患者,52岁,右胁刺痛一月余。胁痛,气滞血瘀型,早期肝硬化。胁肋刺痛,胁下痞块,面色晦暗,蜘蛛痣,肝掌,口唇紫暗,舌质暗紫或有瘀点,舌下静脉粗紫,脉沉涩。舌质澹黯,舌尖有瘀点,舌苔黄薄或薄,脉沉弦。
胁痛气滞血瘀早期肝硬化
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患者,女,52岁,阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑。体温37.7℃,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按。B超示胆管扩张,其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。患者,女,39岁,右上腹痛8个月,恶心厌油,右上腹痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦细。体征示腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛(气滞型)。患者,男,40岁,右胁疼痛五个月,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚燥,脉滑数。体温38.8℃,腹肌紧张,右上腹压痛,拒按,莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张,中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛(热毒燔炽型)。
胁痛黄疸湿热型湿热熏蒸
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患者42岁,男性,主诉右上腹发作性疼痛2年多,反复发作,加剧3天。中医病名胁痛、胃脘痛,证型肝胆脾胃湿热内蕴型。望诊舌红,苔黄白相兼而厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有右胁及上腹胀痛、压痛,口苦口涩,不能进食,无大便,尿红赤。切诊脉弦数有力。
胁痛湿热内蕴胃脘痛
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74岁女性,右上腹疼痛2天,阵发性发作,恶心呕吐,不能进食,厌油腻,畏寒发热,小便黄,腹痛加剧。体温40℃,巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛。白细胞升高,中性粒细胞比例高,西医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。舌苔黄腻,脉弦细。湿热郁伏肝胆,流连肠胃,腑气不通,肝胃不和。
湿热内蕴急性胆囊炎肠梗阻湿阻气滞
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患者26岁,男性。发热,口渴,胁痛,便秘,小便如茶,舌苔黄腻,脉弦数。阳黄重症。湿热内蕴,胆汁排泄受阻。面色晦暗,舌苔黄腻。声音无异常,无特殊气味。胁痛,便秘,小便短赤,黄疸。脉弦数。
湿热内蕴阳黄重症胆汁排泄受阻肝区微痛
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患者52岁,女性,主诉阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃,右上腹疼痛,恶寒发热,口苦咽干,大便三日未排,小便黄,巩膜及皮肤轻度黄染,舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按,B超示胆管扩张,其下段内有强回声光团,白细胞计数升高,血清胆红素升高,黄疸指数升高。中医诊断胁痛,黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。望诊见舌质澹红,舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高,右上腹疼痛,恶心、发热,口苦咽干,大便三日未排,小便黄,巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。
胁痛黄疸湿热气滞
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患者年龄25岁,男性。右胁胃脘部不适2年余,加重半个月。右胁胃脘憋闷隐痛,食后尤甚,乏力,纳差,腹胀,嗳气,精神不振,面色萎黄,形体消瘦。舌质澹红,苔白腻微黄,脉弦细。中医诊断胁痛(肝脾不和)、胃痛(胆胃不和)。病因病机为肝胆郁滞,郁而化热,横逆侵犯脾胃,运化失常。
胁痛湿热内蕴胃痛肝胆郁滞
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患者38岁,女性。主诉乏力、腹胀、纳呆、黄疸、肝区痛、下肢浮肿、胃脘胀满、小便黄。病程1年,反复发作。中医诊断胁痛。证型湿热蕴结,脾气不运。舌苔薄黄而腻,脉弦细。
舌苔黄腻乙型肝炎湿热蕴结肝郁脾虚
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患者发热5日,右上腹痛,食欲不振,恶心,尿色深黄,大便色深,巩膜微黄,腹肌紧张,体温39℃至39.8℃。肌肤灼热,右季肋疼痛拒按,神志朦胧。舌苔白厚,脉洪数。证属湿热内蕴,外受暑邪,侵入营分,内结肝胆。
