臌胀

55岁男性，腹胀、乏力、双下肢浮肿伴食欲缺乏1个月余。腹胀、乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便糊状每日2次、尿少色黄。舌质红，苔薄腻略黄，舌边有齿痕。右手脉弦，左手脉细弱。中医诊断为积聚并发臌胀证。病因病机为水湿、痰浊、瘀毒相兼，湿瘀互结。

患者73岁，女性。主诉腹部胀痛，肠癌IV期（腹腔广泛转移）。腹大如鼓，不能饮食，大便1周未解，呕吐黑色胆汁样液体，夹有粪臭味，呼吸喘促，气短难续，二便艰涩。面色黧黑，形削骨立，腹壁青筋鼓露。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉迟缓。腹部CT提示肠癌腹腔广泛转移，肠梗阻，腹腔多发淋巴结肿大，大量腹水。血红蛋白70g/L，白蛋白21g/L。中医病名属臌胀，证型属脾虚水湿壅盛，病因病机为脾虚失运，水湿内聚，气滞血瘀。

25岁女性，反复腹胀、下肢水肿4个月，加重伴乏力5天，腹胀、双下肢水肿、上腹部疼痛、乏力、纳差、胸闷、气促、不能平卧、大便质烂色黄、小便少。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。肝硬化声像改变，胆囊壁水肿，脾大，门静脉、脾静脉增宽，腹水，肝功能异常，乙肝病毒携带。证型为臌胀，肝肾两虚兼见脾胃湿热证。

患者46岁女性，腹部胀满不适5月余，伴双下肢水肿，纳差乏力，面色萎黄，动则气短，双下肢水肿按之凹陷，小便量少。舌质澹，舌体稍胖，脉弱。中医诊断臌胀，证型为脾虚肝郁，湿邪困阻。病因病机为脾虚肝郁，湿邪困阻，气、血、水停聚。

患者59岁，男性。主诉肝癌术后三个月，出现腹水、乏力、消瘦1月。形体消瘦，面色黧黑，肌肤甲错，腹胀如鼓，尿量少，便溏，舌质暗红，苔黄腻，脉沉，腹部青筋暴露，腹水征阳性，双下肢水肿。中医诊断臌胀，证型为肾精亏损、肝气郁结、水湿内停。

39岁，男性，腹胀水肿，皮肤发黄，精神疲惫，毛发枯焦，面颈部血痣，胸膈满闷，不欲饮食，小便短少，大便欠调，下肢水肿，腹部臌胀，青筋显露，肝脾未扪及，脉弦细而数，舌苔薄白腻垢，舌质紫暗，肝气郁结，郁而化热，肝脾转输失职，水湿内聚，瘀血阻滞，形成臌胀。

患者年龄66岁，男性。消瘦，怠倦乏力，腹部肿胀，足肿，体重减轻。形瘦骨立，面目黎黑，唇暗，口干缺津。舌嫩苔少，中有裂纹。脉细数涩。中医病名属臌胀兼喘悸，证型为脾虚不运，肝肾俱虚兼血瘀。病因病机涉及脾虚、肝肾虚损及血瘀。病程持续20多天，伴有慢性气道阻塞性疾病及早期肝硬化。

患者男性，25岁。主诉腹胀4个月，四肢浮肿、咳嗽1个月余。精神欠佳，面色萎黄，形体消瘦，腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，手背及两上肢可见蜘蛛痣，肝脾肿大，有触痛。舌质红苔白，脉象沉细。证属脾虚湿阻，饮停胸胁。

患者年龄33岁，男性。主诉牙龈出血5年，加重伴腹胀大、乏力1个月。中医诊断肝肾阴虚臌胀（肝硬化），血症。舌暗红，苔白，脉沉细。病程5年，病因病机为肝肾阴虚，相火上浮，热迫营血，肾气虚，膀胱气化失司，肝郁克脾，水液停聚中焦。

