，欲作水臌之证。病因病机为肝郁犯脾，中运不健，痰食湿浊停滞不化，渐成痞气。