臌胀

患者年龄56岁，男性。主诉腹胀、胁痛1年，加重2个月。腹胀如鼓，胁肋胀痛，纳差，口干，尿黄，大便调。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿阻气滞血瘀之臌胀。病因病机为感染丙肝10余年，反复发作，肝胆疏泄功能失常，致黄疸、症积、臌胀并见。病程较长，有肝功能损害及肝硬化、胆囊炎、脾肿大、腹水等检查结果。

患者47岁，女性。主诉胃脘痞胀近5年。现症胃脘痞胀，纳呆，腹胀如臌，小便短少，大便稀溏量少。腹部肿胀，按之濡软，有如囊裹水之感。脉浮弦数而涩，舌暗红苔白。诊断为臌胀（水臌），病因为肝炎日久，肝脾失调，脾胃受损，中阳失运，水饮内停。既往有黄疸型肝炎及血吸虫病史。

患者男性，43岁。主诉矢气则肛门粪水自出、纳差胁痛不寐、神疲肢软、腰酸、下肢微肿、心烦易怒。病史有乙肝，曾因肝硬化胃底动脉出血住院。舌质淡红苔薄白、中裂，脉弦细。中医诊断臌胀。实验室检查示肝功能异常，B超提示肝脾肿大及腹水。

男，45岁，身目发黄，腹大如鼓，青筋隐现，腹痛，有水声，胸腹憋闷气短，食欲差，便秘，小便短赤。湿热蕴结困脾，情志抑郁，气机阻滞，肝失调达，脉络瘀阻。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝硬化腹水，属臌胀范畴，气滞水蓄血瘀，肝脾肾三脏受累。

74岁男性，主诉腹部膨胀、下肢浮肿2周，腹胀，腹壁静脉曲张，不思饮食，口干口黏，身倦乏力，下肢水肿，尿少色黄，大便发黏。舌微红苔薄白，脉沉无力，舌下静脉增粗扩张。中医诊断臌胀，属脾虚气滞，水湿内停。望诊舌微红苔薄白，舌下静脉增粗。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、乏力、食欲差、口干、尿少、大便黏。切诊脉沉无力。

17岁男性，全身肿胀2月余。水肿并发臌胀，证属脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。舌红苔黄腻，脉沉细滑。腹水阳性，尿蛋白(++++)，总蛋白32.6g/L，白蛋白22g/L，胆固醇8.580mmol/L。面色㿠白，腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少腹痛。

男，67岁，消瘦，黧黑，腹大如鼓，疲软，四肢无力，纳微，脘腹胀满，尿量少，大便数日未行，舌澹红胖嫩，苔前薄根腻，脉弦涩，中医病名臌胀，证型水裹、气结、血瘀互见，病程20余年

62岁男性，腹大如鼓，精神疲惫，面色晦滞，形体消瘦，脘腹痞胀，二便艰涩。舌光无苔，脉沉弦而数。中医病名：臌胀，证型：湿热久羁，肝脾络阻，气阴两伤，水聚为臌，病机：肾虚臌胀。

史某，男，49岁。脘腹胀满，食后尤甚，胃纳欠佳，大便时干时溏。臌胀。舌质淡红，脉细。B超见少量腹水。病位涉及肝、脾、肾，脾虚湿困，土败木贼，肾失开合。

患者年龄59岁，男性。主诉腹部胀大2月余。病史显示乙型病毒性肝炎10余年，现症见腹胀、双下肢浮肿、少尿、神疲乏力、口干不欲饮、纳食差少、大便溏泄、小便黄量少。腹部胀大，腹壁脉络隐现，面色晦暗，白睛轻度黄染，舌质瘀暗，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为臌胀，证属肝脾两虚、湿热血瘀。

患者女性，70岁。反复腹胀、腰酸伴胁痛1年，加重一月余。形体消瘦，面色黯黄，肝掌，蜘蛛痣，腹大如鼓，双下肢浮肿，移动性浊音阳性。舌质红，苔略黄腻，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机为湿热久羁，肝脾肾三脏俱损。

