膝关

14岁女性患者，晨间发热，体温38℃左右，双手指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝关节红肿疼痛，活动不利，指间关节呈梭状，晨僵约2小时，乏力汗多，纳呆口干，大便稀，日2~3次，激素面容，痛苦貌，双手指间关节、掌指关节、双踝关节中度肿胀，双肘关节轻度肿胀，双腕关节及双膝关节重度肿胀，局部灼热，双手握力下降，双腕关节强直，功能障碍，双肘关节轻度屈曲，血沉79mm/h，C-反应蛋白50.9mg/L，双手诸骨普遍骨质疏松，腕、肘关节间隙变窄，关节面模煳，尪痹（湿热痹），湿热蕴结，关节红肿热痛，晨僵，乏力，汗多，纳呆，便溏，舌红苔薄黄，脉细弦。

患者年龄15岁，女性。尿隐血(+)，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适，脘胀，偶有呕吐，睡眠差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发，二便调。舌淡略暗，舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。面部粟粒状疹，皮肤干燥粗糙、角化，经行时腹痛，色红有血块。

6岁女性患者，双膝关节肿痛4年，指、踝关节及足跟痛3年，腹部积块1年。双手指关节、手腕、双踝关节肿痛，活动困难，间断腹痛，不思饮食。神呆，记忆力差，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，双手指关节肿大呈梭形，双足跟肿，皮色不红，肝脾肿大，舌体大，质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断症积、痹证、痰核流注。先天不足，气虚气滞，痰瘀结于肋下，痰湿流注而见瘰疬、关节漫肿。

患者28岁，男性。腰骶部疼痛反复发作1年余，加重6周，伴双膝关节肿痛、活动受限、夜间翻身困难、晨僵明显、阴雨天加重、腰膝酸软、体倦乏力、夜间盗汗。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹病。病因病机属肾虚寒湿痹阻。

患者女性，40岁。主诉右脚拇趾毳毛处痛，伴呃逆，膝关节痛，噫气连声，昏厥，纳呆，卧床10天。口干不欲饮，大便二天未行，溲黄，失眠心烦。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名噫气频作，证型肝气郁结，痰湿内阻。病因病机情志不舒，气机郁滞，痰湿内生。望诊舌质红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊有口干、纳呆、失眠、心烦、噫气、昏厥、便秘、溲黄。切诊脉弦滑。

患者53岁，女性。主诉心悸怔忡五年余，近一月余发作。面色红润，舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断心悸怔忡（肝肾阴虚型），冠心病。病因病机为肝肾不足，心失所养，肝阳不潜。四诊信息包括舌边齿痕、脉细，耳鸣、睡眠不佳、夜寐不安、腿膝酸软、足心发麻、口干、纳可便调、神疲倦怠、头晕头胀、腹胀、手指发麻、双膝关节酸痛麻木、足跟重着胀痛。

患者63岁，女性。周身多关节肿痛7个月，加重2个月。关节肿痛以双膝为重，行走困难，颞颌关节疼痛，汗多、乏力、手足冰凉，善叹息，心烦，口干不欲饮，眼干，纳差，眠差，大便干结。面色萎黄，舌红少苔，脉沉弦。中医诊断为痹证，证属气阴两虚，湿热毒瘀壅滞。病机为风湿邪气侵袭，正气不支，湿热毒邪痹阻经脉，气血运行不畅，致关节肿痛，正气耗损，热毒伤津。

患者年龄24岁，女性。主诉双膝关节疼痛半个月。病程半个月。中医病名为痹证，证型为风湿性关节炎。病因病机为风寒湿邪侵袭经络。望诊见膝关节微肿，舌质澹苔白。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、发凉，屈伸不利，遇凉转剧。切诊见脉沉紧。

女，17岁，双下肢膝关节以下紫癜，融合成片，微痒，膝踝关节轻度浮肿疼痛，运动后加重，双上肢手背少许紫斑，胸胁胀痛，口干口苦，饮食无味，咽喉干涩，嗳气叹息，精神困倦，舌淡苔薄，脉细，紫癜，过敏性紫癜，关节型，肝郁气滞，热入营血

患者年龄43岁，女性。主诉为吸入刺激性气体中毒。症状包括牙龈微发黑、牙龈出血、咳嗽、痰中带血、咽部轻度充血水肿、咽部酸痛、仅进稀食、胸部烧灼感。舌紫暗，苔薄黄腻，脉细弦。二诊症状包括喉痒咳嗽、牙衄、咽痛、食道烧灼感、双膝关节积水。

