腹痛+气滞血瘀+肝郁气滞

患者25岁，女性。主诉结婚4年未孕，月经周期延后，量少色暗，有块，经期腰痛腿酸。五心烦热，腰痛5年。带下量多色白粘稠。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。辨证为阴虚内热，冲任亏损。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。月经后期，量少色暗，腰痛，五心烦热。带下量多色白粘稠。舌红，苔薄黄，脉滑数。舌淡红，苔薄白，脉滑。子宫体增大，附件（-）。

67岁男性，大便次数增多3年半，左少腹疼痛，腹胀，水样便伴黏液泡沫，口苦，耳鸣，失眠，头晕，胸闷胸痛。脑萎缩，胆汁反流性胃炎，十二指肠降段憩室，慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。左少腹痛，中脘、左天枢、降输、升输、胆明压痛。脉沉弦，舌质暗红，苔白厚腻。空腹血糖升高，甘油三酯升高。左下腹硬块感，耳鸣，睡眠差，足心出汗，阴囊出汗，左下肢疼痛，舌苔变化，脉弦。

患者年龄20岁，女性。主诉经行腹痛4年，经行时间延长3月。主要症状包括经行腹痛、月经周期延长、经血色黑红有血块、腹胀痛、腰胀痛、乳房胀痛、带下呈咖啡色。舌红，苔白腻，脉弦细数。中医诊断为痛经、经期延长。证型为肝郁气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。

23岁女性，婚后2年未孕，伴痛经。月经周期准时或提前，量中等，色红有块，经前乳胀、烦躁，经期小腹痛。舌暗红，苔黄，有瘀点，脉弦。痛经，原发性不孕症。肝郁化火，气火郁阻胞宫，血滞不畅。经前乳胀、烦躁为肝郁气滞、肝火内郁；经期小腹痛、舌有瘀点为血滞胞宫；口苦苔黄为肝胆郁热。

女，28岁，月经周期40~50天，量少色紫红，有血块，经前及经期少腹疼痛，腰痛，白带量多黏稠有味，婚后3年未孕。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。中医辨证为肾亏血虚，气滞血瘀。西医诊断为原发性不孕，慢性盆腔炎，两侧输卵管不通。

患者男性，45岁。主诉脘腹胀满、倦怠乏力、形体消瘦、厌食油腻、恶心、食欲不振、小便黄、轻微腹泻。舌质暗红，舌边有齿痕及瘀点，苔白厚，脉弦细。精神萎靡，面色晦暗，腹部微隆起，右肋下叩击痛，胸部蜘蛛痣，手掌潮红。乙肝家族史。肝功异常，乙肝血清五项阳性，腹部超声提示慢性肝病、门脉高压、脾稍大。中医辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热痰聚，络脉受阻。

患者27岁，女性，主诉右侧小腹疼痛3月余，伴腰胀痛、口渴、便结，月经量多，经行腹痛。舌红苔黄，脉弦。妇检示右侧附件增粗增厚，触痛(++)，诊断为症瘕、继发不孕症。现病史提示外感或内伤致湿热内蕴，肝郁气滞，胞宫失和。舌象提示热象，脉弦提示肝气郁结。

女，26岁，白带增多1年多，月经超前，经前乳房乳头胀痛，小腹剧痛，头晕欲呕，经量偏少，色淡挟块，腰痛，小腹隐痛，纳差，便溏，全身乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脾虚肝郁带下、痛经、不孕症，辨证为脾虚肝郁，湿热下注。

31岁女性，婚后3年未孕，经期推迟3～4个月。中医诊断肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。舌暗淡、苔薄，脉细。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌尖红、苔薄黄，脉细。基础体温上升，右下腹胀痛，乳房胀痛，面部痤疮稍有好转。舌红、苔薄白，脉弦。基础体温双相，腰酸，下腹胀痛，手脚冰凉，经血黯红，量不多。舌暗红、苔薄白，脉细涩。基础体温高相持续，停经，血HCG升高，胃纳不佳，舌红、苔薄白，脉弦滑。停经，血HCG、雌二醇、孕酮升高，纳可，夜寐差，舌红、苔薄白，脉弦滑。

