舌黯

男性，37岁，胃脘隐痛反复2年半，凌晨尤甚，按之加重，嗳气，喜温饮，口苦不干，纳差，胸及右胁不适，心悸，大便溏，乏力，寐差。舌质澹黯，苔白微腻，脉弦虚。形体消瘦。中医病名胃痛，证型脾虚肝郁证。舌象质澹黯，苔白微腻，脉象弦虚。

女，62岁，冠心病，类风湿，舌黯，舌上苔白，脉浮无力

患者年龄60岁，男性。主诉阴茎勃起不坚6年，勃起困难2年。体征包括阴茎勃起困难，性欲低下，腰膝酸软，形寒肢冷，阴茎冰凉，龟头色黯。舌黯苔白，脉沉而涩。中医诊断阳痿，辨证肾虚肝实，病机为肾阳虚衰，肝脉瘀阻。

女，38岁，腹痛见于下腹耻骨部，月经前后疼痛明显，日轻夜重，不能久立，带下频仍，黄白兼见，前阴胀坠牵及肛门，尿频作痛。少腹瘀血，舌色黯，舌下脉紫，脉涩。

患者男性，31岁。主诉腰痛伴左下肢麻木一个月余。病程一个月。中医病名腰痛，证型气血瘀滞，经脉不遂。舌黯，苔薄，脉弦细。腰旁压痛(+)，直腿抬高试验左50°、右60°，腱反射(+)，双下肢肌力Ⅴ级，肌张力及皮肤感觉正常。腰椎MRI示腰5~骶1椎间盘突出；肌电图示左胫前肌神经源性损害。

女，71岁，胸中发热，连及后背，夜间发热，失眠，偶胸脘微痛，唇黯，舌黯红边有瘀点，白苔，弦脉，瘀血阻滞胸中，气血运行不畅，郁而发热。

女，42岁，胃脘疼痛，恶心呕吐，病程6年，近两月加重。证属肝胃不和，痰浊中阻，虚实并见。舌黯，苔黄腻，脉细弦。

19岁女性，主诉近三天鼻中出血4次，无先兆，大便调，食纳一般，月经正常。舌澹红，微暗，有瘀点，脉弦细。中医诊断鼻衄，证型气虚夹瘀。

刘某，女，47岁。主诉查体发现子宫肌瘤1月。既往月经规律，已绝经半年。现病史示下腹部不适，腰酸胀痛，易疲劳。舌紫黯，脉细弦。中医诊断症瘕，辨证气虚血瘀证。妇科检查宫体略大，质中，活动可，无压痛。B超示子宫后壁低回声区，边界清晰，形态欠规整。舌黯，脉细弦。

患者年龄22岁，男性。主诉脱发三载，日重一日，全发斑脱达三分之二。舌质黯，苔白，脉沉细两尺弱。证属瘀血阻络，血不荣发。

患者年龄59岁，男性。主诉进食梗阻感，病程3年半。中医诊断噎膈，证型脾气亏虚、痰瘀互结。舌质红，苔黄，脉弦细。病机为痰、气、瘀交阻于食道、胃脘。

患者53岁，男性，主诉头痛、鼻塞、口干、痰中带血丝，病程较长。中医病名为鼻咽癌，病机属阴液耗损、邪毒壅盛，证型未明确提及。望诊见舌尖红苔黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、鼻塞、痰血、口干、咽喉不适、渴多欲饮、三叉神经痛、进食困难、夜间发热等，切诊见脉弦数。

62岁女性，突发右侧半身不遂14天，气短，右侧肢体乏力，小便频数，大便调，舌质黯，苔白，脉细涩，血压160/90mmHg，右上肢肌力3+级，右下肢肌力4级，中医诊断中风病、中经络，辨证气虚血瘀，既往有中风家族史。

9个月男婴，主诉反复肠套迭，腹痛纳呆，便泄不畅，四肢时青，面青唇黯，舌苔薄白。病在肠，局部血行瘀滞。面色青，唇黯，舌苔薄白。脉象未提及。腹痛，便泄不畅，纳呆泛恶。

患者28岁，女性，主诉渐进性痛经，经前至经行中期腰腹及肛门坠痛，伴呕吐、出冷汗，经量增多，经期延长，血块多，块出痛减，大便溏，婚后2年未孕。中医病名为痛经，证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，阻滞胞中。舌澹黯，边有小瘀点，苔薄白，脉弦细数。妇科检查子宫后壁可触及硬实结节，触痛明显，左侧附件压痛。

男，62岁，高血压病史20年，心慌、胸闷2年，胸前胀痛发作频繁，情绪激动或饭后诱发。胸阳不振、心脉瘀阻。舌质黯苔薄，脉细涩。

患者男性，39岁。神疲乏力，畏冷，腰酸，易汗出，唇甲澹白。舌澹黯有瘀点、边有齿痕，苔薄白，脉弦。中医诊断为肾虚血瘀，气血亏虚。病程为右侧腹股沟B细胞型淋巴瘤术后5月余，行6次化疗。

患者间断低热及左上肢无脉半年余。舌质黯红，苔薄白。血沉22mm/h，血常规WBC 7.7×10°，NEU 71.7%。肝肾功能示白蛋白36.3g/L，肌酐42.1μmol/L。双侧颈动脉可触及，左上肢桡尺动脉及左肱动脉未触及，右桡动脉可触及微弱搏动，双下肢股腘动脉及足背动脉搏动减弱。听诊颈动脉可闻及收缩期4/6级吹风样杂音。脱疽（大动脉炎），属气虚血瘀证。

患者年龄56岁，女性。主诉左侧半身不遂，言语謇涩6+月。中医诊断中风病，中经络，辨证气血亏虚，痰瘀阻络证。舌黯，苔少，脉滑缓无力。既往高血压病史5年，家族史有中风病。左侧肢体肌力3级，肌张力减退，浅感觉减退，左巴氏征阳性。二诊时左侧上、下肢肌力4级，肌张力正常，语言欠利，舌质仍黯，苔薄白，脉滑缓。三诊时已能下床独立行走，言语明显好转，左上肢肌力4级，左下肢肌力4+级，舌稍黯，苔薄白，脉滑有力。

患者男性，42岁。阵发性两胁胀痛，夜间尤甚，口干不欲饮，牙龈渗血。面色晦暗，舌质澹暗，边有瘀斑，苔白，脉细涩。肝掌、蜘蛛痣，脾大肋下3cm。乙型肝炎病史，肝硬化代偿期。中医诊断为积证，证型为瘀血内结。