舌暗+咳嗽

74岁男性，咳嗽痰血10天。肺肾两虚，瘀阻脑络。神疲气短，乏力，腰酸腿软，头晕头痛，耳鸣，自汗盗汗，纳差，大便略干，舌暗边有齿痕瘀紫，苔薄，脉涩细数。舌质淡红，边有齿痕，瘀紫减轻，苔白，脉细。

患者年龄85岁，男性。反复咳、痰、喘二十余年，再发加重3天。慢性喘息型支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病，Ⅱ型呼衰，心功能Ⅳ级。咳嗽阵作，夜甚，咳大量白色黏痰，乏力气短，稍动即喘，畏寒肢冷，纳少，眠差，夜间不能平卧，小便短少，大便偏干，排出无力。舌暗红，少苔，脉弦细。血压160/95mmHg。舌暗，苔水滑，舌下脉络瘀青，脉弦细，血压115/70mmHg。舌略暗，舌下脉络瘀青，苔薄白略水滑，脉弦细，血压120/80mmHg。

患者64岁，女性。主诉双手掌指关节、双腕关节酸痛，渐致双膝关节痛，病程2年。中医诊断痹证，证型肾虚湿热证。望诊见舌暗，苔黄。闻诊未提及。问诊见关节痛、活动受限、发热、咳嗽、乏力、气短、脱发、双下肢水肿、贫血貌。切诊见脉沉细。实验室检查示类风湿因子阳性，抗ds-DNA抗体阳性，尿蛋白定量升高，血沉增快。

患者48岁，男性，主诉发热3天。发热夜甚昼轻，有汗，面部热甚，鼻塞，喷嚏，咳嗽，涕痰黄黏，口干思饮，食欲不振，嗜睡，大便干，3日一行。舌象暗澹、胖大、有齿痕，苔白，脉沉细数。中医诊断为感冒，证型属阳虚外感，病因病机为素体阳虚，外邪不净。

73岁男性，主诉痰中带血、咳嗽、疲倦乏力、口干。中医诊断为癌病，证型为痰热瘀毒阻肺证。舌象示苔中后部黄腻，质暗紫，脉细滑。CT显示右上肺肿块，内部坏死明显，两肺感染，局灶性纤维化，局部支气管扩张。病程自2006年3月起，初诊后症状逐渐缓解。

患者25岁，男性，主诉咯吐腥臭浊痰5天，加重伴发热、胸痛2天。主要症状包括咳嗽、发热、右侧胸痛、微喘、痰黄味臭、口干咽燥、食欲差、失眠、大便秘结、小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺痈（成痈期）。病因病机为热壅血瘀，血败肉腐。肺主气，外感风寒，内有痰热，热毒蕴肺，蒸液成痰，蕴酿成痈。体征见右下肺大中水泡音，血常规示白细胞升高，CT示右下肺囊网状扩张合并感染。

患者65岁，男性，间断咳嗽10余年，加重1月余。咳嗽痰多色白质黏，夜间12点前后加重，咽干，饮水多不缓解，进食后饱胀，大便稀，日一次。舌质澹，苔薄白，脉洪大。两肺呼吸音粗，可闻及少量湿性罗音。中医诊断为咳嗽，肺胃热盛，复感外邪。

患者78岁，女性。主诉肺间质纤维化5年，近日喘憋加重。症状包括喘息憋气、咳嗽、痰多白黏、动辄气喘、口唇及手指青紫、血氧饱和度低、心率快。舌暗，苔白厚腻，脉细弦数。诊断为肺间质纤维化，伴I型呼吸衰竭。四诊显示双肺呼吸音粗，有爆裂音及湿啰音。后续病情有所缓解，但仍存在气短、咳嗽、痰少及血氧偏低等表现。舌暗，苔薄白，脉细数。

刘某，73岁，咳喘反复二十余年，慢性阻塞性肺疾病病史十余年，喘息、咳嗽加重。桶状胸，双肺过清音，哮鸣音及湿啰音，心率96次/分，双下肢轻度水肿，口唇紫绀。舌暗，苔薄腻，脉弦细数。慢性支气管炎合并感染，慢性阻塞性肺病，Ⅱ型呼吸衰竭。喘促，气短，胸闷，咳嗽白黄黏痰，纳少，眠差，心悸，胸痛，双下肢水肿。舌暗少苔，脉细数。