40岁女性，主诉两眼失明，病程40年。主要症状包括两眼气色昏暗、舌质紫而暗晦、脉弦而带涩、面色黧黑、形体瘦苍、四肢红缕赤痕、腹部膨隆、青筋暴露、血缕隐约可见、胸腹胀痛、月经停闭三年、小便频急、大便色黑。中医诊断为臌胀、暴盲、血贯瞳神。病因为血瘀气滞，病机为瘀血蓄结，经闭不行。问诊提示月经停闭三年，伴有血腥臭气，大便色黑。四诊显示舌紫暗、脉弦涩、面色黧黑、形瘦色苍、腹部胀满、皮肤干枯。

患者50岁，男性，主诉间断性腹胀腹痛20天，加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。面色黝黑无光泽，全身皮肤轻度黄染伴瘙痒，腹部隆起，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。血清总胆红素升高，肝功能异常，乙型肝炎病毒标志物阳性。中医诊断臌胀，初诊辨证湿热毒邪瘀结，二诊辨证肝肾阴虚，脾胃虚弱。舌象暗红少津，苔薄黄而燥，脉弦细滑。

患者58岁，男性，胁痛10余年，浮肿、腹胀、胸闷气短4个月。胁痛，腹胀，胸闷气短，夜间不能平卧，口干口苦，小便短黄，食欲不振，胃脘胀痛，夜寐不佳，面色萎黄。肝郁脾虚，三焦气化不利。胁部隐隐作痛，腹部膨隆，肝质硬有触痛，下肢凹陷性水肿，腹水，胸腔积液。舌象未提及，脉象未提及。

男，45岁，面色晦暗虚胖似肿，面颊有血缕，形寒怕冷，体倦肢困，食欲不振，腹胀明显，大便溏薄，小便清，舌质淡黯紫胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓无力尺弱。证属阴盛寒湿黄疸。

患者73岁，女性。主诉腹部胀痛，肠癌IV期（腹腔广泛转移）。腹大如鼓，不能饮食，大便1周未解，呕吐黑色胆汁样液体，夹有粪臭味，呼吸喘促，气短难续，二便艰涩。面色黧黑，形削骨立，腹壁青筋鼓露。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉迟缓。腹部CT提示肠癌腹腔广泛转移，肠梗阻，腹腔多发淋巴结肿大，大量腹水。血红蛋白70g/L，白蛋白21g/L。中医病名属臌胀，证型属脾虚水湿壅盛，病因病机为脾虚失运，水湿内聚，气滞血瘀。

患者59岁，男性。主诉肝癌术后三个月，出现腹水、乏力、消瘦1月。形体消瘦，面色黧黑，肌肤甲错，腹胀如鼓，尿量少，便溏，舌质暗红，苔黄腻，脉沉，腹部青筋暴露，腹水征阳性，双下肢水肿。中医诊断臌胀，证型为肾精亏损、肝气郁结、水湿内停。

55岁男性，腹胀、乏力、双下肢浮肿伴食欲缺乏1个月余。腹胀、乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便糊状每日2次、尿少色黄。舌质红，苔薄腻略黄，舌边有齿痕。右手脉弦，左手脉细弱。中医诊断为积聚并发臌胀证。病因病机为水湿、痰浊、瘀毒相兼，湿瘀互结。

25岁女性，反复腹胀、下肢水肿4个月，加重伴乏力5天，腹胀、双下肢水肿、上腹部疼痛、乏力、纳差、胸闷、气促、不能平卧、大便质烂色黄、小便少。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。肝硬化声像改变，胆囊壁水肿，脾大，门静脉、脾静脉增宽，腹水，肝功能异常，乙肝病毒携带。证型为臌胀，肝肾两虚兼见脾胃湿热证。

段某，男，37岁。胸腹胀满，气短不舒，纳呆食少，苔白腻，脉缓。脾运失职，水湿停聚。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉缓，脉细迟。中医病名属臌胀、水肿，证型为脾病，病因病机为脾运失职，水湿停聚。