腹水

患者男性，62岁。主诉腹胀、时便血1月。病程1年，伴右胁疼痛、腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠、大便干燥、形体消瘦。中医诊断臌胀。证型正虚瘀结，水湿内停。舌暗红，苔白。脉沉细。彩超示肝脏明显缩小，内部回声粗糙不均，表面不光滑，门静脉增宽，脾大伴腹水。实验室检查乙肝：HBsAg+，抗HBe+，抗HBc+。

患者21岁，男性。腹胀如檬，胸闷气短，动则喘促，二便不通，苔腻，脉弦滑。A型超声波提示腹水4格，胸水3厘米。辨证为肝脾气滞，水湿停聚，上溢于肺。治疗后胸水消失，腹水减少，复诊时舌质红，苔薄白，脉细弦。辨证转为气阴耗伤，脾虚水停。

患者73岁，女性。反复口腔黏膜溃疡，咽痹、喉痛、声嘶，痰多带血丝，双眼发红。病程自1990年5月起，1993年出现四肢溃疡、腹水、下肢浮肿、外阴糜烂。中医辨证为阴虚毒热证。舌象未载，脉象未载。

7岁男性，主诉慢性肾炎2年，近一月半全身浮肿，面部两足尤甚，腹满积水，小溲短少，大便不实，面色灰黯。舌澹苔白腻，脉沉而细。诊断脾肾阳微，水湿泛滥。舌象澹苔白，脉沉细。病程2年，浮肿明显，腹水存在，尿蛋白(++)，红细胞10~20个/HP，白细胞10个/HP。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者24岁，男性。高度腹水，腹部膨隆，肝缩小，脾肿大，巩膜黄染，脘腹胀满，不能进食，大便不爽，尿少色黄赤，体羸瘦不支，面色黧黑，口干，舌质红，舌苔白。肝炎后肝硬化失代偿期。肝郁脾湿胃热、水蓄热结。面色黧黑，舌质红，舌苔白。脉象未提及。

64岁女性，右附件腺癌术后3个月，低热，乏力，腹胀，食欲差，大便粘腻不爽，腹部膨隆，腹部移动性浊音(+)，术后病理诊断为右侧附件腺癌（Ⅲ期），腹水多次抽取未见癌细胞。

5岁女性患者，面黄肌瘦，肚大如鼓，青筋显露，四肢干瘦，精神萎靡，双足瘫软，眼眶凹陷，白睛发黄，腹水征阳性，头不能抬，语言低微，唇绀，舌有瘀斑。中医诊断为积聚，证型属瘀血阻络，病因病机为瘀血内停，气机阻滞，水湿不运。望诊见面色萎黄，舌有瘀斑；闻诊语言低微；问诊见精神萎靡，腹水征阳性；切诊未提。

患者年龄41岁，男性。主诉腹胀难忍、小便短少、下肢水肿。病程近3年，反复出现腹水。中医病名鼓胀，证型寒湿困脾。病因病机为脾肾虚寒，阳不化水，水湿停留。望诊舌质澹红，体胖，周缘有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊腹大胀满，午后、餐后加重，纳差便溏，恶心未吐，乏力畏寒。切诊脉细弦，沉取无力。

77岁男性，胸闷气短，两胁胀满，腹臌筋显，畏寒肢厥，踵肿，便溏，苔白腻，质胖嫩，脉沉细结代。冠心病房颤十年，心绞痛四年，腹胀半年，尿少三周。瘀血性肝硬化腹水，门脉高压。心阳不振，血脉不通，心痹、血臌为病。

患者男性，54岁。主诉腹胀、腹痛、呃逆、上腹部不适、纳少。病程较长，胃癌术后出现肝转移。中医病名属阳黄，证型为肝郁脾虚，湿热发黄。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁外溢，致身目黄染。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见黄疸、腹胀、纳少、尿少，切诊未提及。

患者59岁，男性。主诉肝癌术后三个月，出现腹水、乏力、消瘦1月。形体消瘦，面色黧黑，肌肤甲错，腹胀如鼓，尿量少，便溏，舌质暗红，苔黄腻，脉沉，腹部青筋暴露，腹水征阳性，双下肢水肿。中医诊断臌胀，证型为肾精亏损、肝气郁结、水湿内停。

