膝肿痛

女，69岁，口干苦、腰痛、乏力、头晕如蒙，病程未提及。中医病名：未明确，证型：脾肾气虚，肝阳上亢，久病入络，湿热困脾。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：口干苦、腰痛、乏力、头晕如蒙，切诊：未提及。

患者左膝肿痛，活动受限1天。左膝关节明显肿胀、青紫瘀斑，局部压痛，浮髌试验阳性，触诊有骨擦音、异常活动，关节功能受限。X线检查示左髌骨腰部横形骨折，两断端分离2cm。诊断为左髌骨骨折。

妇人膝肿痛，遇寒加剧，病程月余。脉弦紧。寒邪深伏于内。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。畏寒，无汗，按之痛应骨。脉弦紧。

患者左膝肿痛，不能起止，持续半年，大便泻三次，脉弦紧。脾虚，湿热凝于经络，流于下部。肿属湿，痛属火。脾虚不运，湿邪内生，水湿下注，郁久化热，脉络壅塞。

63岁女性，双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、双膝肿痛，局部发热，活动受限，双手中指近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝关节疼痛，小腿肌肉疼痛，双肘类风湿结节，大便干，纳呆，失眠。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断为肝肾不足，湿热阻络，气血不通。

近三十岁，主要症状为秋间脾枢左右发痛，延及膝骨干，昼静夜剧，痛处恶寒，或渴或不渴，或痞或不痞。左脉弦大颇实，右脉数大，小便数而短。中医病名为痹证，证型属饮食痰积在太阴经，病因病机为痰湿内阻，气血运行不畅。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括治疗经历及症状演变。

患者男性，52岁。左膝肿痛8个月，加重1周。左膝疼痛，膝部微肿，肿痛加剧，不能行走伴发热。体征左膝呈屈曲位，关节肿胀，局部皮温增高，压痛，被动伸屈范围30°~80°，浮髌试验阳性，左股四头肌萎缩。舌质偏红，脉数。中医诊断右膝关节滑膜炎。辨证热毒内蕴，关节瘀滞。

一妇人患肿痛寒热，病程月余。两拗中腿股筋牵作痛，内热寒热，肝火气滞。面色晦暗，舌红苔薄，脉弦细。病属肝气郁结，气机不畅，外感风邪，内伤肝火。

18岁女性，周身关节酸痛数月，两膝肿痛，关节屈伸不利，体温38℃上下，局部微热，咽喉充血，汗出热退，继而复热。舌边尖微红，苔薄腻，脉沉略弦数。证属风湿热痹，风寒湿外袭化热伤阴。

患者男性，55岁。左膝肿痛，活动受限1小时。左膝部轻度肿胀，髌前皮肤挫伤，压痛(+)，可触及分离骨折块，屈伸活动受限。左膝关节X线示髌骨骨折，断端分离移位。髌骨骨折。外伤所致。面色正常，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左膝部感觉、血运正常。脉弦紧。

患者53岁，男性，左膝肿痛，活动受限1小时。左膝明显肿胀、青紫瘀斑，局部压痛，骨擦感，浮髌试验阳性，关节功能受限。X线示左髌骨腰部斜行断裂，断端分离3.0cm。诊断左髌骨骨折。

18岁女性，两膝肿痛、怕冷、行走无力、月经量少色暗痛经。滑膜炎。寒湿阻络，气血运行不畅。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。大便正常，一天1次。病程1年，既往体育外伤史。

患者女性，47岁。左膝关节疼痛伴活动不利2天。左膝关节外侧副韧带损伤。中医诊断为膝痹，证型为气滞血瘀型。舌澹，苔薄白，脉弦涩。左膝关节外侧皮下瘀血，轻度肿胀，压痛明显，内翻应力试验阳性。左膝关节活动度受限，伸5°，屈110°。VAS评分7分。

患者58岁，男性，双膝关节反复肿痛2年余，劳累后急性发作，右膝肿胀明显，压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动受限。舌象白腻，脉象濡缓。诊断为双膝骨质增生性关节炎，辨证为瘀湿交阻，久而化热。

患者67岁，女性。主诉右下肢疼痛，右膝肿痛，行走缓慢。病程较长，有脑梗死病史。舌红，苔白。脉弦。中医诊断为中风后遗症。证型未明确提及。病因病机为久病肝肾气血亏虚，气不能行，血不能濡，致肢体筋脉失养。体征示右鼻唇沟变浅，右下肢肌力4级，右侧肌张力高，腱反射活跃，右侧巴宾斯基征(+)。

李某，女，66岁。头痛20余天，头痛剧烈、沉重，以头顶及枕部最剧，不能卧，颈项强直，眼红肿、视物不清，右膝肿痛、活动受限。脑动脉硬化，颈椎病。证属风邪侵袭经络，夹火上扰，经络受阻，气血逆乱而致头痛。面色苍白，舌苔薄白。脉缓。眼结膜高度充血，瞳孔小，眼底动脉细。颈椎骨质稀疏，椎间隙狭窄，边缘增生。颈活动受限，右侧颈肌紧张，项抵抗(+)，右膝、踝反射(+)。

患者45岁，右膝肿痛畸形，疼痛难忍，不能活动。膝骱脱位，胫骨后移。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。主诉为右膝肿痛畸形，病程未详。中医病名包括骨节筋膜撕裂、膝骱脱位、胫骨后移。病因病机未详。脉象未提。

患者痔血五年，肠枯血燥，大便艰涩异常。气逆足软，心荡肠鸣，神疲。舌苔黄腻，脉右滑数。肠传导失职，胃受盛滞，中枢不运。阳明络脉阻遏，左膝肿痛，肩项肘背痹。多痰多湿之体。

患者年龄13岁，男性。主要症状为腹泻、左膝关节肿胀疼痛伴发热，双侧肩、髋、膝关节及腰背疼痛。病程半年，初为腹泻，后出现关节症状。舌澹，苔薄白。脉细小弦。辨证为气血亏虚，风湿阻络，寒热错杂。四诊信息包括舌澹、苔薄白、脉细小弦。患者恶风寒，手心热，咽红，夜间疼痛加重，晨僵。

患者男性，29岁。左膝肿痛伴活动困难1天。左膝轻度肿胀，压痛(++)，叩痛(++)，屈伸活动不利，行走困难。面色白，舌苔白腻，舌澹，脉弦。血清尿酸测定566.90μmol/L。中医诊断为膝痹，辨证为寒湿痹阻。