臌胀

患者年龄55岁，男性。主诉右上腹不适，胀满3个月余。病程3个月。中医病名臌胀，证型肝郁水湿内停。面色萎黄，舌淡暗，苔白稍腻，脉弦滑。上腹部CT提示肝硬化，门脉高压，胃底及脾门周静脉扩张。腹部超声示肝硬化声像图改变，脾大，腹水形成。

患者76岁，男性。腹胀腹水，腹大如鼓，按之坚满，不思纳谷，形体消瘦，懒言乏力，下肢浮肿，小溲短少，大便偏干。舌质澹黯红，苔薄少无津中裂，脉细弦滑。中医诊断为肝积、臌胀，证属气阴两损，瘀毒水潴。病程较长，有肝癌病史及肝硬化伴腹水。

47岁男性，乏力、恶心2周，病程4年。黄疸，臌胀，症积，病毒性肝炎、乙型、慢性、重型，胆囊炎。气阴两虚，湿痰阻络，气阴两虚，瘀血阻络。面色暗，皮肤、巩膜重度黄染，肝掌、蜘蛛痣(+)，舌稍暗，苔薄黄，脉弦细。ALT升高，AST升高，TBIL升高，DBIL升高，TBA升高，ALB降低，PTA降低，WBC正常，RBC降低，HGB降低，PLT降低。

男，48岁，腹胀、口干不欲饮，病程久。舌质红，苔薄少，脉细弦小数。面色微红，形体偏瘦。辨证为肝脾两伤，阴渐不足，正水虚少，邪水增多。

43岁，病毒性乙型肝炎病史10年，进食锐减，腹胀，大便溏泻，精神倦怠，不耐疲劳。消瘦，面色晦滞无华，舌体胖大边有齿痕，舌边紫气，苔白根腻，脉濡细。肝硬化腹水，门脉高压。症积合并臌胀。中医病名属臌胀，证型为脾虚湿盛、气滞血瘀。病因病机为脾虚失运，水湿内停，气滞血瘀，脉络阻滞。

患者49岁，男性。主诉腹胀、足肿、小便短赤、大便色黄。病程2年余。中医诊断为臌胀证，证型为湿热蕴结、气滞血瘀。面色暗黄，口唇紫暗，皮肤暗，巩膜黄染，神疲，语音低微。舌体暗红，苔中黄，脉细弦。实验室检查提示肝功能异常，B超示肝硬化伴腹水。

患者58岁，男性，主诉腹胀、纳差、尿黄、身目黄染、神疲乏力、胸闷气短、夜寐不实、恶心、口干口苦、大便不调。病程较长，反复发作。中医病名臌胀，证型气虚血瘀、水湿停聚。面色晦暗无华，舌质暗红有瘀点，苔厚稍腻，脉弦涩。

患者腹大如鼓，腰平背满脐突，四肢瘦削，卧则不易转侧。面色青黯，脉弦涩。中医诊断为中虚单腹胀证，属木乘土位，中阳不运。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。舌象未提及，声音气味未提及，病史为丧夫悒郁。

男，主要症状包括肝郁、气运闭塞、脾土受湿、小溲少赤、大便溏秘、肤色黯黑、目白睛浑黄、唇紫焦、舌苔白腻、形冷、痞满膨胀、腿肢微肿、气机不畅、胸胁刺痛。中医病名臌胀，证型为肝郁脾湿、瘀滞水停，病因病机为肝郁气逆、伤及脾肾、瘀滞生湿、水气泛滥。望诊见肤色黯黑、目白睛浑黄、唇紫焦、舌苔白腻。闻诊未提及。问诊包括肝郁、气运闭塞、脾湿、小溲少赤、大便溏秘、痞满膨胀、腿肿、气机不畅、胸胁刺痛。切诊脉弦滑而数。

患者65岁，男性，主诉腹胀2个月。原有肝炎后肝硬化病史5年，伴食道胃底静脉曲张及腹水。中医诊断臌胀。证属脾肾两虚，肝气郁滞，水瘀互结。舌苔薄，质澹，脉细弦。病位在肝、脾、肾，涉及肺。病机为肝、脾、肾功能失调，气血交阻，水气内停。

患者面色如尘土，目微肿，舌熟白连唇，脉细弦。腹部坚大，青筋绊绕，声音带哀嘶。初病寒热日作，病程较长，腹大且硬，出现臌胀。病机属寒热互结，气滞水停。中医病名为臌胀，证型未明确提及。

男，46岁，腹部胀满，尿少8个月余。血吸虫肝病史10余年，肝功能反复异常。舌质暗红，舌苔薄白，脉细弦，面色晦滞。肝硬化腹水，脾肿大，门静脉增宽。中医诊断臌胀，肝积。辨证为盅毒内伏，肝络瘀阻，水气内停。

桂太太，主要症状为臌胀复发、纳减、气痹、郁火阴液受伤、咽干舌剥、肌灼、咳呛、心烦惊悸，月经超前，脉数。舌象见剥苔，脉象带数。病机属阴虚内热，气阴两伤，肺胃津亏，肝气郁结。

患者34岁，女性。主诉少尿、腹胀痛2天。腹胀痛、尿少、口苦、大量腹水，不得平卧。舌质澹红，苔白腻。左脉弦滑，右脉沉滑。中医诊断为臌胀。证型为肝经郁热、水饮内停。病因病机为肝气郁结，气机不利，水饮内停，致腹胀尿少。舌淡红，苔白腻，脉弦滑、沉滑。

60岁女性，腹部胀大如鼓，四肢消瘦，腹部青筋暴出，面色黄褐，不得饮食，食后尤胀，小便短少。中医诊断臌胀，辨证瘀血内结。面色黄褐，舌象未提，脉象未提，腹部青筋暴出，食欲差，小便短少。

女，41岁。腹胀，纳呆，气喘不能平卧，双下肢水肿，畏寒怕冷，右胁胀满。肝硬化失代偿期并肝性胸水。臌胀（阳虚水停型），悬饮（饮停胸胁型）。舌苔薄白腻，脉沉弦。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉弦。

女，腹胀多年，腹大脐突，青筋环绕，两肋更甚，喘满难卧。臌胀，病因怒气伤肝，坤宫受制，病机甲胆气衰，清阳不升，浊阴不降，壅滞中州。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦细。

男，35岁，脾大5年余，腹满胀大，大量腹水。臌胀，阴虚血热、水蓄不行型。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。腹胀，手足心热，小便量多，乏力，睡眠改善。腹水消退，齿、鼻衄消失。

患者女性，47岁。腹胀大，心跳自汗，夜眠不安，发冷乏力，腰痛，口干溲短。脉细涩，舌质红，苔浮白。证属臌胀，病因脾虚，心肾不交。二诊见腹胀减，夜眠安，心跳减，力增，自汗发冷，打呃，溲少便不畅，耳鸣腰痛，脉细弦，舌质红，苔浮白。三诊腹胀消，耳鸣腰痛减，夜眠安，自汗冷退，便燥溲通，脉细弦，舌质红，苔浮白微黄。四诊腹胀已消，耳鸣腰酸减，夜眠安，自汗冷退，脘堵便燥，脉细弦，舌质红，苔浮白。

28岁女性 腹部臌胀按之痛 噫气 食欲差 腹胀 小便不利 尿色黄 脉缓 苔白腻 腹内气机滞塞 气化失职 臌胀 厚朴 陈皮 苍术 茯苓 槟榔 炒白术 桂枝 猪苓 广木香 泽泻 炒枳实 胃苓汤加减 鸡屎醴 通阳化气 健脾渗湿利水 破气除满 开解气之郁结 下气消积