腹满

10个月男婴，高热40.3℃，呼吸急促，精神差，咽部红肿，肺部叩诊浊音，呼吸音粗糙，右肺有中小水泡音，大便黏液(+)，色微青，夹水而溏，咽拭子培养金黄色葡萄球菌，病毒分型Ⅲ型腺病毒，胸透示肺纹理增多，片状阴影，肺门阴影明显。发热、咳嗽、喘促、无汗、烦躁、唇干、食欲不振、口渴喜热饮、大便溏、小便少。面色晦暗，舌质澹，灰黑苔，脉沉微滑。诊断为腺病毒肺炎，病因湿胜受风，中阳受损，肺卫不宣，阳郁表闭，里虚邪陷。

患者黄而兼黑，符合女劳疸特征。脾肾阳虚，肾虚有热，夹瘀血。面色晦暗，舌苔黄腻，脉沉迟。病程未明确。

7岁女性患者，初起微恶风寒，继即高烧呕吐，体温39.5℃，头晕而痛，腹痛纳呆，舌苔白厚腻，脉浮数洪实有力。诊断为外感风热时毒，内挟食滞不化。二诊见药后汗出不畅，热势增高，头痛剧烈，项强呕吐，腹满而痛，苔白腻，脉浮数。三诊见热势稍退，头痛项强较轻，舌焦苔黄，口干唇燥，绕脐痛甚，上筑而吐。诊断为外邪将解，积滞腑实。

患者腹胀如鼓，四肢粗大，头面肿，体冷如冰，气喘促。小儿水肿，茎及睾丸肿胀透明，腹满不减，小便清长，手足不冷。蒲灰散主治皮水，病因属水饮内停，阳气受损，水湿泛滥，外溢肌肤。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉右上腹满闷，偶有疼痛，进食疼痛剧烈，嗳气频作，食欲不振，呕逆。病程一周，近二日加重。舌质红，舌苔微黄，脉弦数。诊断为胆结石，证型为肝胆湿热，郁阻气机。

男，48岁，高热、头痛7日，壮热无汗，口干渴欲饮，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，手足妄动，四肢微厥，头痛剧烈，腹胀痞满而硬，痛而拒按，大便6日未解，小便黄赤量少，舌质深黄，苔老黄，中心黑燥，脉沉数，阳明腑实之湿温，表邪未解转属阳明，燥热结于胃肠，浊气上逆。

耳下肿势停留不消，大便不行，腹满拒按，头痛少眠，卧则啮齿。脉洪而实，舌苔黄厚。阳明腑实证。邪热鸱张，痰滞盘踞。

二岁男童 发热、吐泻 体征皖白 指纹澹红 太阴病 脾胃虚寒 病因脾虚失运 气机逆乱 面色苍白 舌象未提 脉象未提

患者男性，33岁。腹部绞痛难忍2天余。腹部膨隆，腹壁紧张，肠鸣音亢进，有气过水声金属音，舌红苔黄，脉弦而数。诊断为关格（肠梗阻），湿热内结型。病因为受暑热、劳累，热结大肠，气滞津伤，食积于肠，腑气不通。

18岁女性，发热1周，以下午为甚，高热40.3℃，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，四肢微厥无汗，腹满微硬，大便不通，恶心呕吐。舌苔秽腻，脉象沉数有力。热结阳明。

患者男性，36岁。疲困乏力、肝区疼痛、脘胀腹满、恶心，病程2个月。中医病名为肝病，证型为肝气郁结、血热有瘀。病因病机为肝经气血郁滞、木不疏土、肝脾不和。面色暗萎黄，舌象未提及。脉象弦细稍数。问诊提及疲困乏力、脘胀腹满。切诊脉象弦细稍数。

患者年龄40岁，男性。发热7天，大便溏泄不爽，日行5~6次，胸腹灼热，体温38.6℃，腹胀身重，恶心纳呆，小便短赤。舌边尖红，苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热积滞。

患者女性，43岁。腹泻3周。舌红，苔薄白。脉濡。诊断为暴泻（急性肠炎），证属寒湿困脾证。病因属外感湿邪，寒邪损伤脾胃，致脾失健运，清浊不分，水谷溷杂而下。

4岁女童，高热5天，无汗，昏睡谵语，抽搐，眼珠左斜视，呕吐，大便不畅，小便少。脉沉弦细数，舌正红，苔黄白厚腻。诊断风暑湿内闭。神昏，腹满，呕吐黄水，咽喉痰多，发热未退。脉微弦滑数，舌澹红，中心苔黄腻。诊断开闭宣通郁热。服药后周身汗出，发热渐退，体温正常，痰尚多，腹已不满，大便量多，小便通畅。脉滑微数，舌澹黄腻苔退。诊断调和三焦，益气养胃。

患者36岁男性，主诉大便不通7天。低热，频吐苦水，腹部胀痛拒按。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属阳明热结，后调整为少阳阳明合病。

25岁女性，月经周期四十天，经期四至五天，经色黯紫有瘀血块，小腹发凉隐痛，喜热恶寒，口唇干，手心烦热，四肢欠温，舌澹有瘀斑点，脉沉涩。胞宫寒冷，血虚瘀滞。舌象见澹舌、舌尖瘀斑点，脉象沉涩。主诉为不孕，病程二年半，经多方治疗无效。

患者2岁，女性。身热稽留十余日，麻疹后咳逆气喘，高热40.1℃，气喘鼻煽，痰鸣胸高，三凹征明显，腹满绷急，烦躁神煳，唇焦鼻煤，涕泪全无，二便闭涩。脉滑数，两寸无力，舌边尖干绛，苔黄厚焦糙，皮肤干涩无汗。中医诊断为马脾风恶候。病因病机为麻疹失治，热毒蕴肺胃，劫津烁液，酿痰内陷，经腑窒塞，包络欲闭。

29岁男性，腹痛、腹胀持续2天，腹满，腹胀，腹中坚实，疼痛拒按，纳呆，口渴，发热。舌红苔黄厚而腻。肠鸣音亢进。外伤性腹胀。瘀血阻滞，郁而化热，浊气积聚，腑气不通。

患者15岁，男性。主诉腹泻每日2~5次，腹痛9年，11日起发热。慢性结肠炎。腹痛、腹泻、腹胀、下坠感、便意感。上腹上1/3处条索状物，叩击痛。中脘、天枢、胆明压痛。舌质红，苔白腐。脉有力。

患者37岁，女性。主诉尿闭肢肿四天，伴小便不利、下肢水肿、头晕、腹满、恶心、气短。舌质暗红，苔白腻，脉沉滑略弦。中医病名为水肿，证型属气血阻滞、水聚不泄。病因病机为寒水之气侵袭，邪气内郁膀胱，水府气阻，胞宫血滞。望诊见舌质暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见尿闭、肢肿、月经异常、腹满、恶心、气短。切诊见脉沉滑略弦。