臌胀

患者62岁，女性。主要症状为疲乏无力、食少纳差、腹胀满、小便少。病程自1997年发现乙型肝炎，1998年起出现下肢水肿，2003年3月病情加重。中医诊断为瘀血阻络、水湿内停型。体征见肝掌、巩膜黄染、腹部膨隆、移动性浊音阳性、下肢水肿3度。辅助检查提示肝硬化、门脉高压、脾大、大量腹水，乙型肝炎病毒标志物阳性，肝功能异常。

患者年逾弱冠，腹胀，病程两月，腹形渐大，肌瘦食减，时作呕吐，腹大如鼓，坚硬如石，筋绽脐突，骨立形羸，行步气促。肝气横逆，阻胃之降，气滞水饮互结，病属臌胀，证属肝气郁结，病因因事触怒，病机气上。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦细。

患者女性，47岁。乏力、纳差、尿黄、腹胀、尿少、双下肢水肿。病程自1978年起，持续多年。中医诊断为臌胀，证型为气阴两虚、湿困血瘀。皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。血钠低，钾低，转氨酶轻度升高，总胆红素及直接胆红素升高。舌象未明，脉象未提。

患者年龄38岁，男性。主诉右上腹胀满，乏力，纳差，病程2年余。中医诊断气滞血瘀、脾虚水停胁痛。舌象晦暗，苔薄白，脉弦滑。体征见肝脾肿大，移动性浊音阳性，B超示肝硬化合并腹水。既往有“小三阳”病史10余年，肝功能异常，HBV-DNA阳性。

患者女性，42岁。主诉身热不欲饮、胸闷息促、腹大坚满、口苦纳呆、小便短少黄赤、大便溏垢。病程未明确。中医病名属臌胀。证型为湿热内蕴，气行失畅，水结血瘀。舌质红，苔黄腻。脉弦数。面色灰滞，面颈部见红丝赤缕。体征包括右肺浊音、呼吸音消失，全腹膨隆，移动性浊音明显。体温38.3℃，脉搏96次/分，血压12/10kPa。巩膜轻度黄染。

女，34岁，腹部胀满，两腿凹陷性浮肿，肝区刺痛，小便不利，口渴不欲饮，身目俱黄，舌黄厚腻，脉弦细，病名臌胀黄疸，证型水湿泛滥

患者53岁，女性。主诉肝硬化病史，近两月腹部膨大作胀，下肢浮肿，形体消瘦，神疲乏力，纳谷不馨，溲短色黄，大便溏薄。舌苔薄质淡红，脉细弦。诊断为臌胀，病因病机为肝脾久损，正气虚衰，血瘀癖积，水湿停聚。

患者，64岁，主诉腹胀大伴身目黄染3个月，近3天加重。腹胀大、身目黄染、下腹部坠痛、双下肢轻度水肿、口干、纳可、眠欠佳、小便色深黄、大便色黑。舌红苔黄燥，脉沉缓。中医诊断阴虚水停型臌胀。

患者年龄59岁，男性。腹胁胀痛持续半年，近月加重，纳食锐减，肢软无力，头昏消瘦，小便黄少，大便稀薄，腹部膨大，青筋暴露，气急不得平卧，下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧见紫黑瘀点。脉沉弦硬。超声波检查示腹水。辨证为脾土虚弱，血瘀水结。

患者男性，46岁。主诉腹部肿大，胸中憋闷，面浮肿色黄暗，下肢水肿，胸颈血痣，胸脘胀满，食欲不振，小便不利，大便秘结。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉弦涩。中医病名属臌胀，证型为肝气郁遏，瘀血阻滞，脾失健运。病因病机为肝气郁结，瘀血内停，水湿不运，脾气失司。

