患者62岁,女性。主要症状为疲乏无力、食少纳差、腹胀满、小便少。病程自1997年发现乙型肝炎,1998年起出现下肢水肿,2003年3月病情加重。中医诊断为瘀血阻络、水湿内停型。体征见肝掌、巩膜黄染、腹部膨隆、移动性浊音阳性、下肢水肿3度。辅助检查提示肝硬化、门脉高压、脾大、大量腹水,乙型肝炎病毒标志物阳性,肝功能异常。
臌胀肝炎肝硬化瘀血阻络
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患者年逾弱冠,腹胀,病程两月,腹形渐大,肌瘦食减,时作呕吐,腹大如鼓,坚硬如石,筋绽脐突,骨立形羸,行步气促。肝气横逆,阻胃之降,气滞水饮互结,病属臌胀,证属肝气郁结,病因因事触怒,病机气上。面色萎黄,舌苔白腻,脉弦细。
臌胀肝气郁结气滞血瘀脾虚
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患者女性,47岁。乏力、纳差、尿黄、腹胀、尿少、双下肢水肿。病程自1978年起,持续多年。中医诊断为臌胀,证型为气阴两虚、湿困血瘀。皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌、蜘蛛痣阳性,腹部饱满,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿。血钠低,钾低,转氨酶轻度升高,总胆红素及直接胆红素升高。舌象未明,脉象未提。
臌胀气阴两虚湿困血瘀
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患者年龄38岁,男性。主诉右上腹胀满,乏力,纳差,病程2年余。中医诊断气滞血瘀、脾虚水停胁痛。舌象晦暗,苔薄白,脉弦滑。体征见肝脾肿大,移动性浊音阳性,B超示肝硬化合并腹水。既往有“小三阳”病史10余年,肝功能异常,HBV-DNA阳性。
臌胀气滞血瘀脾虚水停脾虚湿盛
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患者女性,42岁。主诉身热不欲饮、胸闷息促、腹大坚满、口苦纳呆、小便短少黄赤、大便溏垢。病程未明确。中医病名属臌胀。证型为湿热内蕴,气行失畅,水结血瘀。舌质红,苔黄腻。脉弦数。面色灰滞,面颈部见红丝赤缕。体征包括右肺浊音、呼吸音消失,全腹膨隆,移动性浊音明显。体温38.3℃,脉搏96次/分,血压12/10kPa。巩膜轻度黄染。
臌胀肝性胸水湿热内蕴气行失畅
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女,34岁,腹部胀满,两腿凹陷性浮肿,肝区刺痛,小便不利,口渴不欲饮,身目俱黄,舌黄厚腻,脉弦细,病名臌胀黄疸,证型水湿泛滥
臌胀黄疸水湿泛滥肝区刺痛
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患者53岁,女性。主诉肝硬化病史,近两月腹部膨大作胀,下肢浮肿,形体消瘦,神疲乏力,纳谷不馨,溲短色黄,大便溏薄。舌苔薄质淡红,脉细弦。诊断为臌胀,病因病机为肝脾久损,正气虚衰,血瘀癖积,水湿停聚。
臌胀肝硬化血瘀水湿停聚
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患者,64岁,主诉腹胀大伴身目黄染3个月,近3天加重。腹胀大、身目黄染、下腹部坠痛、双下肢轻度水肿、口干、纳可、眠欠佳、小便色深黄、大便色黑。舌红苔黄燥,脉沉缓。中医诊断阴虚水停型臌胀。
臌胀阴虚水停肝郁脾虚
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患者年龄59岁,男性。腹胁胀痛持续半年,近月加重,纳食锐减,肢软无力,头昏消瘦,小便黄少,大便稀薄,腹部膨大,青筋暴露,气急不得平卧,下肢浮肿。面色青黄灰暗,两耳枯藁,肌肤甲错,毛发憔悴。舌紫苔白,舌下静脉曲张,两侧见紫黑瘀点。脉沉弦硬。超声波检查示腹水。辨证为脾土虚弱,血瘀水结。
臌胀脾土虚弱血瘀水结气滞血瘀
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患者男性,46岁。主诉腹部肿大,胸中憋闷,面浮肿色黄暗,下肢水肿,胸颈血痣,胸脘胀满,食欲不振,小便不利,大便秘结。舌质紫暗,苔黄厚腻,脉弦涩。中医病名属臌胀,证型为肝气郁遏,瘀血阻滞,脾失健运。病因病机为肝气郁结,瘀血内停,水湿不运,脾气失司。
臌胀肝气郁结瘀血阻滞脾虚
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73岁男性,腹胀、纳差,病程较长。臌胀,脾虚血瘀、气滞水停型。慢性肝病面容,肝掌,腹部膨隆,移动性浊音阳性,下肢水肿。舌质暗红,苔薄白,脉弦。肝硬化失代偿期,气滞、血瘀、水停,脾肾阳虚,本虚标实。
