膀胱俞

患者年龄24岁，女性。主诉遗尿20余年。病史提示自幼遗尿，夜睡遗尿，嗜睡，夜卧多梦，腰膝痠楚，纳滞，口干，喜温恶冷畏热，头眩，眼花，神疲，手脚麻木，易感冒，月经不调，白带多。体征示面色无华，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断遗尿，证型心肾两虚。病因病机为先天不足，肾气亏虚，下元不固，肾阴虚不能上济心火。

66岁男性，右下肢疼痛2个月，活动后加重，休息后缓解。腰椎生理曲度消失，L3~S1棘突下压痛明显，腰肌紧张，右侧跟腱反射消失。中医诊断腰腿痛（肝肾亏虚）。

12岁女性患者，主诉尿床4年，症状加重，夜间醒后仍尿床3~4次。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉迟细。中医诊断为脾肾两虚，气化失常，水道失约。

51岁男性，小便频数，尿质浑浊，大便不坚。脉细弦而数，两尺虚浮，右足太溪沉微，左足冲阳独盛，太冲弦大。舌胖苔垢腻。按诊脐下悸动，小腹弛软，命门、阳关压有酸胀。诊断为膀胱气化失司，湿热下注，属虚中夹实之证。

女性，53岁，脐周痛3个月，近1个月加重，伴恐惧感、情绪澹漠、轻生念头、纳差、口苦、口干、消瘦、睡眠较差、多梦、入睡困难。舌澹，苔白厚干，脉沉细。太阴经、少阴经异常，脐周围按之僵硬。病在太阴经、少阴经。经络诊察示太阴经、少阴经、阳明经异常。二便调。尿频、尿热、尿痛，有泌尿系感染史。恶风、虚汗。

男，39岁，腰膝痛反复发作14年。左下肢行路困难，脉弦紧，舌苔薄白，面色润泽。风寒侵袭，气血滞结关节。病程长达14年，初发于战争期间冷水浸泡，1956年复发，1957年再次发作，疼痛由膝部向上放散至腰骶部。体征形盛气壮，血压150/100mmHg。

患者50岁，男性。主诉右胁、腹部绞痛，伴恶心呕吐，病程两天。症属石淋，病机为湿热蕴结下焦，瘀阻膀胱。面色冷汗，舌苔白腐而干，舌质鲜红，脉弦数有力。疼痛向小腹和右股内侧放射，伴尿涩、血尿，急性病容，手足发凉，口渴不欲饮。

68岁男性，主诉痔疮手术后出现小便不畅、少腹胀痛，病程二日。诊断为癃闭症。病因病机为年老素弱，气虚下陷，升降失常，下元火虚。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者24岁，产后4天，恶寒发热，体温38.1℃，微汗畏风，头痛项强，喷嚏清涕。舌质色淡，舌苔薄白，脉浮缓。证属外感风寒表虚证。患者29岁，产后10余天，恶寒发热，体温38.8℃，头痛微咳，鼻塞，舌苔薄白，脉浮数。证属产后感受风热。

患者32岁，女性。主要症状为尿频、尿急、尿灼热而痛、小腹坠胀、小便量少、灼热疼痛、闭塞不通、小腹胀满难忍、口渴不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热下注性癃闭。

51岁男性，尿道刺痛、排尿点滴不出，病程30天，加重2天。癃闭，肾阳虚型。面色无华，舌苔白腻中厚，脉沉细无力。小腹胀满，表情痛苦。

张某，53岁，男性。主诉腰背冷痛反复发作6年，遇寒加重，5天前劳作后加剧，转侧不利，活动不便，入夜尤甚。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉沉紧。腰膝酸软，便溏。双肾俞、大肠俞压痛明显，以左为甚。诊断为寒湿腰痛，证属肾督寒湿，阳虚阴盛。

患者年龄10岁，男性。主诉遗尿，病程自幼存在，夜间尿床每夜1~3次。中医诊断遗尿，证型肾气不足。面色澹白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。精神倦怠，纳一般，睡眠可，发育正常，智力正常，营养中等。

10岁男性患者，主诉自出生即尿床，睡眠深沉，梦多，常梦见排尿，被褥潮湿。面色萎黄，舌红苔薄白，脉濡滑略数。既往诊断为隐性嵴柱裂，无其他明显不适。中医诊断为遗尿症，病因病机未明确提及。

女，23岁，高烧、呕吐、头痛，病程较长。脑膜炎后遗症，痿疾截瘫病。第十胸椎以下至两足触痛温觉丧失，两下肢强直性截瘫，小便失禁，大便干结，两脉缓弱。

12岁女性，遗尿，每晚2~3次，病程2年，精神不振，倦怠嗜卧，纳食不香。舌淡苔白，脉沉细。诊断为遗尿，证属肺脾气虚。病机为久病伤气，脾虚中焦失运，肺气虚则膀胱失摄。

患者24岁，男性。主诉左侧少腹与腰部发作疼痛1年余。病程1年，左侧少腹与腰部隐痛，局部轻压痛，活动后加重，小便清长，有时尿黄，排泄不畅，面色少华，精神较差，饮食不香，口澹乏味，舌质澹苔白，脉细少力。中医诊断为结石，证属湿热蕴结下焦，肾阳受累，肾与膀胱气化无权。望诊见面色少华，舌质澹苔白。闻诊见小便清长，有时尿黄。问诊见饮食不香，口澹乏味。切诊见脉细少力。

患者65岁，男性。小便失控2个月余，尿频、尿痛5年。神情怠倦，形体消瘦，面色晦暗，舌澹胖苔少，脉细迟。中医诊断肾虚。病程较长，有前列腺增生手术史，现见头晕耳鸣、腰酸膝软、性功能异常。会阴部表皮轻度潮红，浅感觉迟钝。

患者女性，47岁。主诉双下肢瘫软，伴尿失禁1月余。双下肢瘫软，左上肢活动受限，时有疼痛，大便干，3~5日一行。舌质暗，苔薄，脉细涩。中医诊断痿证（脉络瘀阻），小便不禁。病机为肾气虚，下焦受冷，脉络瘀阻，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞经络。腰椎骨折，嵴髓受压。

患者48岁女性，主诉咳嗽或喷嚏时尿失禁，病程超过十年，疲劳或行走后尿液点滴漏出，手足发冷20年，夏天怕冷气，月经正常，完经后头部隐痛，泛酸及背部肩部酸痛。中医诊断肺肾两虚，兼肝脾不和，膀胱失约。查体见膀胱俞包块压痛。舌淡，脉沉细。