膝关

患者年龄65岁，男性。主诉双膝部疼痛7年，加重15天。双膝关节压痛，活动受限，小腿肌肉萎缩，脉弦滑，舌苔薄白。中医诊断为膝关节骨性关节炎。辨证为肝肾不足，风寒侵袭，气血瘀滞，脉络阻滞。病机为肝肾亏虚，痰湿瘀阻，经络不通。

患者年龄40岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短、多汗、畏风、周身疼痛、面肿、体虚力弱。病程自1985年3月起。中医病名心悸，证型气阴两亏，营卫失和。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。病因病机为气阴两虚，营卫不和，汗多伤阴，心阳心阴俱亏。

患者年龄21岁，女性。主诉胸闷气逼，左背时痛，心慌心悸，面脚浮肿，小便短少，口干渴饮，两膝关节酸痛，胃脘疼痛，大便易溏。病程风湿性关节炎13年，风湿性心脏病确诊于今年2月。舌红少苔，脉细弱而涩。症状包括胸闷、心悸、浮肿、口干、关节酸痛、胃痛、便溏。病机涉及心肺功能失调，水湿内停，气血不畅。

患者男性，32岁。主诉怕冷，大便溏，两膝关节酸痛，屈伸不利，两小腿肿胀凉痛，行走困难。寒湿痹。面色皖白，舌质暗红，苔白而润，脉沉细而缓。腰以下冷痛，手足逆冷，纳呆腹满。

患者53岁，女性。口眼鼻咽喉干燥，持续2年，口干舌燥，不耐多言，咽喉堵塞感，两目干涩，视物模糊，视力下降，两膝关节乏力，活动不利。鼻黏膜苍白少液，咽部两侧索肥大。舌质红，苔薄黄，脉弦细稍数。中医诊断为干燥综合征，辨证为脾肾阴虚，目睛失养。

患者女性，29岁。主诉四肢多关节疼痛5年，伴双下肢水肿1个月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。高热、乏力肢软、水肿、面部蝶形红斑、双手手指关节红肿疼痛、咽痛、咳嗽。急性发热病容，咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，心率增快，双侧肾区叩击痛，上肢指节皮色发红、肿胀、溃疡结痂，肢端皮温高，双下肢轻度水肿。舌胖边有齿痕，舌质澹，苔白腻微黄，脉细数。脾肾两虚，感受风热之邪，热毒内盛，伤津耗液。

患者男性，32岁。右膝关节痛10多天，跌伤后肿痛，行走困难。右膝部肿胀，按痛阳性，浮髌试验阳性，活动受限。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。右膝半月板损伤，辨证为血瘀为患，滞而不散，气血俱伤。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余，有轻度外伤史。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红，苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。辨证为局部捩伤出血，积瘀与水湿稽留，阻滞经络。

患者66岁，男性，右下肢明显缩短，活动受限3年。右股骨颈陈旧性骨折，右髋关节疼痛经久不愈，步履艰难，膝关节僵硬。右下肢外旋，腹股沟压痛，髋关节活动受限，股四头肌萎缩，需携拐步行。右髋关节X线示右股骨颈畸形愈合，右股骨头密度不均匀，囊性改变。辨证为肝肾不足，气血两亏，筋骨失养，风湿阻滞型。舌苔薄，脉细濡。

患者56岁女性，主诉尿泡沫增多伴浮肿4年，加重1月。双眼睑浮肿，双下肢高度浮肿，腹部膨隆，腹水征阳性，双肾区叩击痛阳性。气短乏力，眼睑及下肢水肿，尿多浊沫，心烦急躁，两胁作胀，脘痞腹胀，腰部胀痛，肢体困重，口中粘腻，大便粘滞不畅。血清白蛋白降低，24h尿蛋白定量增高，肾脏病理诊断为肾淀粉样变性病。中医辨证为脾肾气虚，痰、瘀与水热互结，兼有肝气郁滞。

患者女性，43岁。主诉口眼干燥伴四肢关节疼痛反复10年。舌质红、苔薄，脉细弦。中医诊断燥痹。证型脾肾阴虚，阴津亏耗，络脉痹阻。舌质红、苔薄腻，脉细弦。

患者女性，47岁。主诉摔伤后左膝关节疼痛、活动受限2周余。病程2周。中医病名膝关节滑膜炎。证型气滞血瘀，郁久化热。舌淡紫，苔薄。脉弦。局部肿胀、压痛，皮温稍高，浮髌试验阳性，穿刺见澹粉红色液体。关节活动受限，屈曲时部分牵拉痛。病因为外伤，病因病机为跌打损伤致血脉淤阻，经络运行不畅，瘀血凝结，化湿化热。

14岁男性，两膝关节剧痛2天，病程2年，天气变化时发作。双膝关节红肿压痛，苔白腻，脉滑数。风寒湿邪，郁久化热，经络受阻，阳气闭郁。

患者61岁，女性。头痛反复3年，因情绪刺激后血压升高。主要症状为头痛、头胀、颈项胀、眼充血、胸闷、烦躁易怒、汗出、口苦、尿黄。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦数。中医辨证为肝火上亢。

12岁女性，发作性抽搐3年，病程3年。痫证，风痰上蒙心窍型。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。脑电图提示大脑轻、中度异常。发作时昏仆在地，口吐白沫，两眼上翻，牙关紧闭，呼之不应，小便失禁。

26岁女性，周身关节酸痛一月余，主要症状为突然发烧，体温37.6℃，全身关节酸痛，双膝关节尤甚，伴咽痛，口渴，乏力。舌红，苔薄黄，脉弦数。关节屈伸不利，血沉100毫米/小时，抗“O”800单位。中医诊断为痹证，病因病机属外感风寒湿邪，郁而化热，阻滞经络。

患者女性，40岁。反复四肢肌肉关节酸痛8年余，再发加重1个月。中医诊断为痹证。证型为肝肾阴虚、风湿痹阻。病因病机为肝肾不足，阴血亏虚，复感风湿之邪痹阻经络。舌红边有齿痕，中有裂纹，苔微黄腻，脉沉细。

患者主诉左膝关节痛及右膝痛，病程始于1984年春节，胃脘部疼痛持续至1985年4月。左手虎口区域及艮卦位呈青黑绛红色，右手远心横曲纹始端有两条横线。肺经、大肠经、脾经气虚寒，心经、小肠经、膀胱经、肾经心、小肠气虚、膀胱气虚寒血瘀挟湿，肾阴虚血瘀，心包经、三焦经、肝经心包、三焦气虚寒，肝血虚寒血瘀，气郁上逆。综合病机为肺肾虚寒，脾气虚，肝阴虚寒，血瘀气郁上逆，肝脾不和。

患者33岁，女性。主诉两膝关节交替性肿大疼痛，继而两踝、足趾、肘腕、手指关节游走性肿痛，晨起僵直怕动，阴雨天加重。病程3年。中医诊断类风湿关节炎。舌质澹，苔黄腻，脉细数。体温37.5℃，血沉44mm/h，白细胞13900/mm³，类风湿因子阳性。

患者女性，39岁。主诉四肢关节肿痛反复发作4年余，加重半个月。四肢关节疼痛，夜间痛甚，双手肿胀，屈伸不利，腰膝酸软，睡眠欠佳。查体见双手近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝压痛，双膝关节肿，浮髌实验阳性。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，痰瘀痹阻。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。脉象未提及。