腹胀

患者伤风，咳嗽气喘，鼻塞流涕。脾胀不食，小便短少。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。脾虚肺肾两虚，病因属脾胃虚弱，肺肾不足，因攻伐致虚。

患者年龄29岁，女性。主诉为便秘，病程半年，近2月加重。现症见大便1周1次，排便不爽，脘腹胀满，右胁痛，烦躁易怒，食少，经前乳房胀痛。舌苔白略腻，脉弦。辨证为肝气郁滞，腑气不通。

患者年龄64岁，主要症状吞咽不利3月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质淡暗，苔白腻，脉细弦。病程3月余。

患者年龄56岁，主诉右上腹部肿块，病程自2003年10月15日发现。中医病名肝积，证型肝郁痰聚，横逆脾土证。舌质红，苔黄腻，脉沉细。肝区疼痛，上腹胀满，纳呆食少，疲倦乏力，不欲活动，形体消瘦，肝大，质硬压痛，表面凹凸不平，肝左叶占位性病变。病位肝脾，病因病机为肝郁痰聚，痰浊聚毒。

四旬，身形素强壮，暮春发病。发热益甚，大小便不利，小便滴沥可通，大便旬余未通，呕吐，腹胀。脉弦长有力，重按甚实，舌苔厚黄，多芒刺。病机为伏气化热。

患者主诉胃脘不适疼痛7月，伴前胸后背疼痛、反酸呃逆、大便溏每日2~3次。舌红苔白腻，脉沉滑。辨证为寒热错杂，互结于中焦。二诊时脐周痛，大便溏每日3~4次，胃脘不适减轻，舌澹红苔白，脉沉细。三诊时诸症好转，睡眠好，腹胀，反酸多出现在早餐后，时有胸痛连及后背，大便每日1~2次，舌体胖苔白滑，脉沉细。

患者42岁，男性。主诉头痛，痛无休止，烦躁不安，眠食受限。病史为直肠癌术后4年。中医诊断头痛，证型肝阳上亢、毒瘀入络。舌暗红，苔薄黄，脉弦小。

患者32岁，女性，闭经半年。主诉闭经，月经每月来潮两次，量多色鲜红，有血块，经前小腹坠痛胀，喜热喜按。产后失血过多，行经受寒，致寒气凝阻。腹胀腰酸，头晕眼花，胸胁胀痛，四肢清冷，倦怠纳差，夜寐尚安。两颧略赤，舌苔薄白，中有刺、边有痕。脉左细尺弱、右细弦。中医诊断为血虚寒凝型闭经。病因病机为产后失血过多，血虚无以灌注冲任，寒气凝阻。

患者年龄32岁，女性。主诉痛经10余年，经期间每日须服芬必得1片方能缓解。病史中有左卵巢囊肿抽液史。刻下症有经期提前、有块、腰酸、便溏、腹胀或嗳气、脚凉、手心热、经初头晕、未育。诊断为痛经，证型属肝经郁热、脾肾不振、气血不和。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

男，72岁。疲乏，偶有头晕，胁肋疼痛，腹胀，腹部肿块触之坚硬，纳可，眠差。原发性骨髓纤维化。气阴两虚，毒瘀互结。舌黯红，苔少，脉弦细。

57岁男性，反复咳喘11年，近3周咳喘气短，尿少水肿不能平卧。主症包括咳痰带血、尿少、肢肿、心悸、腹胀、纳呆。体征见唇发绀、呼吸急促、不能平卧、喉中痰鸣、心界扩大、心率120次/分、律不齐、两肺湿啰音及哮鸣音、肝大、移动性浊音阳性、双下肢水肿。舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、根部黄腻。脉结代而数，沉取无力。中医诊断为心衰病，证属脾肾阳虚，水饮泛滥，兼夹瘀血痰热。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦息乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医诊断为早期肝硬化，病机为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。

患者年龄56岁，主诉排便困难，持续半年余。大便费力，便后不尽感，腹胀，大便2~3日1次，不干。舌质舌尖暗红，苔白厚腻，脉滑数。诊断为便秘，证属气阴两虚。腹胀无便意，口干，大便每日或间日1次。舌质暗红，苔黄腻，脉有力。病情好转后仍口干、尿频，时下肢发凉。

患者65岁，男性，腹胀、纳差3个月，下肢水肿，颈部瘰疬，腹部症瘕平脐，质中等，光滑无压痛。面色萎黄无华，舌淡苔白腻，脉沉细。中医诊断恶核，辨证寒痰凝滞。病程较长，属实证，寒邪凝滞，痰毒内阻。

84岁男性，反复腹胀5年余，再发加重1周，倦怠乏力，纳差，畏寒，面色㿠白，四肢不温，双下肢水肿，腰酸，小便黄量少，大便溏。慢性肝病面容，皮肤巩膜黄染，腹隆软，移动性浊音(+)，腹围90cm，双下肢凹陷性水肿。舌质淡、苔薄白，脉沉细。腹部彩超提示肝实质弥漫性病变，脾脏稍大，腹腔积液。中医诊断鼓胀，证属脾肾阳虚。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括食欲减退、全身无力、腹胀、肝区不适、轻微作痛、大便稀、失眠、烦躁、嗳气、口苦、体重下降。病程自三月份开始，持续数月。中医病名为传染性肝炎，证型为肝肾不足、气滞血痰、心脾虚弱。望诊见舌质绛红，苔白微厚。闻诊未提及。问诊包括肝区不适、腹胀、失眠、烦躁、嗳气、口苦、体重下降。切诊见脉沉细而弦。

患者有长期肝病史，1951年起出现全身乏力、食欲减退、腹胀满、四肢浮肿，1952年诊断为肝硬化、食管静脉曲张，肝功异常。近期再次出现乏力、食欲不振、四肢浮肿，伴恶寒发热、面部及全身浮肿、腹胀、小便短赤、大便干。面部及全身浮肿，腹部膨隆，舌苔黄略厚，脉细弱。辨证为脾肾阳虚，水湿内聚，气血郁滞，兼外感。病机为脾肾阳虚，水湿内聚，气血运行不畅。

患者年龄2岁5个月，主要症状为发热、嗜睡，病程从7月15日开始。中医诊断为暑温（偏热型），病机为邪热深伏，内陷厥阴。望诊见面色淡黄，唇红干，舌质红、苔黄干，无汗。闻诊未提及。问诊见发热、嗜睡。切诊脉象沉弦数，体温36.2℃。

患者年龄58岁，男性。主诉习惯性便秘15年，大便间隔7天左右。主要症状为大便量少干结、腹胀、精神疲惫、消瘦，伴咽干口渴。舌象嫩红而干，脉象细软。中医诊断为阴虚肠燥，津气亏虚。病因病机属阴虚津亏，肠失濡润。

患儿40天，生后发黄，黄疸加重，伴泄泻，尿黄不染尿布，大便色黄白。皮肤巩膜色黄鲜明如橘子色，腹胀，肝肋下3厘米，脾肋下2厘米。总胆红素8.4毫克%，直接胆红素1.2毫克%，网织红细胞2.8%。