患者男性,62岁。主诉腹胀、时便血1月。病程1年,伴右胁疼痛、腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠、大便干燥、形体消瘦。中医诊断臌胀。证型正虚瘀结,水湿内停。舌暗红,苔白。脉沉细。彩超示肝脏明显缩小,内部回声粗糙不均,表面不光滑,门静脉增宽,脾大伴腹水。实验室检查乙肝:HBsAg+,抗HBe+,抗HBc+。
腹水臌胀正虚瘀结水湿内停
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患者21岁,男性。腹胀如檬,胸闷气短,动则喘促,二便不通,苔腻,脉弦滑。A型超声波提示腹水4格,胸水3厘米。辨证为肝脾气滞,水湿停聚,上溢于肺。治疗后胸水消失,腹水减少,复诊时舌质红,苔薄白,脉细弦。辨证转为气阴耗伤,脾虚水停。
腹水肝硬化脾亢进胸水
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患者73岁,女性。反复口腔黏膜溃疡,咽痹、喉痛、声嘶,痰多带血丝,双眼发红。病程自1990年5月起,1993年出现四肢溃疡、腹水、下肢浮肿、外阴糜烂。中医辨证为阴虚毒热证。舌象未载,脉象未载。
腹水口腔溃疡咽痹喉痛声嘶痰血
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7岁男性,主诉慢性肾炎2年,近一月半全身浮肿,面部两足尤甚,腹满积水,小溲短少,大便不实,面色灰黯。舌澹苔白腻,脉沉而细。诊断脾肾阳微,水湿泛滥。舌象澹苔白,脉沉细。病程2年,浮肿明显,腹水存在,尿蛋白(++),红细胞10~20个/HP,白细胞10个/HP。病因病机为脾肾阳虚,水湿内停。
腹水慢性肾炎脾肾两虚水湿内停
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患者24岁,男性。高度腹水,腹部膨隆,肝缩小,脾肿大,巩膜黄染,脘腹胀满,不能进食,大便不爽,尿少色黄赤,体羸瘦不支,面色黧黑,口干,舌质红,舌苔白。肝炎后肝硬化失代偿期。肝郁脾湿胃热、水蓄热结。面色黧黑,舌质红,舌苔白。脉象未提及。
腹水肝硬化失代偿期肝郁脾湿胃热水蓄热结
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64岁女性,右附件腺癌术后3个月,低热,乏力,腹胀,食欲差,大便粘腻不爽,腹部膨隆,腹部移动性浊音(+),术后病理诊断为右侧附件腺癌(Ⅲ期),腹水多次抽取未见癌细胞。
腹水右附件腺癌低热乏力
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5岁女性患者,面黄肌瘦,肚大如鼓,青筋显露,四肢干瘦,精神萎靡,双足瘫软,眼眶凹陷,白睛发黄,腹水征阳性,头不能抬,语言低微,唇绀,舌有瘀斑。中医诊断为积聚,证型属瘀血阻络,病因病机为瘀血内停,气机阻滞,水湿不运。望诊见面色萎黄,舌有瘀斑;闻诊语言低微;问诊见精神萎靡,腹水征阳性;切诊未提。
腹水食积肝血瘀阻肝区硬块
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患者年龄41岁,男性。主诉腹胀难忍、小便短少、下肢水肿。病程近3年,反复出现腹水。中医病名鼓胀,证型寒湿困脾。病因病机为脾肾虚寒,阳不化水,水湿停留。望诊舌质澹红,体胖,周缘有齿痕,苔白腻。闻诊未提及。问诊腹大胀满,午后、餐后加重,纳差便溏,恶心未吐,乏力畏寒。切诊脉细弦,沉取无力。
腹水鼓胀脾肾虚寒阳不化水
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77岁男性,胸闷气短,两胁胀满,腹臌筋显,畏寒肢厥,踵肿,便溏,苔白腻,质胖嫩,脉沉细结代。冠心病房颤十年,心绞痛四年,腹胀半年,尿少三周。瘀血性肝硬化腹水,门脉高压。心阳不振,血脉不通,心痹、血臌为病。
腹水冠心病心阳不振血脉不通
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患者男性,54岁。主诉腹胀、腹痛、呃逆、上腹部不适、纳少。病程较长,胃癌术后出现肝转移。中医病名属阳黄,证型为肝郁脾虚,湿热发黄。病因病机为湿热蕴结,熏蒸肝胆,胆汁外溢,致身目黄染。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见黄疸、腹胀、纳少、尿少,切诊未提及。
腹水胃癌肝转移湿热发黄肝郁脾虚
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患者59岁,男性。主诉肝癌术后三个月,出现腹水、乏力、消瘦1月。形体消瘦,面色黧黑,肌肤甲错,腹胀如鼓,尿量少,便溏,舌质暗红,苔黄腻,脉沉,腹部青筋暴露,腹水征阳性,双下肢水肿。中医诊断臌胀,证型为肾精亏损、肝气郁结、水湿内停。
