15岁女性患者,主要症状为两下肢紫癜密集、腰部酸痛、小便赤红、口干、纳差、神疲、面黄欠华。舌质红、苔黄,脉细。尿检红细胞(++),蛋白(+)。中医诊断为紫癜性肾炎,证型为肾虚阴伤,瘀热血溢。病程较长,既往有血小板减少性紫癜史,近期血尿复发。
紫癜性肾炎肾虚阴伤瘀热血溢尿血
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患者年龄46岁,男性。主诉上焦热气上升1周,头昏头胀,头沉,烦躁,恶心,纳差,口干。舌苔薄黄,脉象浮数。中医诊断眩晕,辨证为上焦气分火郁,气机不畅,阻遏清阳。四诊信息包括舌苔薄黄,脉浮数。
眩晕气分火郁气机不畅
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患儿出生后3个月因受惊发病,神志恍惚,两目上视,手指抽搐,颈项强直,呕逆干,面色白,精神萎靡,身体软弱无力,两目发青,指纹色青,舌淡红,苔白腻。辨证为肝肾不足,脾胃虚弱,肝风内动。病情持续数月,抽搐反复,头向后倾,手心热,舌澹红,大便干,尿少,鼻塞流涕,颈部有小硬结,流涎,夜寐不实,舌质正常,指纹正。辨证为外感转为肺炎喘嗽,后转为熄风止抽、消食安神,再转为益气解表、通经络、化瘰,最后辨证为扶正祛邪并施。
肝肾不足脾胃虚弱肝风内动肺炎喘嗽
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高烧不退,咽喉疼痛,小便黄少,不思饮食,全身乏力。风温夹湿。脉浮微数,舌苔黄腻。
舌苔黄腻风温夹湿脉浮微数全身乏力
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患者发热,腹部发白,舌苔黄白斑剥,脉数。病程未明确。中医病名未明确,证型未明确,病因病机为湿温邪在气分,湿热久留气分不解,郁蒸于肌表。望诊见腹部发白,舌苔黄白斑剥。闻诊未提及。问诊见发热、大便未行。切诊见脉数。
湿温证气分阶段湿热郁蒸
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患者男性,32岁。主诉小便短数,尿时灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,口苦。舌苔黄腻,脉滑数。辨证为湿热之邪下注膀胱所致热淋证。
舌苔黄热淋证湿热下注尿色黄赤
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患者66岁,男性。主诉胃脘胀满纳呆1周。病程1周。中医病名:胃痞。证型:脾胃虚寒,兼湿热中阻。病因病机:脾虚寒,湿热中阻。面色正常,舌苔黄腻。声音正常,无特殊气味。胃脘胀满,按之不痛,口苦,纳呆。脉细弦。
舌苔黄腻胃痞脾胃虚寒湿热中阻
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邵某,54岁,主诉不寐,间有自烦、胸闷不适,病程未明确。中医病名不寐,证型痰热、阴血不足,病因病机为痰热扰心、阴血不足。望诊舌红苔黄腻,闻诊未提及,问诊有胸闷、自烦,切诊脉弦细。二诊病情好转,舌苔薄黄,脉细弦。
不寐痰热阴血不足心肾不交
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男,42岁,咳嗽1年,咯血3天。消瘦,语音低微,咳嗽,痰中有血丝,潮热,盗汗,偶有咯血。舌淡,苔白,脉细。肺结核咯血,肺阴亏虚。干咳少痰,痰中带血,潮热,盗汗,心烦,手足心热,舌红少苔,脉细数。
肺结核咯血肺阴亏虚潮热盗汗咯血
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65岁女性,发热咳嗽2周,伴恶寒、痰中带血、右胸作痛。体温38.5℃,脉搏98次/分,右下肺少量啰音,白细胞升高,胸片示右下肺炎。风温痰热互阻肺胃,肺气郁塞,胃气失降,舌苔薄腻而黄,脉濡滑数。病情分析为风温邪在卫气之间,肺胃痰热未化,舌尖红,苔腻中薄黄,脉濡数。
舌苔黄肺炎风温痰热
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梁某,男性,咳嗽咳痰不畅,喉间梗阻感,病程2个月。舌苔黄,两寸脉数。病因分析为操烦过度致五志化火,火邪上炎至肺,心火烁金,损伤肺气。中医病名属咳,证型为心火犯肺。病因病机为五志化火,火邪上炎,心火烁金。
