7岁女性患者,双下肢发斑2天,食欲减退,大便秘结,小便色黄。舌质红,苔黄,脉滑数。血热妄行。病因病机为血热妄行,热伤血络,迫血妄行,血溢肌肤。外感风热邪气,郁于肌肤,热盛伤津,胃肠津液受损,出现小便短赤、大便干结、舌红苔黄、脉滑数。
血热妄行胃肠津伤热盛便赤舌质红
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患者年龄21岁,女性。主要症状为发热咳嗽五天,痰中带血丝两天。病程五天。中医病名支原体肺炎,证属痰热壅肺。舌红,苔黄腻。脉滑数。阵发性剧咳,夜间为甚,痰黄黏稠,痰中带血,咽痛,胸骨下及两膝关节酸痛。
支原体肺炎痰热壅肺发热咳嗽
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女,45岁,面部蝶形红斑,关节酸痛,低热,疲倦乏力,口干,心烦,月经量少,眠差,大便偏干。舌红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断红蝴蝶疮,证属阴虚内热。病因病机为肾阴亏虚,虚火上炎,毒瘀标实,光热之毒侵犯皮肤,气血瘀滞致关节疼痛,虚热伤阴出现低热、口干、便干等症。
红蝴蝶疮阴虚内热证肾阴亏虚虚火上炎
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29岁女性,主要症状为肌肉萎缩,双腿不能站立,手不能持物,病程自1976年10月4日始。面色淡白,精神萎顿,四肢肌肉萎缩,关节活动受限,痛感降低,步态为跨越步态,伴头晕、惊悸、失眠、自汗盗汗、气短、纳食欠佳、大便干燥。舌嫩红无苔,脉细弦尺弱。中医诊断为拘痿,病因病机为药毒伤及三阴,肝肾耗伤,阴精不足,风阳内动,脾胃虚弱,气血戕伤,筋骨肌肉经脉失于荣养。
拘痿肝肾耗伤阴精不足风阳内动
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患者关节痛1年余,右腕、左膝、指关节痛甚,手指历节肿大变形,面色萎黄暗滞,精神不振,疲劳乏力,口干,行走不利,小便黄,舌暗苔薄黄腻,脉细。中医病名属尪痹,证型为风寒湿痹,久郁化热,痰瘀互结,肝肾气血亏虚。舌象见舌暗,苔薄黄腻,脉细。二诊见舌澹有齿印,苔澹黄腻,脉细。三诊舌澹有齿印,苔澹黄腻,脉细。
类风湿性关节炎肝肾亏虚痰瘀互结风寒湿痹
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患者31岁,女性。主诉类风湿性关节炎6年,四肢小关节疼痛,指、腕、膝关节肿大,活动不利,畏寒凉,得热稍舒,晨僵,饮食量少,乏力,倦怠,腰酸痛,形体消瘦。舌澹红,有齿痕,舌边有瘀斑,苔白,脉细弱。证属寒湿之邪入侵,客居关节经脉,气血凝滞,日久累及于肾。
类风湿性关節炎寒湿阻络气血瘀滞肾虚
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女,62岁,眩晕频发10年并逐渐加重半年,伴右下肢震颤、左膝关节疼痛3月。眩晕,面红目赤,口苦,右下肢震颤、乏力,纳差,大便干。舌红苔黄,脉弦。高血压病史10年,左膝关节骨质增生、脑动脉硬化、颈椎病5年。中医诊断眩晕病、颤病、痹证,辨证肝风内动。
眩晕病颤病痹证肝风内动
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女,61岁,间断发热3月余,加重1天。口干欲饮,乏力,双眼干涩,四肢关节酸痛,指关节晨起发僵,右足发麻,手足发凉,尿频尿急。舌质红,苔薄黄腻,后转为黄腻、黄燥。脉沉细。中医病名未明确提及,证型为中下焦湿热,病因病机为湿热内蕴。望诊见舌质红,舌苔黄腻或黄燥。闻诊未提。问诊见发热、口干、关节症状、尿频尿急。切诊见脉沉细。
发热湿热内蕴口干舌红苔黄
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患者女性,48岁。左膝部肿痛2周,左膝部肿胀疼痛,活动欠利,浮髌试验阳性,膝关节活动受限。X线片示左膝退变。左膝滑膜炎。外伤瘀血内停,经脉痹阻,或风寒湿三气杂合。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味无特殊,问诊提示症状及病史,脉象未提及。
膝关节滑膜炎外伤瘀血经脉痹阻风寒湿侵
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患者年龄65岁,男性。主诉左足麻木3个月。病程3个月。中医诊断痹证,证属气虚血瘀,络脉不和。舌质偏暗,苔黄白厚腻面大。脉象虚弱。纳食欠佳。二便调。
腰椎间盘突出症痹证气虚血瘀肾气不足
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患者男性,45岁。主诉两腿外鳞状黑痂伴脂水渗出20余天。病史提示20余天前出现两腿外缘红色小疹,继则皮色黯黑。现症见两腿外鳞状黑痂,痂下似有脂水,痒甚。脉沉数。中医诊断乌癞,病机为湿热阻络,伴血滞。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史提及。