腹水肝癌术后臌胀肾精损耗
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患者56岁女性,主诉尿泡沫增多伴浮肿4年,加重1月。双眼睑浮肿,双下肢高度浮肿,腹部膨隆,腹水征阳性,双肾区叩击痛阳性。气短乏力,眼睑及下肢水肿,尿多浊沫,心烦急躁,两胁作胀,脘痞腹胀,腰部胀痛,肢体困重,口中粘腻,大便粘滞不畅。血清白蛋白降低,24h尿蛋白定量增高,肾脏病理诊断为肾淀粉样变性病。中医辨证为脾肾气虚,痰、瘀与水热互结,兼有肝气郁滞。
腹水慢性肾炎脾肾气虚痰瘀互结
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患儿8岁,主要症状为全身性水肿、腹胀、尿短赤、厌食、腹痛。中医病名属水鼓,证型为脾肾阳虚,病因病机为脾肾阳虚,运化失职,水湿蕴聚。望诊见面色苍白,舌澹苔白厚,腹胀如鼓,双下肢及阴囊水肿,按之凹陷。闻诊未见明显异常。问诊提示纳差、大便溏、小便短少、神疲懒言。切诊见脉细弱。
腹水水肿脾肾阳虚虫鼓
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患者男性,42岁。腹如抱瓮,小便短少,脐突如拳,阴囊肿大如茄,明亮如水晶,腿脚浮肿,足心已平,缺盆亦平,唇部色黑,右胁疼痛。舌红少苔,脉弦细沉取稍滑。中医病名为黄疸型肝炎,证型为肝郁脾虚,阴虚水阻。病因病机为肝郁脾虚,阴虚水湿内停。望诊见舌红少苔,唇部色黑。闻诊未提及。问诊见腹水、浮肿、胁痛等症状。切诊见脉弦细沉取稍滑。
腹水肝郁脾虚阴虚水阻浮肿
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61岁男性,主诉咳嗽、咯痰、气短,夜间不能仰卧,冬季加重,近2个月不能躺卧,伴下肢浮肿。心肺肾虚,肺肾气虚,水气不化,痰浊内生,气血郁滞,肝郁血瘀,肺气不宣。舌绛涩,苔厚腻,脉浮虚而促。面色晦暗,唇指紫绀,眼睑浮肿,肝大,肝颈反流征阳性,腹水征阳性,尿少蛋白阳性。
腹水心肺肾虚支饮咳喘心功能不全
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男,54岁,混合性肝硬化,腹水,乏力,黄疸,腹胀,牙龈出血,皮肤巩膜轻度黄染,脾区微隆起,脾脏明显可及,肝浊音界缩小,腹部移动性浊音阳性,口唇粘膜紫血色痕迹,舌象未提,脉象未提,邪毒郁里,久而化热,病毒、湿热、情志、酒食损伤肝脾肾,气血津液运行不畅,痰瘀互结。
腹水混合性肝硬化脾肿大胆囊炎
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患者39岁,男性。不思饮食,寒热,黄疸,精神恍惚,烦躁,烘热阵冲头面,干呕不食,腹胀大,大便秘,小便点滴如茶色。面目俱黄,唇舌干燥,舌质周边深绛,苔黄腻,脉实滑大,腹水征阳性。诊断为湿热交蒸,蕴郁阳明,胆汁不泄,发为阳黄。
腹水黄疸湿热交蒸肝性脑病前期
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男,45岁,面色晦暗虚胖似肿,面颊有血缕,形寒怕冷,体倦肢困,食欲不振,腹胀明显,大便溏薄,小便清,舌质淡黯紫胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉缓无力尺弱。证属阴盛寒湿黄疸。
腹水肝硬化臌胀阴黄
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患者72岁,男性,主诉发现肝癌1年余,加重1月。腹胀,时有恶心,后背痛,纳呆,大便2日未行,小便少,神清精神弱,双眼球结膜略黄染,腹膨隆,移动性浊音(+),肝区叩痛(+),舌红少苔,脉弦细。临床表现包括腹水、肝弥漫性病变、肝囊肿、腹水、左侧胸腔积液。病程较长,有肝癌病史,行肝切除术及化疗,现存在肝功能异常及脾虚湿困表现。
腹水肝癌肝脾不和气滞血瘀
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患者64岁,女性,主诉腹胀半年,伴双下肢浮肿10日。慢性乙肝病史20余年。腹胀大如鼓,舌红少苔有裂纹,脉弦细数,慢性肝病面容,腹水,双下肢浮肿。中医诊断鼓胀,证属肝肾阴虚腑实证。舌红少苔有裂纹,脉弦细数。腹胀,乏力倦怠,纳差,胸闷气短,口干,小便色黄量少,大便干燥。腹围102cm,青筋暴露,脐疝,移动性浊音阳性。右下肺听诊呼吸音弱,叩诊实音。超声示肝硬化,脾大,门静脉增宽,大量腹水,右侧胸腔积液。
腹水肝肾阴虚腑实证脾虚
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