患者56岁女性，主诉尿泡沫增多伴浮肿4年，加重1月。双眼睑浮肿，双下肢高度浮肿，腹部膨隆，腹水征阳性，双肾区叩击痛阳性。气短乏力，眼睑及下肢水肿，尿多浊沫，心烦急躁，两胁作胀，脘痞腹胀，腰部胀痛，肢体困重，口中粘腻，大便粘滞不畅。血清白蛋白降低，24h尿蛋白定量增高，肾脏病理诊断为肾淀粉样变性病。中医辨证为脾肾气虚，痰、瘀与水热互结，兼有肝气郁滞。

患儿8岁，主要症状为全身性水肿、腹胀、尿短赤、厌食、腹痛。中医病名属水鼓，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿蕴聚。望诊见面色苍白，舌澹苔白厚，腹胀如鼓，双下肢及阴囊水肿，按之凹陷。闻诊未见明显异常。问诊提示纳差、大便溏、小便短少、神疲懒言。切诊见脉细弱。

患者男性，42岁。腹如抱瓮，小便短少，脐突如拳，阴囊肿大如茄，明亮如水晶，腿脚浮肿，足心已平，缺盆亦平，唇部色黑，右胁疼痛。舌红少苔，脉弦细沉取稍滑。中医病名为黄疸型肝炎，证型为肝郁脾虚，阴虚水阻。病因病机为肝郁脾虚，阴虚水湿内停。望诊见舌红少苔，唇部色黑。闻诊未提及。问诊见腹水、浮肿、胁痛等症状。切诊见脉弦细沉取稍滑。

61岁男性，主诉咳嗽、咯痰、气短，夜间不能仰卧，冬季加重，近2个月不能躺卧，伴下肢浮肿。心肺肾虚，肺肾气虚，水气不化，痰浊内生，气血郁滞，肝郁血瘀，肺气不宣。舌绛涩，苔厚腻，脉浮虚而促。面色晦暗，唇指紫绀，眼睑浮肿，肝大，肝颈反流征阳性，腹水征阳性，尿少蛋白阳性。

男，54岁，混合性肝硬化，腹水，乏力，黄疸，腹胀，牙龈出血，皮肤巩膜轻度黄染，脾区微隆起，脾脏明显可及，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性，口唇粘膜紫血色痕迹，舌象未提，脉象未提，邪毒郁里，久而化热，病毒、湿热、情志、酒食损伤肝脾肾，气血津液运行不畅，痰瘀互结。

患者39岁，男性。不思饮食，寒热，黄疸，精神恍惚，烦躁，烘热阵冲头面，干呕不食，腹胀大，大便秘，小便点滴如茶色。面目俱黄，唇舌干燥，舌质周边深绛，苔黄腻，脉实滑大，腹水征阳性。诊断为湿热交蒸，蕴郁阳明，胆汁不泄，发为阳黄。

男，45岁，面色晦暗虚胖似肿，面颊有血缕，形寒怕冷，体倦肢困，食欲不振，腹胀明显，大便溏薄，小便清，舌质淡黯紫胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓无力尺弱。证属阴盛寒湿黄疸。

患者72岁，男性，主诉发现肝癌1年余，加重1月。腹胀，时有恶心，后背痛，纳呆，大便2日未行，小便少，神清精神弱，双眼球结膜略黄染，腹膨隆，移动性浊音（＋），肝区叩痛（＋），舌红少苔，脉弦细。临床表现包括腹水、肝弥漫性病变、肝囊肿、腹水、左侧胸腔积液。病程较长，有肝癌病史，行肝切除术及化疗，现存在肝功能异常及脾虚湿困表现。

患者64岁，女性，主诉腹胀半年，伴双下肢浮肿10日。慢性乙肝病史20余年。腹胀大如鼓，舌红少苔有裂纹，脉弦细数，慢性肝病面容，腹水，双下肢浮肿。中医诊断鼓胀，证属肝肾阴虚腑实证。舌红少苔有裂纹，脉弦细数。腹胀，乏力倦怠，纳差，胸闷气短，口干，小便色黄量少，大便干燥。腹围102cm，青筋暴露，脐疝，移动性浊音阳性。右下肺听诊呼吸音弱，叩诊实音。超声示肝硬化，脾大，门静脉增宽，大量腹水，右侧胸腔积液。