患者26岁，女性。经水数月淋沥不断，量少色暗，小腹疼痛，周期性加重，冷汗自出，四肢逆冷，伴恶心呕吐。平素多怒善太息，烦躁失眠多梦，腰骶疼痛，肛门下坠。面色暗滞无华，舌质暗有瘀点，脉沉弦而细。中医病名属子宫内膜异位症，证型为肝郁气滞、气滞血瘀、肾虚。病因病机为肾气未实，冲任不固，肝郁气结，瘀血阻于胞脉，新血不得归经，虚实错杂。望诊见面色暗滞，舌质暗有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊见痛经、月经不调、情绪烦躁、失眠多梦。切诊见脉沉弦而细。

男性，52岁，左中上腹突发性疼痛15小时，腹胀、腹痛明显，恶心呕吐，发热，口干渴，胸闷气促，纳差，小便色黄，大便未解。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断脾心痛（胃肠热结），病因病机为饮食失节，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，成湿热蕴结，腑气壅闭。面色急性面容，形体略胖，舌红苔黄，脉弦数。

女子 咳嗽 咯血 惊悸 艰寐 口无津液 两耳发鸣 两胁攻胀 脘部烦灼 心悸 气攻便燥 腹痛 气不接续 口苦发热 小便频数且短 舌苔尖缝起刺 肝气横逆 冲犯心肺 肝为先天 营阴不足 气火有余 面色无华 舌苔尖缝起刺 脉象未提及 问诊见咳嗽 咯血 惊悸 艰寐 口无津液 两耳发鸣 两胁攻胀 脘部烦灼 心悸 气攻便燥 腹痛 气不接续 口苦发热 小便频数且短 病程未明确 未提及其他四诊信息

女，43岁，胃痛加重，反酸，纳差，两胁胀痛，病程1年。胃脘痛（慢性萎缩性胃炎），证属肝郁气滞血瘀。舌澹红苔白，脉弦。病机为肝郁气滞，胃气失和，气机不利，胃失濡养。

17岁女性，主诉月经提前一周，两胁肋疼痛，少腹胀痛，影响学习。月经提前，经色鲜红有黑色血块，量多，口苦干，饮食不思，小便黄，大便紧。舌质偏红，苔薄黄，脉弦稍数。证属肝郁化热，气滞血瘀。病因病机为情志不畅，肝气郁结，郁而化热，气机阻滞，血运不畅。

29岁女性，经行腹痛，病程半年，经血涩滞夹血块，伴胸胁胀痛、恶心欲吐，舌暗淡苔薄白，脉沉涩，证属气滞血瘀，瘀阻冲任，经血不畅，情绪急躁易怒，乳房胀痛，经前腹痛剧烈，经血紫暗有块，经行2~3天。

女，27岁，经行腹痛数年，月经规律，经量中等，血色偏暗，夹血块，经期腹痛剧烈，伴腹泻、腰酸、乳房胀痛、情绪烦躁易怒。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。痛经（气滞血瘀型）。

女性，33岁，月经周期33天，经期7天，经量少，色澹红，停服避孕药3天未见月经，腰痛，小腹胀痛，睡眠多梦。脉弦滑，舌质暗有瘀点，舌苔黄浊。诊断为经行腹痛，证属气滞血瘀。舌质暗红有瘀点，舌苔黄，脉弦。

患者年龄21岁，女性。主诉经闭，病程5个月。中医病名为经闭，证型为气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，营血已虚，兼有痰湿内生。面色舌苔无异常，脉沉细而弦。诊察见胸闷太息，头痛，小腹窜痛，体渐发胖，易感冒。

患者26岁，女性，产后黄褐色斑块，渐进性加重，颜面散在分布。主症为黄褐斑，病程产后10月。舌质暗，苔薄白，脉沉细略涩。证属血行不畅，瘀滞经脉，病因与产后经水闭塞、肝郁气滞相关。肝藏血主疏泄，瘀阻肝经致脏腑功能失调，污浊之气上蒸。

患者女，23岁。主诉痛经3年余，经前腹痛。现病史示经前胀痛严重，经来量少色略暗，经期3日，2014年4月～7月月经未至，白带色微红，小腹疼痛，平素小腹凉，烦躁易怒，夜尿频。舌淡红苔薄白，脉弦。诊断为气滞血瘀，肝郁气滞。病因为肝胆疏泄不利、气郁较甚。