臌胀

李某，男，59岁。腹胀胁痛半年余，纳食锐减，肢软无力，头昏消瘦，小便黄少，大便稀溏，腹部膨大，青筋暴露，气急不得平卧，下肢浮肿，面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张且两侧边缘可见十余个紫黑瘀点。脉沉弦硬。超声波检查有腹水。辨证为脾土虚弱，血瘀水结。舌质紫，舌下瘀点，脉沉弦硬。舌象紫苔白，脉沉弦。舌下瘀点满布，脉沉略弦。超声波检查肝脾肿大，腹水征阳性。

患者出现臌胀症状，腹部膨胀并有压痛，小溲短小，服泻利之剂后腹胀暂时缓解，现口渴、手指蠕动。舌象见两边黄燥，中剥燥。诊断为臌胀，证型为肾阴不足，膀胱气化失司，水湿内停。

患者男性，25岁。腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽一月余。鼓胀，支饮。面色苍黄，舌质红苔白，脉象沉弦。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大，有痛感。

患者男性，48岁。主诉腹部逐渐膨大，下肢浮肿，形瘦神疲，纳谷不馨。中医诊断臌胀。舌质红，苔薄白，边有瘀斑。脉弦细微数。病因病机为肝脾久损，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚。

患者51岁，女性。脘腹胀满月余，面色苍黄，形体消瘦，慢性恶病质面容，脘腹胀痛，食后尤甚，口干而苦，两便艰涩。腹大如箕，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。血清碱性磷酸酶增高，甲胎蛋白阳性，B超示肝硬化腹水，同位素扫描示肝左叶占位性病变。臌胀，证属气滞血瘀，脾虚水停。面色苍黄，舌象未详，声音低微，气味无特殊。脉沉细而弱，重按即无。

患者年龄43岁，男性。右胁疼痛3年，腹大胀满3个月。腹大如鼓，按之如囊裹水，脘腹痞满，面浮肢肿，右胁胀痛，尿少便溏。舌苔白腻，脉沉无力。中医诊断臌胀。证型为脾虚肝郁，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胁痛、尿少、便溏。切诊脉象沉无力。

庄女，腹部右侧硬块痛楚拒按，有臌胀之势，经年不潮，经道干涩，脾困三焦蓄水，饮食少，午后蒸热，舌胀红苔少，脉小数。湿热瘀血凝结成痞，病程久，中医诊断为痞证，证型属湿热瘀血互结，病因病机为湿热内蕴，瘀血凝结，气机阻滞，三焦水道不利。

患者男性，51岁。主诉乙肝10年，腹胀乏力6年。腹胀、乏力、双下肢轻度水肿、胁痛、纳差。舌质澹，苔根腻，脉沉。肝胁下1.1cm，剑下2.5cm，质中等有压痛，肝掌明显。中医诊断肝病（臌胀）。辨证气虚血滞，脾肾两虚。病因病机为正虚邪实，气虚血滞，脾肾两虚。

56岁男性，腹部胀大，两胁隐痛，下肢水肿1月余，纳少嗳气，脘腹痞闷，神倦乏力，大便稀溏，小溲量少。舌苔薄黄微腻，脉细弦。诊断为臌胀，证属肝病传脾，脾失健运，水湿停聚。

女，57岁，脘腹胀，腹壁青筋暴露，尿量少，大便如鸡屎状不爽，形体消瘦，神疲肢倦，舌苔糙黄尖嫩，四畔及两旁黯紫色，脉小弦带数，超声波检查提示肝硬化腹水，辨证为水湿气瘀互结，三焦失疏，肝脾不调，苔薄黄腻质嫩，畔有黯紫点，脉细小弦，腹水消失，脉小弦。

29岁男性，黄疸色深，膨胀已成，脐突筋现，形体消瘦，枯藁无力。舌红少津，苔腻薄黄，脉弦滑细数。心烦急躁，溲黄短少。诊断为臌胀黄疸重症，湿热泛滥，阴分又伤。

患者腹大如鼓，上腹部膨胀尤甚，胀甚而痛，尿少，大便质干量少，舌苔根腻质紫、尖红有裂，脉细滑。病属臌胀，湿热蕴结，气机壅滞。体气未虚，饮食尚可。

患者结痞，劳伤吐血，腹胀，病程未明。中医病名属臌胀，证型为劳伤与臌胀兼病。主要症状为腹胀、结痞、劳伤吐血。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊提示腹胀、劳伤吐血。切诊示脉形细数。

男，52岁。右上腹有形症块，固定不移，腹部膨胀，进食后加重。臌胀。肝郁气滞，瘀水搏结。舌色淡，舌苔薄。脉象虚细。

男，45岁，腹胀水肿，腹膨大按之柔软，移动性浊音，双下肢浮肿，目睛微黄，小便量少黄，口苦，面色澹黄晦，舌红苔薄黄腻，脉弦细数，湿热蕴结肿胀。

男，30岁。两下肢浮肿、腹胀1年，加重3个月。巩膜稍有黄染，腹部膨隆，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。肝功能异常，血清蛋白降低，肾功能异常。中医诊断臌胀，证型脾胃虚弱、水湿停滞证。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。腹部膨隆，肝界不清，右肋下压痛。胸膜炎，中等量积液。

患者25岁，男性。主诉腹胀四月，下肢浮肿、咳嗽气短一月余。面色苍黄，形体消瘦，腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰伴血丝，下肢浮肿，头昏乏力，纳食少，两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大有痛感。舌质红，舌苔白，脉沉弦。中医诊断臌胀合并支饮，证属脾虚湿阻，饮停胸胁。

患者女性，50岁。主诉腹大胀满坚硬，腹皮绷急，青筋暴露，脘腹憋闷，烦热口苦，食欲减退，大便秘结，小便短赤。病程4个月。中医病名臌胀，证型湿热蕴结，浊水停聚。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者60岁，女性。主诉两胁下疼痛，腹胀，恶心，厌食油腻，口苦烦热，小便短赤，腹水增多。病程5个月。中医病名臌胀，证型属肝脾失调，湿热瘀阻。病因病机为肝炎久病伤脾，脾虚湿停，肝失疏泄，气滞血瘀，水湿内停。望诊面色萎黄晦暗，舌质紫，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有胁痛、腹胀、纳差、口苦、尿赤。切诊脉弦细而数。

患者年龄68岁，女性。主诉腹胀、尿少、腹部膨隆3年余。面色萎黄，形体偏瘦，神情倦怠、怯寒肢冷，纳差乏味，腹部胀满，腹大如鼓，腹壁青筋微露，肚脐微突，平卧时腹形胀大如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢微肿，尿少，大便时稀时溏。舌质澹紫而胖，脉沉稍弦无力。中医诊断臌胀，属脾肾阳虚，气滞血瘀。