73岁男性，腹胀、纳差，病程较长。臌胀，脾虚血瘀、气滞水停型。慢性肝病面容，肝掌，腹部膨隆，移动性浊音阳性，下肢水肿。舌质暗红，苔薄白，脉弦。肝硬化失代偿期，气滞、血瘀、水停，脾肾阳虚，本虚标实。

患者年龄未提及，性别未提及。腹胀如鼓，面赤如妆，自汗，便溏，善怒善哭。病程未明确。中医病名臌胀，证型湿热瘀浊夹虫，病因病机为操劳致水火不济，肝风内扰，湿热所乘，虫气内生。望诊面赤，舌象未提。闻诊未提。问诊腹胀如鼓，自汗，便溏，善怒善哭。切诊脉弦数少神。

患者年龄42岁，男性。腹部胀大，按之不坚，胁下胀满痞痛，纳呆食少，食后作胀，嗳气后稍减，下肢水肿。舌质澹，苔白腻，脉弦细。中医诊断为臌胀，证型为气滞湿阻。病因病机为情志不舒、肝气郁结，气机不利，气血运行不畅，水湿滞留，与瘀血蕴结而成。望诊见舌质澹，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹部胀大、胁下胀满、纳呆食少、食后作胀、嗳气、下肢水肿。切诊见脉弦细。

男，48岁，腹胀，口干不欲饮，病程未明确。臌胀，肝脾两伤，阴渐不足，正水虚少，邪水增多。面色微红，形体偏瘦，舌质红、苔薄少，脉细弦小数。

64岁男性，腹胀，足肿5年，乙肝病史20余年，腹大如鼓，青筋显现，口干，纳差，面萎黄，大便稀，尿少，双下肢水肿Ⅲ°，舌暗红，苔白腻，脉沉。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉沉。腹膨隆，腹壁静脉曲张，移浊(++)，双下肢水肿。肝硬化失代偿期，臌胀，气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾失调，气、血、水三邪凝结。

患者症状包括雀目多变、臌胀，病程未明确。中医病名属臌胀，证型为肝血亏虚，病因病机为肝血不足，不能濡养目窍，致夜视昏花，肝气横逆侮脾，脾运失常，水气不化。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状描述及病史，切诊示右脉沉滑，后诊脉滑大略和，脉大稍柔。

患者年四旬，素郁怒，婺居十载，神思为病。主诉血上溢，兼致臌胀。病程数年，渐笃。中医病名臌胀，证型肝血暗亏，病因病机为郁怒伤肝，肝血暗耗，脾失所养，运化失健，中焦不运，水谷不化，气血亏虚，致臌胀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见素郁怒，行经暴怒，血上溢，胀病久。切诊脉洪短。

患者男性，68岁。面目及全身虚肿，腹大坚满，脐疝突出，舌缩无苔无津，唇干，不能言语，脉细数，尺浮，小便不通，大便柏油便。中医诊断为臌胀。病因病机为肝肾阴虚，瘀血内阻，气滞水停。望诊见舌缩无苔，面色虚肿。闻诊无特殊描述。问诊见腹大坚满，小便不通，大便柏油便。切诊见脉细数，尺浮。

52岁男性，乏力、腹胀、肝区不适、头晕耳鸣、牙龈出血、午后低热、口干、小便黄、大便稀溏，舌红苔薄黄，脉滑，中医诊断臌胀，证型肝郁脾虚、肝肾阴虚，病因病机为肝气郁结、脾虚湿困、肝肾阴虚。

患者男性，38岁。周身乏力、肝区不适、皮肤黄染、纳差、腹胀、尿少黄赤。病程长期，自1989年发现HBsAg，1992年出现症状，1997年病情加重。慢性肝病面容，面色晦暗，身目黄染，肝掌，蜘蛛痣，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（湿热郁阻、血热血瘀型）、臌胀（水臌）。病因病机为湿热、血瘀、毒邪。四诊见黄疸、腹胀、乏力、纳呆、齿衄、肌衄、尿少、舌红苔黄、脉弦滑。