膝肿痛

患者女性，64岁。双膝疼痛肿胀10余年，病程渐进，行走、卧床均痛，不能下蹲。双膝伸屈受限，X线示退变明显。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为骨性关节炎。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，经络痹阻，气血不畅。

患者男性，32岁。左膝部肿胀、剧痛，不能站立。病程8小时。面色青灰，舌暗紫，苔薄白，脉弦紧。左膝半屈曲状，明显肿胀，畸形，膝前下部皮下青紫，左胫骨向前方移位约2cm，局部压痛，浮髌试验阳性。诊断为左膝关节脱位。

男，29岁。足胫痛及两膝肿痛，目花视物有金星飞舞，肿处白天发凉、夜晚发热，阴囊溃疡、口腔溃疡，关节结节状肿块。病程自1959年2月起，持续5年。面色凄苍，消瘦倦怠，舌苔薄白，舌质光红，脉象濡数。

男性，46岁，双膝肿痛10年余，全身关节肿痛1年。全身大小关节疼痛，双手指间关节、双膝关节肿胀，晨僵＞1小时，每日上午发热，最高体温38.9℃，全身皮疹，偶有瘙痒。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。热痹，湿热毒盛证。

男，65岁，双膝酸痛7年，活动时疼痛加重，伴腿软欲跌，右膝肿胀、屈伸受限，走路跛行。面色苍白，舌淡苔白滑，脉浮缓。双膝关节髌骨及胫骨平台、股骨髁边缘骨质增生，关节间隙正常。中医诊断为血虚风入型。

孙某，女，38岁。恶寒发热，关节疼痛，双膝肿痛，身热持久不退。病程较长。湿热瘀阻，络脉不通，营卫留滞。脉象濡弱，舌苔黄燥，舌质红绛。面部及双下肢见棕黑色色素沉着，左下肢青紫剧痛麻木，右下肢赤热肿痛。面色晦暗，舌质红绛，苔黄燥，脉濡弱。

患者56岁，男性。主诉四肢关节肿痛3年，左膝肿痛。四肢关节多发痛风结节，红肿热痛，左膝关节红肿热痛，压痛明显。血尿酸762μmol/L，血肌酐163μmol/L，尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，双肾、前列腺多发结石，双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞，双手近位、掌指关节多发痛风石并骨质侵蚀破坏。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断浊痹，证型湿热痰瘀痹阻证。

患者年龄77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证型湿热夹瘀，气血不足。面色不华，关节肿痛累及双手、腕、肘、肩、膝、踝，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，肤温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌象未提及，脉象未提及。

女，54岁，左膝肿痛反复发作5年余，加重3月。左膝关节增粗，内翻畸见瘀斑，关节屈伸不利，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。X光示胫骨髁间突及髌骨上、下缘骨质增生，内侧关节间隙变窄。诊断为膝痹病，证属瘀血阻络。复诊见舌红苔黄腻，脉濡，诊断为膝痹病，证属湿热阻络，兼夹痰浊。

38岁女性，主诉恶寒发热、关节疼痛，病程3个月，双膝关节肿痛，身热不退，面浮腿沉，心悸气促，食欲减退。面部及双下肢色素沉着，左下肢青紫剧痛麻木，右下肢赤热肿痛。脉濡弱，舌红绛、黄燥。系统性红斑狼疮，湿热瘀阻，络脉不通，营卫留滞。

7岁女童，膝腕关节肿痛，小腿疹点密布，皮疹隐没无常。过敏性紫癜（关节型）。热毒蒸于营分，迫血妄行肌表。舌苔白薄，脉缓。面色正常，舌象白薄，脉象缓。声音正常，无特殊气味。关节肿痛，皮疹反复。脉象缓。

男，32岁，左膝部肿胀、剧痛，不能站立，病程8小时。左膝关节脱位，面色青灰，舌暗紫，苔薄白，脉弦紧，左膝呈半屈曲状，明显肿胀，畸形，皮下青紫，压痛，浮髌试验(+)。

患者38岁，男性。主诉双膝肿痛1月有余，拘挛不能伸展，寒热往来，日夜不宁，1周不得睡眠。中医病名鹤膝风。病因病机为夏令务农，浸渍水湿之气。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见小溲赤，脉浮滑，苔垢腻，寒热解后脉有濡要，舌苔薄燥，脉濡，苔薄润，脉缓微滑，苔薄润微黄，脉缓，苔薄燥。切诊见脉浮滑，脉有濡要，脉濡，脉缓微滑，脉缓。

女，60岁，类风湿性关节炎，腰椎骨质增生，双下肢活动障碍，双膝肿痛如虎咬，出冷汗，舌苔白，脉细迟而沉。病程2个月。中医病名属痛痹，证型属寒湿痹阻，病因病机为寒湿侵袭，阳气受损，经络闭阻。

61岁女性，四肢关节肿痛，活动受限，晨僵2小时，乏力困倦，恶寒，大便干，失眠，夜间热气上冲，左半身气胀不通。舌暗胖苔白腻，脉沉。类风湿关节炎、骨关节病。痹病，肝肾不足，血不养筋，肝肾亏虚，脾胃虚寒，气血不足，寒湿痹阻。舌暗胖苔白腻，脉沉。舌澹暗苔黄腻，脉缓沉弦。舌澹嫩苔白腻，脉细缓。舌暗红苔白，脉沉小弦。

女，59岁，左膝疼痛稍肿，活动后加重，病程3月。左膝肿痛，局部发热，屈伸不利，肿胀明显，按之如囊裹水，皮温高，有摩擦音。中医诊断为水鹤膝（湿热型），病机为劳伤筋节，瘀阻络脉，水津失布，湿聚化热。

患者51岁，女性，右膝肿痛1周。右膝肿胀，局部皮肤温度高，压痛(+)，叩痛(+)，活动受限，浮髌试验(+)，舌质暗，舌底脉络青紫，脉弦紧。中医诊断痹病，辨证气滞血瘀。

患者63岁，女性。主诉周身多关节疼痛2年余，加重1个月。刻下症见周身多关节疼痛，累及双手近端指关节、掌指关节及双腕、双肩、双膝、双踝关节，晨僵半小时，活动受限，右膝肿痛，不能完全伸直。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断痹证，证型为气虚血瘀，热毒内蕴。

患者男性，37岁。反复关节肿痛1年。中医诊断痹证，证型属风热内扰。舌澹红，苔白，脉沉弦。关节肿痛时好时坏，纳可，寐安，二便调。病程1年，病因病机为风热内扰。

杨某，女，58岁。类风湿性关节炎病史5~6年，两膝肿痛窜走，手指关节肿胀变形，发凉麻木，心悸嘈杂，血压170/110mmHg。舌澹紫苔薄白，脉弦稍滑。舌暗红苔薄白，脉沉弦。舌澹暗苔薄白，脉弦细。舌澹暗苔薄白，脉沉弦细。舌暗紫苔薄白，脉弦。血压逐渐下降至130/75mmHg。类风湿性关节炎。瘀阻经络，痰瘀互结，风寒湿邪侵袭。面色晦暗，舌象澹紫、暗红、暗，苔薄白。脉弦、沉弦、弦细、沉弦细。