臌胀

刘某，54岁，男性。腹胀纳差5年，尿少4月，腹大如鼓，面色黧黑，形体消瘦，尿少便溏，肝掌，腹壁静脉显露，叩之有移动性浊音。舌澹紫黯，苔薄腻，脉弦细。B超示肝右肋下2.4cm，侧卧腹水5.7cm。中医诊断：臌胀。证属肝脾不和，气血凝滞，水液停聚。

患者腹大如鼓，少腹时痛。脉沉弦。肝木乘脾，水湿困中。面色萎黄，舌苔白腻。腹胀满，气机阻滞。病程未明。中医病名臌胀，证型肝木乘脾，病因病机肝气郁结，脾失健运，水湿内停。

患者年龄42岁，男性。主诉臌胀水势不甚，腹围稍大。中医病名臌胀，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及腹围稍大。切诊未提及。

28岁女性，慢性肝炎三年，脘腹胀满，腹大如鼓，胸闷气促，食欲减退，口渴少饮，神情倦怠，少气懒言，尿少，大便稀溏，面色㿠白，腹部膨隆，腹壁紧张，青筋可见，腹围110公分，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，超声提示腹水，蛋白电泳异常，中医诊断臌胀，证型肝胃失调，脾胃虚弱，肾阳虚衰。

患者年龄71岁，女性。主诉腹大青筋暴露，两腿足肿，饮食少，溲少。舌澹，苔薄白。脉细弱。中医病名臌胀。病因病机属肝硬化导致水湿内停，气机阻滞。病程较长，有明显水肿及腹水表现。望诊见舌澹苔薄白，切诊见脉细弱。问诊提示精神尚可，饮食及排泄功能受限。

53岁男性，腹胀三月余，腹大如鼓，腹筋起，移动性浊音阳性，左上腹可触及症块，舌质暗红，苔薄白，脉弦沉涩。诊为臌胀，证属肝脾血瘀。

张某，46岁，男性。主诉乙型肝炎病史10余年，全身乏力，四肢酸软。面色晦黯，盗汗，齿衄，肝掌明显，蜘蛛痣多发，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。B超示肝硬化腹水，脾肿大，肝功能异常。中医诊断为臌胀，病机为肝脉瘀阻，恶血不去，三焦阻塞，水液停滞。舌象未提及，脉象未提及。

产后恶露不尽，臌胀，青筋环腹，神阙穴出。左手脉弦劲，重按则涩，右手洪滑。下焦积瘀，怒气伤肝。小腹硬且按之疼痛，太腹柔软，按之不痛，水道涩滞，脾虚。虚实夹杂之症。

女，40天，腹胀，乳差易吐，便秘不解，昼夜啼哭，腹皮绷急如鼓，青筋怒张，面色苍白，舌红纹紫，证属肝脾二脏受病，气结湿郁，积滞充塞，传导失职，腹气不通，形体消瘦，脾虚。

48岁男性，主诉肝硬化病史，腹部膨大，下肢浮肿，形瘦神疲，纳谷不馨，溲短色黄。中医诊断为臌胀，病机为肝脾久损，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚。舌质红，苔薄白，边有瘀斑，脉弦细微数。

郭某，43岁，男性。左胁胀痛20余天，腹胀1周，目黄，口干苦，纳呆，小便黄，大便烂。双目中度黄染，胸前区可见蜘蛛痣，腹部膨隆，肝大，腹水征阳性。B超示肝肿大，广泛肝硬变并腹水。中医诊断为臌胀，证属湿热蕴结、水湿内停并血瘀证。舌象未提及，脉象未提及。

男，47岁，嵴椎弯曲症术后，腹肿如鼓，面黄身黄，舌嫩无苔，小便甚少，脉弱无力。元气伤损，气血告匮，属虚证。面色黄，舌无苔，脉弱。

患者年龄62岁，女性。主诉腹部胀满膨隆，皮肤绷紧如鼓，难于行动，肢体消瘦，双下肢浮肿，近两日加重。伴随症状包括口苦、纳少、寐差、情志不顺。体征见身黄如橘子色，舌暗红，脉弦滑，尺脉沉。中医诊断为臌胀，辨证为肝郁克脾，湿热互结，气滞血瘀。

患者60岁，女性。主诉脘腹及两胁胀满不舒，右胁隐痛，食欲不振，疲乏，心烦急躁，夜寐梦多。病程10余年。中医病名臌胀（早期肝硬化）。证型肝胆郁热入于血分，湿热蕴郁不化，三焦不畅，湿痰蕴热互阻，气机不畅。舌红苔薄黄、白、黄腻，脉弦滑且数、濡滑。

患者35岁，男性，发热伴畏寒、乏力、腹胀、便溏，病程较长。发热以午后为主，体温波动在37~38℃，最高达40.6℃，热而无汗，干咳无痰，纳可，面色晦暗，朱砂掌，胁下痞块，尿黄自利，胃脘部振水声阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为发热，证型为营卫不和、脾虚血瘀。病因病机为脏腑虚弱，气血两虚，风冷湿热之邪内侵，邪毒内蕴，瘀而化热。

患者年龄50岁，男性。主诉间断性腹胀腹痛20天，加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。主要症状包括腹胀腹痛、肝区不适、疲乏无力、恶心呕吐、小便量少色橘黄、大便干结。体征示面色黝黑无光泽，皮肤轻度黄染伴瘙痒，腹部隆起，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。中医诊断为臌胀，辨证为湿热毒邪瘀结，后转为肝肾阴虚，脾胃虚弱。四诊信息显示面色黝黑、舌象未提及、声音低弱、气味未提及、脉象未提及。

男，49岁。乏力、腹胀、纳差、身目小便皆黄。病程较长。臌胀，瘀血内停、水湿不化型。面色暗黄，皮肤黄染，舌质红、苔黄，脉弦涩。腹部胀满，腹肌紧张，压痛、反跳痛偏阳性，尿液少色如浓茶，腹水移动性浊音阳性，下肢指陷性浮肿。TBil 311.7 umol/L，DBil 196.9 umol/L，A 19 g/L。HBsAg(+)，HBeAb(+)。肝硬化，胆囊水肿，脾大，腹水大量。

32岁男性，主诉禀元不足，未老先衰，肢冷嵴凉，腰膂酸楚，腹膨大，喜热饮，食入胁痛便溏，溺清。舌苔薄白，脉沉细如伏。中医病名为臌胀，证型属阳衰阴盛，病机为气不化水。面色苍白，舌象薄白，脉沉细。

患者男性，38岁。主诉腹大如鼓，腹表皮暴青筋，水湿偏胜。中医病名臌胀，证型湿盛水停，病因病机为水湿内停，气机阻滞。望诊见腹大如鼓，腹表青筋暴露。舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示水湿偏胜。切诊脉象未提及。

患者50岁，男性。主诉发热伴黑便月余。腹部膨胀，脐突，青筋暴露。病属“臌胀”。病机为血瘀气滞，肝脾两伤，水湿内停，寒饮伏肺，肺气不宣，通调失司。舌象未提，脉象未提。