患者50岁，女性。主诉血吸虫肝病史二十余年，近三月食欲减退，周身乏力，一月来腹部胀大，小溲量少。诊断臌胀，辨证湿瘀互阻，阴虚内热，肝脾不调，水湿潴留。精神萎顿，形体消瘦，面色晦暗，腹部膨隆，按之如囊裹水，脐突起，胃脘作胀，纳少乏力，口干而苦，小溲短少，大便质软，舌质黯红，舌苔薄白而干，脉细滑。腹水征阳性。

女，40岁。腹部胀满，尿少，持续2个月。乙肝后肝硬化8年。腹胀膨隆，腹大如箕，呼吸、饮食均受累，面色晦黯，四肢不温，尿少，便溏而量少。舌质黯红，苔薄白。脉细弦。中医诊断臌胀，证型气血壅滞，三焦闭阻，阳虚水停。

患者年龄68岁，男性。主诉腹大胀满，双下肢浮肿1月余。中医诊断气滞湿郁臌胀（肝硬化腹水）。面色晦暗无华，舌质澹紫，舌苔滑腻，脉弦滑。腹部胀大满闷，按之坚硬，动则气喘，消瘦，乏力，纳呆食少，食则脘胀，嗳气，双下肢高度浮肿，小便量少，大便不畅。肝功异常，B超示肝损害、肝纤维化、大量腹水。

患者年龄54岁，男性。主诉乏力、纳差、腹胀、目黄半月。病程半月。中医病名臌胀，证型湿热蕴结、水湿内停。舌质红，苔黄腻，脉弦。面色晦暗，慢性肝病面容，全身皮肤黄染，腹膨隆，腹软，脾大，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查提示乙型肝炎、丙型肝炎重叠感染，肝功能异常，影像学示肝硬化失代偿，门静脉高压，腹水。

55岁男性，腹胀日增，纳少，尿少，头昏乏力，精神萎靡，面黄，腹胀如鼓，腹壁青筋怒张，腹水征(+)，舌黯苔薄，脉细。慢性乙型肝炎15年，肝纤维化，HB-gAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，ALT时有波动。证型为血瘀水停之臌胀。

患者30岁，男性。主要症状为头晕乏力、全身汗出淋漓、恶心欲呕、高度腹胀。舌质暗红，苔白浊，脉沉细。中医诊断为臌胀，证型为气阴两虚型。病因病机为气阴两虚，湿邪困肝，气滞血瘀，水湿内停。望诊见舌质暗红，苔白浊。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，腹水反复。切诊见脉沉细。

女性，55岁，腹胀、乏力、怕冷、腰沉、睡眠差、下肢水肿，病程较长。舌质淡、苔润，双脉弦而无力。中医诊断臌胀，证型脾气虚馁、脾肾阳虚、水液潴留。

37岁男性，腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、面色黧黑、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，病程7年。臌胀，肝郁脾虚，水湿内停。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，脉象未提及。

患者60岁，女性。主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部臌隆、齿衄出血。病程迁延。面色晦暗，精神萎靡，骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆，胁痛便溏。舌暗紫，脉涩。肝肋下3cm，脾肋下6cm，腹部有移动性浊音。诊断臌胀，辨证肝郁气滞，瘀水交阻。

患者年龄30岁，男性。主诉头晕乏力，恶心欲呕，高度腹胀半个月。病史提示乙型肝炎肝硬化（失代偿期）伴腹水。中医诊断臌胀，证型气阴两虚。临床症状包括舌质暗红，苔白浊，脉沉细。二诊见舌质暗红，苔白稍腻，脉沉细。三诊舌质澹红，苔白，脉弦细。四诊临床症状改善，腹胀消失，尿量正常。

患者男性，69岁。腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少2个月。乙肝史及肝硬化史2年，反复腹水。舌质澹红有紫气，苔薄白，面色晦滞。腹部膨胀，腹部移动性浊音阳性。肝硬化，脾肿大，腹水。中医诊断臌胀，肝积。辨证分析肝络瘀阻，水气内停，正气不足。