心火犯肺肺气不清五志化火火邪上炎
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86岁男性,持续发烧伴恶风2周余。发热、怕冷、咽痛、微咳。舌苔黄厚腻。内热甚,表里失和。平素嗜食辛辣厚味,大便因结。
舌苔黄厚腻感冒内热表里失和
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男,38岁 双目白睛发黄,面色黧黑,肤冷,小便自利,大便不实 脾阳运化失职,水湿停滞 舌薄白,脉沉细 白睛发黄,面色黧黑,肤冷,小便自利,大便不实,脉沉细
黄疸湿热上攻寒湿滞留脾阳不足
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男,75岁,反复尿频尿痛3年,加重半月,夜尿7~8次,头昏失眠,面色口唇紫暗,胸闷,纳差,饮食无味,疲乏无力。淋证,阳虚水停,血瘀阻络,阳气不足,寒邪水饮内停,病久瘀血阻络。面色紫暗,舌质暗,舌底脉络迂曲紫黯,脉象未提及。胸闷,纳差,疲乏无力,夜尿频多,尿痛,头昏失眠。
舌苔黄腻前列腺增生高血压阳虚水停
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患者,25岁,主诉肝区胀痛不适,阳事易兴,遗精频作,尿黄,尿后流浊,阴下湿痒,两目发胀,口干,寐中梦多。舌质偏红,舌苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为慢性肝炎,辨证为肝经湿热、郁火、瘀毒互结。病程11年,肝功能异常。病因病机为湿热疫毒蕴久,湿热、郁火、瘀毒壅结肝经。
慢性肝炎肝经湿热郁火瘀毒
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患者肢厥、便秘、面赤、冷汗。脉来一息一歇。舌苔黄腻,不渴。胸闷不舒。闻臭食物极臭。暑湿内伏,夹痰阻肺。肺主一身之气,气壅不行。
肢厥便秘面赤冷汗
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患者男性,38岁。主诉牙龈发炎肿痛1周后继发面瘫。主要症状包括嘴歪、眼闭不全、流泪、额纹及鼻唇沟消失、牙龈红肿有脓性分泌物。伴随口干喜饮、尿黄便结。舌苔黄腻,舌质暗红。证属胃火上升,阳明腑结。
舌苔黄腻面瘫牙龈炎胃火上升
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患者63岁,男性,右足趾及足底溃烂坏死,有粘稠浅黄色脓液,恶臭,周围皮肤黑紫色,疼痛剧烈,难以入眠,口渴多饮,小便频数,大便秘结,神志朦胧,时有谵语,面色憔黄,头震颤,尿糖(+++)。舌质黯紫,舌苔黄、根黑而燥,脉细数而弱、时有中止。中医诊断为气阴两亏,营血瘀腐。
糖尿病湿性坏疽气阴两虚营血瘀腐
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患者年龄3岁4个月,主诉咳嗽流涕1周,发热1天。病程1周。中医诊断感冒。证型外感风热,痰热蕴肺,肺气失宣。舌质红,舌苔黄腻,脉数。咽充血,分泌物增多,双肺痰鸣音,扁桃体Ⅱ°肿大。
感冒风热痰热蕴肺肺气失宣
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患者女性,30岁。主诉四肢关节疼痛二月,伴恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。舌质淡红,苔黄腻。脉沉细。辨证为痹证,病因病机为素体虚弱,复因引产,气血未复,风寒湿邪侵袭,郁而化热。体征见面色萎黄,四肢关节无红肿,扪之稍热。二诊辨证为素体阳虚,复因新产气血亏虚,风寒湿邪侵入,闭阻气血。三诊症状减轻,舌质淡,苔白腻,脉沉细。四诊四肢疼痛大减,纳食佳,口干,舌质淡红,苔薄白,脉沉细较前有力。
痹证气血亏虚肾阳虚湿热内蕴
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