乌癞湿热阻络血滞
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患者39岁,男性。主诉阴茎不能勃起。病程一年半。中医病名阳痿,证型外伤性阳痿,病因病机为外伤致冲、任、督三脉损伤,宗筋不用。舌质澹,苔薄白。脉弦无力。
阳痿外伤宗筋损伤肾阳虚
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患者56岁男性,左小腿丹毒反复发作4年,近1个月出现皮肤发紧、肿胀、行走沉重感、木胀感。查体见左小腿膝关节以下3寸至足背部漫肿,皮肤略粗糙,皮肤欠温,皮色暗。舌澹苔白腻,脉象缓。诊断为左小腿慢性丹毒,辨证为脾虚痰湿阻络。
慢性丹毒脾虚痰湿气血不畅
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患者年龄20岁,男性。主诉为感冒后突发四肢无力,不能活动。病程自1976年8月19日起,持续约3个月。中医病名为痿证,证型未明确提及。病因病机未直接描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及感冒史及四肢无力症状。切诊示双上肢肌肉轻度萎缩,肌力下降,双下肢直腿抬举征阳性,腓肠肌压痛,膝深反射减弱。肌电图提示神经源性及周围神经病变。
痿症湿热蕴结肝肾阴亏
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患者43岁,男性。肩、肘、腕、膝关节走窜性疼痛间歇发作9年,双膝关节肿痛1周。舌质稍澹,苔白稍滑,脉弦紧。风湿性关节炎诊断,中医诊断风湿痹(痛痹),辨证风湿阻络。病程长,受寒、淋雨或劳累诱发,关节酸重疼痛,双膝关节肿痛,屈伸不利,伴轻度恶寒。
风湿痹痛痹风湿阻络关节肿痛
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患者39岁,女性。反复发热、颊部红斑、关节疼痛5年,复发加重伴下肢水肿1周。辨证属肝肾阴虚挟血热瘀毒。面色晦暗,舌红少苔,脉细数。发热,口渴,颊部红斑,双膝、踝关节酸痛,双下肢散在瘀斑,双侧膝关节以下凹陷性水肿,神疲乏力,腰酸腿软,五心烦热。总蛋白50g/L,白蛋白30g/L,肾功能异常,尿蛋白(++)。
系统性红斑狼疮狼疮性肾炎肝肾阴虚血热瘀毒
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患者55岁,男性,主诉胸腹胀痛、气促乏力、口干苦、食欲不振、大便秘结、小便色黄量少,病程较长。中医病名为原发性肝癌,证型属肝气郁结、血瘀水停。病因病机为肝失疏泄,脾失健运,肺失宣降,血气水毒壅滞。望诊见面色暗黄、唇色澹紫、舌质紫暗、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见病史较长,有乙肝、肝硬化、腹水、胸腔积液等。切诊脉弦。
原发性肝癌肝失疏泄脾失健运肺失宣降
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患者50岁,女性。主诉掌指关节、膝关节酸胀疼痛,反复发作,遇天气变化加剧,关节肿大变形,伴长期低热。体征见两手腕指关节、膝关节、踝关节肿胀,局部不红不热,两中指及无名指呈梭形改变,活动受限,两膝关节形似鹤膝,步履艰难。舌质澹、边有齿痕,脉细弱。中医诊断为类风湿性关节炎,辨证为风寒湿邪,挟痰挟瘀,互阻经络,留蓄关节。望诊见舌质澹、边有齿痕。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、肿胀、变形、低热。切诊见脉细弱。
类风湿性关节炎风寒湿邪痰瘀互阻关节肿大
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31岁男性 头晕 头痛 头胀 眼胀 胸闷 气短 手抖 口苦口干 唇红紫 舌质红 舌体胖大有齿痕 苔白厚腻 舌下脉络脉迂曲(+++) 左脉沉弦 右脉沉细 肝气郁滞 痰瘀阻窍 面色正常 舌象异常 脉象异常 病程一年半 未提及其他病史 未提及其他症状 未提及其他体征 未提及其他诊断 未提及其他治疗 未提及其他方药 未提及其他医嘱 未提及其他医案信息
肝气郁滞痰瘀阻窍心神不宁血压偏高
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21岁男性,左膝关节滑膜炎病程6个月,左膝关节肿胀活动受限,关节灼热感,易疲劳。舌质红,苔黄微腻,脉弦细。中医诊断痹证(气虚兼湿热)。舌质红,苔白腻,脉细滑。舌质红,苔白厚腻,脉细弦滑。
左膝关节滑膜炎湿热痹证气虚舌红苔黄
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