湿热内蕴舌苔黄厚急性胆囊炎暑邪侵袭
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女,38岁,两胁胀痛、口苦咽干、腹部痞满、纳差便秘,病程近2年。肝郁气滞,肝脾不和。面色萎黄,舌红苔黄腻,脉弦细。两胁胀痛,上腹满闷拒按,口苦恶心,纳差厌油,尿黄,大便便秘。
湿热内蕴肝郁气滞肝脾不和
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患者31岁,女性。主诉全身瘙痒、纳差、尿色深黄、右上腹间断性疼痛、恶心,痛向右肩放射。病程较长,既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。巩膜及全身皮肤黄而鲜明如橘子色,小便深黄,大便色白,干结难下,纳差乏力,右胁疼痛。舌苔黄白兼见略腻,脉弦细。诊断为肝胆湿热。
胁痛属肝舌苔黄白梗阻性黄疸肝胆湿热
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女,59岁,右胁疼痛反复发作5年余。胁痛,证属湿热内蕴肝胆,日久胆汁结为沙石。舌暗、舌苔黄腻,脉弦细。症状包括右胁下疼痛、低热、口苦口干、纳食差、恶心欲吐、大便干结、小便黄。病史提示长期喜食油腻煎炸辛辣饮食,肝内胆管结石病史,B超提示肝内胆管多发结石。
湿热内蕴胁痛肝内胆管结石肝胆气机阻滞
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患者年龄20岁,男性。主诉尿黄10天,身目黄染8天。主要症状包括尿黄如浓茶样,身目黄染,纳差,右上腹胀闷不适,大便烂,口干。舌边尖红,苔薄黄,脉弦滑。体格检查示巩膜皮肤中度黄染,肝右肋下2cm。实验室检查提示甲型肝炎病毒抗-HAV·AgM阳性,肝功能异常。中医病名为黄疸,病机为湿热内蕴,湿从热化,湿热互结发为阳黄。
湿热内蕴急性黄疸型甲型肝炎血瘀
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患者易饥,食则腹胀而作泻,两胁痛,舌绛黯,苔白稍满,舌质红,脉弦细滑,脾运不足,肝郁脾虚,肝火上炎,胆区疼痛,便稀,日行1次,苔黄厚而剥,脉关弦细,病程较长。中医病名未明确,证型包括肝郁脾虚、肝火上炎,病因病机涉及肝郁、脾虚、湿热、胆热。望诊见舌绛黯、舌质红、苔白稍满、苔黄厚而剥。闻诊未提及。问诊包括易饥、腹胀、作泻、两胁痛、便稀、胆区疼痛、恶心。切诊见脉弦细滑、脉关弦细。
湿热内蕴肝郁脾虚食积脾运不足
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患者28岁,男性。主诉低烧3年,多发于白天,夜晚尚平。右上腹痛伴火辣感,腹胀,恶心厌油,肛周潮湿,尿频,口甜。舌苔黄腻,质暗中裂,脉细滑。湿热内蕴,枢机不利。舌质暗,中裂,苔薄黄腻,脉滑。舌质暗,苔淡黄腻有粘沫,脉弦兼滑。肝胆湿热,枢机不利。舌苔淡黄腻有粘沫,脉弦兼滑。
湿热内蕴胁痛舌苔黄腻低烧
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患者32岁,女性,主诉发热、咳嗽7天。发热,但热不寒,咳嗽阵作,痰黄质黏,右胁肋刺痛,精神不振,口干,纳谷不香,大便不成形、黏滞不爽。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数带弦。中医诊断为风温肺热病,证属痰热壅肺。病因病机为风热之邪外侵,邪热恋肺,灼液为痰,湿热内蕴。
湿热内蕴胁痛风温肺热病痰热壅肺
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患者年龄28岁,男性。右胁隐痛1月余。口澹,尿黄,夜寐多梦、易醒,偶有腹泻。舌质黯澹,舌苔黄厚,脉弦。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机属肝郁脾虚。
湿热内蕴胁痛慢性乙肝肝郁脾虚
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患者女性,48岁。主诉右上腹隐痛、疲倦、纳差3年余,加剧半年。既往有乙型肝炎病史,现病史显示体力减退、右上腹隐痛、食欲不振、口干口苦、尿黄便结。腹部中度膨隆,腹壁青筋显露,胁痛脘胀,蜘蛛痣,口干口苦,纳差,大便量少色黑,尿赤灼热。舌质暗红,边有瘀点,舌苔黄微腻。脉弦涩。中医诊断为瘀热蕴结,肝郁湿滞。
慢性肝炎肝郁湿滞瘀热蕴结湿浊内蕴
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患者男性,35岁。阵发性右上腹痛4年,今晨突发右上腹绞痛并向右肩背放射。恶心呕吐,脘腹胀闷,进食油腻食物加重,小便黄,大便不畅。舌质澹,舌苔黄,脉弦。急性痛苦面容,皮肤巩膜轻度黄染,右上腹明显压痛。证属湿热内蕴、气血郁滞。病因病机为湿热久羁、胆道瘀阻、气血郁滞。
湿热内蕴胁痛胆石症气血郁滞
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患者55岁,女性,主诉右胁肋胀痛2月余。现症见右胁肋胀痛、乏力、口苦、头晕、食欲差、睡眠差、大便干。舌黯,苔黄厚腻,脉沉细弦。中医诊断胁痛,属肝脾不调、湿热内蕴。病因为药物损伤,病机为肝失疏泄、脾运失职、湿浊化热。
胁痛湿热内蕴肝脾不调肝肾阴虚
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