患者53岁，男性。痰浊恋肺，喘咳痰多，白泡沫痰，动则气喘，流涎多年。舌暗苔黄微腻，脉弦滑，重按无力。中医病名属咳嗽，证型为痰浊壅肺，病机为痰浊阻肺，肺气失宣，兼有肾气不足。望诊见舌暗，舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见咳喘痰多，病程较长。切诊见脉弦滑，重按无力。

61岁男性，关节肿痛、变形、僵化12年，加重2个月。类风湿关节炎，寒湿久痹，阳气亏损，筋脉失养，兼饮停胸膈。面色黧黑晦黄，舌质暗、苔白腻，脉沉细而涩。关节肿痛明显，尤以双足、膝、腕、手指为甚，晨起为剧，肢冷恶风，咳嗽微喘，腹胀气短，食欲不振，大便干而量少，小便微黄。血沉68mm/h，类风湿因子阳性，C反应蛋白70mg/L，胸X线片示右肺小结节，双侧胸腔积液。

患者46岁，女性。主诉食道中、上段胀满，有痰难咳，咽干，纳差，眠欠安，面部红疹，月经错后，量少。肺癌病史4个月。中医病名为肺癌，证型为气阴不足，痰毒内结。望诊见舌质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见食道胀满、有痰、咽干、纳差、眠欠安、月经错后、量少。切诊见脉沉细弦。

患者71岁，男性，主诉心前区疼痛伴胸闷，病程20余年，近一年来疼痛加重，每日发作4~5次，持续2~3分钟，夜间多发。既往有高血压病史20余年，脑血栓2年。舌暗苔黄腻，脉弦紧。证属气虚，气滞血瘀，胸痹心痛。心电图示ST-T改变，T波倒置加深。

71岁男性，心前区疼痛伴胸闷，夜间多发，持续性疼痛，不能平卧，出汗，头晕，颈部僵硬。高血压病史20余年，脑血栓后遗症。舌暗苔黄腻，脉弦紧。冠心病心绞痛，胸痹心痛，气虚，气滞血瘀。面色晦暗，舌象暗红，苔黄腻，脉弦紧。

女性，38岁，发热1月余，体温最高42℃，日晡甚，恶心呕恶，食欲不振，口渴不欲饮，大便日一行，舌紫黯，苔薄黄腻滑湿，脉沉虚滑弱，湿热内蕴，热郁三焦，湿重于热，脉虚滑弱，舌灰暗，苔滑腻，湿邪偏盛，热伤气阴，舌暗无苔，脉滑弱。

患者年龄70岁，男性。主诉咳喘5天，加重1天。呼吸喘促，不能平卧，身热，大汗出。面色娇红，口唇紫绀，舌质嫩红而暗，舌苔少，脉芤而数。中医诊断喘证，证属心肾阳虚，心气涣散，虚阳浮越。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

男，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘促1年余，加重2月余。咳白色泡沫样痰，胸闷喘促，动则尤甚，手足心热，口干渴，纳差。舌质红暗，苔薄而干，脉弦细数。肺痹，气阴两虚，肺络痹阻。外有邪气侵袭，内有脏腑亏虚，气虚血瘀，肺络痹阻。双肺散在细湿啰音及爆裂音，肺部CT示双肺弥漫性网状高密度影，蜂窝样改变。

女，28岁，干咳3个月余，时伴胸痛。舌暗，苔薄，脉沉。中医病名：干咳，证型：肺金失润，气道痉挛。病因病机：肺失清润，气道失于濡养，致咳久不愈。

患者年龄20岁，男性。主诉为纵隔、颈部霍奇金淋巴瘤发现9个月，病程较长。主要症状为口干，舌暗，苔黑黄腻，脉沉细。中医病名霍奇金淋巴瘤，证型湿热内蕴、湿浊生于中焦、中焦予芳化醒脾、三仁汤合六味地黄丸化裁。望诊见舌暗、舌淡胖、舌红、舌淡、舌苔薄黄腻、苔薄少、苔薄白。闻诊未提及。问诊包括口干、一般情况可。切诊见脉沉细。