舌暗淡

患者女性，42岁。反复腹痛、便秘半年。病程半年。中医病名：脊源性胃肠功能紊乱症。证型：未明确提及。病因病机：久坐导致腰背肌劳损，胸腰椎小关节紊乱，脊神经受压。望诊：舌暗澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：腹痛不适、便秘，排便或休息后缓解，久坐后易发，伴腰部僵硬感及酸痛。切诊：脉弦涩。体检：胸11~腰3棘突偏歪，棘旁压痛，腰部活动受限。辅助检查：腰椎DR示胸11~腰3棘突右偏，左侧弯，骶椎裂，腰曲呈全直型。

患者，70岁，卒然昏仆，左半身不遂。中风病，阳闭证，痰热内闭，兼中气虚衰，血脉空虚不和。面色晦暗，舌暗淡、苔薄少，脉结代。神志朦胧，时清时昧，错语，大便未解，视物成双，鼻衄、呕血、黑便，情绪波动诱发病情变化。

患者45岁，男性，主诉发现肝癌4个月，间断性右胁部疼痛4个月。病程较长，有乙型肝炎及肝硬化病史。面色晦暗，舌暗淡，舌下络脉粗大曲张，脉沉细。中医诊断为肝积病，证型为肝脾虚损、毒瘀互结型。主要症状包括右胁部疼痛、乏力、纳差、便溏。

女性，46岁，左侧胸痛1年余，遇劳加重，日轻夜重，夜半胸痛难忍，周身乏力，呼吸气短。中医病名：胸痹心痛，证型：气虚血瘀，病因病机：气虚血瘀。舌暗淡，苔薄白，脉沉无力。

患者36岁，女性。主诉过敏性鼻炎10余年，加重3个月。遇风寒即作鼻塞、流涕，月经前症状加重，月经色黑有瘀块，经期腰冷痛。手心热而足冷。舌暗澹，苔白。脉沉缓。中医病名过敏性鼻炎。证型脾虚肺弱，卫外不固。病因病机肺气不足，卫外不固，下焦虚寒，血瘀内阻。望诊舌暗澹，苔白。闻诊无特殊。问诊鼻塞、流涕、月经异常、腰冷痛。切诊脉沉缓。

患者年龄69岁，女性。主诉头晕5日，与体位变化有关，伴行走不稳、头重脚轻、踩棉感。恶心呕吐，耳鸣，心慌，腹痛腹泻，口苦口干，睡眠差，小便量少。舌质暗淡，边有齿痕，苔白，脉沉滑。中医诊断风痰上扰。

46岁男性，主诉乏力、咽痛、腰酸，夜尿2-3次/d，病程1年。舌暗淡尖红，边有齿痕，苔黄腻，脉细弱。B超提示双肾轻度缩小。中医诊断肾衰病，证属脾肾亏虚、湿热内蕴兼有瘀浊。

患者41岁，女性。主诉“乙肝”久治未愈。体素娇弱，多愁善感，心情抑郁。肝区时痛，神疲肢倦，纳少乏味，口苦，刷牙出血，寐差多梦。舌暗澹，苔白。脉细弱。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

王某，男性，68岁。肝癌门静脉栓塞术后4月。肝区疼痛，腹胀，面色晦暗，神疲乏力，气短懒言，眼睑色澹，纳少恶心，大便溏。舌象暗淡，苔白腻。脉象沉细。辨证脾胃亏虚。

患者年龄65岁，男性。主诉反复头晕、视物旋转3年。病程3年。中医病名颈椎病，证型肾亏血虚，脑髓筋脉失养。病因病机肾气渐衰，血气衰减，脑髓骨骼筋脉失养。望诊舌象暗淡，苔分布不均。闻诊未提。问诊有头晕、视物旋转、左侧腰痛、关节酸痛、膝软乏力、小便多。切诊脉象弦两尺不显。