臌胀肝炎肝硬化脾虚血瘀气滞水停
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患者年龄未提及,性别未提及。腹胀如鼓,面赤如妆,自汗,便溏,善怒善哭。病程未明确。中医病名臌胀,证型湿热瘀浊夹虫,病因病机为操劳致水火不济,肝风内扰,湿热所乘,虫气内生。望诊面赤,舌象未提。闻诊未提。问诊腹胀如鼓,自汗,便溏,善怒善哭。切诊脉弦数少神。
臌胀湿热虫积肝风内扰
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患者年龄42岁,男性。腹部胀大,按之不坚,胁下胀满痞痛,纳呆食少,食后作胀,嗳气后稍减,下肢水肿。舌质澹,苔白腻,脉弦细。中医诊断为臌胀,证型为气滞湿阻。病因病机为情志不舒、肝气郁结,气机不利,气血运行不畅,水湿滞留,与瘀血蕴结而成。望诊见舌质澹,苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹部胀大、胁下胀满、纳呆食少、食后作胀、嗳气、下肢水肿。切诊见脉弦细。
臌胀气滞湿阻脾虚
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男,48岁,腹胀,口干不欲饮,病程未明确。臌胀,肝脾两伤,阴渐不足,正水虚少,邪水增多。面色微红,形体偏瘦,舌质红、苔薄少,脉细弦小数。
臌胀肝脾两伤阴虚正水虚少
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64岁男性,腹胀,足肿5年,乙肝病史20余年,腹大如鼓,青筋显现,口干,纳差,面萎黄,大便稀,尿少,双下肢水肿Ⅲ°,舌暗红,苔白腻,脉沉。面色萎黄,舌暗红,苔白腻,脉沉。腹膨隆,腹壁静脉曲张,移浊(++),双下肢水肿。肝硬化失代偿期,臌胀,气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停,肝脾肾失调,气、血、水三邪凝结。
臌胀气虚血瘀脾肾阳虚水湿内停
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患者症状包括雀目多变、臌胀,病程未明确。中医病名属臌胀,证型为肝血亏虚,病因病机为肝血不足,不能濡养目窍,致夜视昏花,肝气横逆侮脾,脾运失常,水气不化。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示症状描述及病史,切诊示右脉沉滑,后诊脉滑大略和,脉大稍柔。
臌胀雀目肝血亏虚脾运不力
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患者年四旬,素郁怒,婺居十载,神思为病。主诉血上溢,兼致臌胀。病程数年,渐笃。中医病名臌胀,证型肝血暗亏,病因病机为郁怒伤肝,肝血暗耗,脾失所养,运化失健,中焦不运,水谷不化,气血亏虚,致臌胀。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见素郁怒,行经暴怒,血上溢,胀病久。切诊脉洪短。
臌胀肝血亏虚脾失运化郁怒
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患者男性,68岁。面目及全身虚肿,腹大坚满,脐疝突出,舌缩无苔无津,唇干,不能言语,脉细数,尺浮,小便不通,大便柏油便。中医诊断为臌胀。病因病机为肝肾阴虚,瘀血内阻,气滞水停。望诊见舌缩无苔,面色虚肿。闻诊无特殊描述。问诊见腹大坚满,小便不通,大便柏油便。切诊见脉细数,尺浮。
臌胀肝硬化阴伤瘀血
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52岁男性,乏力、腹胀、肝区不适、头晕耳鸣、牙龈出血、午后低热、口干、小便黄、大便稀溏,舌红苔薄黄,脉滑,中医诊断臌胀,证型肝郁脾虚、肝肾阴虚,病因病机为肝气郁结、脾虚湿困、肝肾阴虚。
臌胀肝郁脾虚肝肾阴虚舌红
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患者男性,38岁。周身乏力、肝区不适、皮肤黄染、纳差、腹胀、尿少黄赤。病程长期,自1989年发现HBsAg,1992年出现症状,1997年病情加重。慢性肝病面容,面色晦暗,身目黄染,肝掌,蜘蛛痣,舌质红,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断为黄疸(湿热郁阻、血热血瘀型)、臌胀(水臌)。病因病机为湿热、血瘀、毒邪。四诊见黄疸、腹胀、乏力、纳呆、齿衄、肌衄、尿少、舌红苔黄、脉弦滑。
臌胀黄疸湿热郁阻血瘀
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