患者35岁女性，主诉喉中痰鸣、昏迷、阵发性抽搐、四肢屈性强直性瘫痪，病程4个月。先天性视神经粘液瘤术后，鼻饲流食，全身消瘦，大小便失禁，停经。面色潮红，口角流出白清粘液，右眼失明，创口青紫肿胀，脉沉微。痰迷、瘫痪、虚风、气血双亏。舌象未提及，声音未提及，病史有阵发性头痛、眩晕，术后肾气亏损，痰浊内生，气血不足，痰涎复生。脉沉微，脉搏随创口跳动。

张某，男，53岁。右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛，反复发作2年余。右侧第1跖趾关节红肿疼痛剧烈，伴右侧踝关节轻度肿痛，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛。头痛头晕、心胸烦闷、时有汗出、口渴喜冷饮，小便短黄。舌红暗、苔黄腻。脉弦滑细数。风湿痹阻、郁久化热之痹证。

26岁女性患者，主诉口腔溃疡、黏膜糜烂、两膝关节疼痛、外阴部溃疡、两眼酸痛、视物模糊。病程10余年，伴经前外阴溃疡。面色稍暗，舌质红、苔薄白腻，脉弦细滑。中医诊断为狐惑病，证型为湿毒内蕴、气阴两伤。舌体适中，舌质红，苔薄白腻，右脉弦，左脉细弦，尺脉稍弱。

患者28岁，男性，左膝部疼痛、肿胀、畸形，活动受限1天。左胫骨平台骨折，X线示骨折线波及平台关节面。左膝部严重肿胀、青紫，膝前皮肤擦伤，膝关节内翻畸形，局部压痛，异常活动及骨擦感，浮髌试验阳性。舌澹红、苔薄白，脉缓。

患者59岁，男性。主诉口干口渴、双目干涩，病程7年，伴关节痛。舌淡红、苔白厚、欠津，脉沉弦细。中医诊断燥痹，证型肾虚湿热证。病因病机为肝肾亏虚，寒湿侵袭，痹阻脉道，湿热内郁，津液不能上承。

患者女性，40岁。主诉入睡困难2年余，眠浅易醒，醒后不易入睡，白天犯困，头脑不清醒，常叹息，食少，不能进食生冷，饱食后易泛酸，大便时干时稀，咳嗽或用力时尿液外溢，舌质暗，舌体胖，苔薄白，脉沉弦稍滑，月经色暗有血块，怕冷，手脚冰凉，夏季疲乏，腿软无力，出汗少。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，肝血不足，虚热扰神。舌质暗，舌体胖，苔薄白，脉沉弦稍滑。

7岁男性患者，主诉周身湿疹1年，痒甚。皮疹为澹红色斑丘疹，分布于四肢肘膝关节伸侧、颈后及尾骶部，此起彼伏，搔抓后破溃渗液，遇诱因加重，苔藓样变，脱屑，仍痒甚。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断湿疮（血虚风燥），病机为脾虚血燥，风燥内生，肌肤失养。病程迁延，反复发作，属血虚风燥证。

患者50岁女性，主诉感冒后四肢乏力并进行性加重11天。临床表现见四肢乏力、远端麻木不仁，口角不歪，伸舌居中，舌质红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为痿证，辨证为湿热浸淫。查体示四肢肌力不均，腱反射弱，痛觉减退。神经肌电图示周围神经病变，脑嵴液检查正常。

右膝关节外侧筋膜捩伤损裂，瘀湿交阻，屈伸有声，疼痛不已。右腰膂陈伤，瘀阻气滞，筋膜隆起，胀痛拒按。病程2个月余。中医病名属伤筋。证型为瘀阻气滞，瘀湿交阻。病因病机为陈伤瘀阻，气血不畅。面色无明显描述，舌象未提及，声音气味未述，问诊提及疼痛、胀痛、压痛、屈伸有声，切诊未提脉象。

男，69岁，双下肢皮肤粗糙肥厚、瘙痒5年。皮损表现为双下肢伸侧片状肥厚性皮损，淡褐色，有抓痕及血痂。夜间痒剧，头晕心悸，气短乏力。舌暗红，苔白，脉沉细。中医诊断为顽癣，证属血虚风燥夹瘀。