81岁男性，神志倦怠，嗜睡，痰多质黏，左侧肢体活动不利，舌暗淡，苔薄白腻，脉弦细数。肺部感染、I型呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、陈旧性脑梗死、2型糖尿病、肾功能不全。两肺呼吸音低，心界向左下扩大，心音低钝，律绝对不齐，左侧肢体肌力2~3级。血气分析示低氧血症，舌暗淡，苔薄白腻，脉弦细数。

患者年龄78岁，男性。主诉反复咳喘26年，双下肢浮肿半年，加剧5天。咳喘动则加剧，胸满心悸，痰白量多，纳呆疲乏，面色苍白，形体消瘦，小便短涩，大便干结，下肢肿胀。舌象暗淡，苔根厚浊，脉象细促。中医诊断证属久咳伤肺，肺脾肾虚，痰饮内停，水阻血瘀。

患者32岁，男性。右侧睾丸肿胀、疼痛，病程约1年。睾丸胚胎癌，术后行淋巴结清扫及化疗。化疗后出现乏力、食欲不佳，舌暗澹，苔薄黄，脉滑。肺部出现结节影，诊断为睾丸癌肺转移。肺部影像学显示结节影，边缘光滑。

患者年龄20岁，男性。主诉喘咳12年，加重2年。病程12年，遇感冒或异味诱发。体征见呼吸急促，喘息抬肩，喉中痰鸣，痰稠色黄，咳吐不利，肺部听诊两肺满布哮鸣音，面色面黄肌瘦，舌暗淡少津，脉数稍滑。中医诊断哮喘，证型为痰热内蕴。

患者48岁，男性，主诉眩晕年馀，近2个月加重。眩晕头重痛，四肢无力，时喜笑不休，易烦急，口乾纳食困难，语言迟缓，口流涎，步履缓慢易偏斜。苔薄白，舌暗淡，脉弦滑不柔。血压160/120-110毫米汞柱，胸透示主动脉型心脏，眼底高血压性视网膜动脉硬化Ⅱ。辨证为气虚夹痰致成上扰清窍，病变兼头脑失于荣养之高血压证。

74岁男性，前列腺癌去势术后半月，会阴部、骨盆、阴囊及尿道疼痛不适，腰膝酸软，四肢乏力，虚汗，手脚发抖，胸闷痛，烦热，口干，纳寐差，小便频，舌暗淡、苔少而干，脉细弱。气阴两虚，痰瘀毒结。面色无华，舌暗淡，苔少而干，脉细弱。

男性，46岁，右侧肢体活动不利，麻木，口舌㖞斜，舌强语謇，口干，不欲饮，胸闷，身困，乏力，舌质黯淡，苔薄白，脉细弱，出血中风（中脏腑），气虚血瘀，痰阻脉络。

患者70岁，女性。主诉包括双手指甲发黑、无光泽，声嘶，咽中有痰，胸闷，双膝关节疼痛，乏力，口稍干苦。舌暗淡，苔薄白。中医病名为肺脾两虚、痰瘀阻滞。病因病机为肺脾虚弱、气血亏虚，痰瘀阻滞。脉象未提及。四诊信息包括舌象、症状描述及病程变化。

患者54岁，男性。反复头昏沉10余年，伴大便溏稀1个月，口苦10天。头昏沉每日13点左右发作，头项及后背多汗，晨起口苦，大便日1次，不成形。舌暗淡，中根部黄腻，脉沉细。中医诊断眩晕，证属胆热脾寒证。病因病机为脾阳伤，阴寒内生，邪陷少阳，肝胆气逆，清阳不升，少阳枢机不利，气郁化火，上扰清窍。

患者年龄68岁，女性。主诉腹胀、尿少、腹部膨隆3年余。面色萎黄，形体偏瘦，神情倦怠、怯寒肢冷，纳差乏味，腹部胀满，腹大如鼓，腹壁青筋微露，肚脐微突，平卧时腹形胀大如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢微肿，尿少，大便时稀时溏。舌质澹紫而胖，脉沉稍弦无力。中医诊断臌胀，属脾肾阳虚，气滞血瘀。