舌紫黯

患者男性，45岁，主诉反复头痛5年多，情绪激动时诱发，头痛如锥刺，痛点固定，伴恶心呕吐。病程5年多，发作频率3年来增加。刻诊见发脱落稀疏，额部青筋怒张，舌紫黯苔薄黄，脉沉涩。中医诊断为瘀血阻滞脉络，辨证为暴病在经，久病入络。

患者年龄45岁，主诉左下肢血栓闭塞性脉管炎复发，左足趾变黑坏死，疼痛剧烈，夜间尤甚。体征见舌紫黯少津，脉弦。中医诊断为脉痹，辨证为瘀毒痹阻，血热津亏。

患者年龄50岁，男性。右踝疼痛，活动受限5天。既往有右踝外伤史，3年前右外踝骨折，现病史提示5天前再次扭伤。体征示右踝外侧压痛，稍肿胀，活动受限，肤温偏高。舌质紫黯，苔白。脉涩。X线片显示右踝关节退行性改变。中医诊断为踝关节创伤性关节炎，证型为气滞血瘀。

患者年龄30岁，男性。主诉胃疾，屡治未愈。形体消瘦，面晦无华，纳呆脘胀而痛，如针刺，攀及胸膺。病史提示慢性浅表性胃炎、胃窦部萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症、食道炎。中医诊断为慢性胃炎，辨证为中虚已久，瘀阻胃络，气机不利。舌紫黯，苔薄白，脉细弦。舌有紫气，脉细。

男，44岁，形寒肢冷，口唇发绀，心悸气促，短气乏力，动则气喘，面部及下肢浮肿，不能平卧，颈静脉充盈，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，心音强弱不一，心尖区杂音，双肺底湿啰音，肝大伴触痛。胸痹心痛，心肾阳虚，寒水不化，水气凌心。面色晦暗，舌紫黯，脉沉细弱。

患者年龄48岁，男性。主诉失眠3年余，夜休较差，眠浅易醒，每晚仅能入睡2～3小时，烦躁易怒，晨起口苦，神疲乏力，头面及手足易汗出，纳差。唇舌紫黯，苔灰黄厚腻，舌下络脉迂曲(++)，脉弦滑。平素嗜饮白酒，喜食辛辣之物。中医诊断不寐，辨证肝胆瘀热证。

男，48岁，主诉哮喘反复发作，病程较长，鼻塞流涕，喉中哮鸣，咳痰清稀色白，面白唇暗，气短乏力，纳差，舌紫黯，苔薄腻，脉弦细，肺脾气虚，痰瘀阻滞，肺失宣肃

19岁女性，月经来前小腹胀痛1年，经量少，色黯红，有血块，周期30~35天。舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉沉迟。痛经（寒凝气滞）。

患者28岁，女性，主诉月经量少1年余。既往月经规律，1年前行无痛人流术后月经量减少。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，形体偏瘦，面色晦暗。舌紫黯有瘀点，苔薄白，脉细涩。中医诊断为月经过少，证属肾虚血瘀证。

患者年龄42岁，男性。主诉双侧膝关节疼痛肿胀，活动受限2月余，加重2周。病程2月余。中医诊断痹症夹湿，证型湿热阻滞，气滞血瘀。舌质紫黯，苔薄白，脉弦。双侧膝关节轻度肿胀，局部压痛明显，浮髌试验阳性，双侧股四头肌轻度萎缩。

患者45岁，男性。皮肤巩膜发黄、小便黄3个月。全身皮肤发黄、目黄、色黄如橘，右胁肋隐痛，脘腹胀满，神倦乏力，口苦口腻，食欲不振，步履维艰，形体消瘦，寐差多梦，小便黄如浓茶，大便成形、色黄，每日2次。舌质黯红，舌边有瘀斑，苔黄腻，脉弦。HBsAg阳性10余年，平素饮酒，饮食喜肥甘厚味及辛辣。肝功能异常，B超示肝实质回声改变，脾轻度增大，胆囊壁呈双环状。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝郁血瘀脾虚。

患者30岁，男性。巩膜、全身皮肤深黄、萎黄，面色晦黯，疲乏无力，恶心呕吐，纳食少，大便稀，小便黄少。舌紫黯，苔薄黄，脉细弦无力。中医辨证为肝胆湿热，脾肾阳虚。

患者女性，38岁。主诉经闭不行8个月余，伴乳房胀痛、小腹胀痛、月经延期、量少色紫红夹血块。临床表现见胸胁胀满、精神抑郁、少腹胀痛拒按、烦躁易怒。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄，脉沉弦而涩。辨证为肝失疏泄，气结血滞，瘀血阻于胞道所致闭经。中医病名为闭经，证型为气滞血瘀。

患者27岁，女性。主诉婚后五年未孕，性生活正常，未采取避孕措施。性格急躁，精神抑郁，心烦易躁，胸胁胀满，乳房胀痛，经行腹痛，月经量少色黑夹瘀块。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦细而涩。中医诊断为气滞血瘀证。辨证为气滞血瘀。

患者男性，58岁，主诉排尿困难4年，加重3天。下腹胀满，小便不通，大便干结，食欲不佳，睡眠欠安。舌紫黯，苔黄，脉弦涩。诊断为精癃，病机为浊瘀阻塞。

患者24岁，女性。主诉心悸、胸胀闷而痛、夜寐不宁、常做恶梦。病程3个月。中医病名属心系疾病，证型为肝郁气滞，心阳受损。望诊见面色晦黯带青，口唇青紫，舌紫黯边尖有瘀斑，舌稍胖，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊见胁及乳房胀痛，不欲近衣，喜太息，口中无味，不思饮食，心跳时偷停。切诊见脉弦细而结代。

患者55岁，男性，主诉心悸胸闷20年，加重4年。主要症状包括心悸、气急、胸闷、双下肢水肿、纳差、乏力、咳嗽痰多、口干、口唇指甲紫绀。舌质紫黯少津，舌苔微黄腻，脉细涩。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚，痰瘀互阻。病机为气阴两虚，痰瘀互阻，心血瘀阻，脾虚失运。

女，64岁，胃脘隐痛伴口苦口干半年。胃痛，痰浊瘀毒交滞证。唇舌紫黯，苔薄黄而干，舌下脉络迂曲，脉沉弦滑。

女性，60岁，主诉头昏失眠，不能走路，病程3个多月。中医病名属头痛，证型为瘀血性头痛，病因病机为外伤性瘀血。望诊见舌象紫黯，闻诊未提及，问诊见刺痛、长期顽固性症状，切诊脉象弦涩。

患者男性，48岁。主诉间断胸痛1年，加重3天。痛连后背，后背发凉，气短。舌紫黯，苔白，脉细紧。中医诊断胸痹，证型寒凝痹阻，胸阳受遏。