舌黯

63岁男性，主诉为舌质黯，苔薄略白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质黯，苔薄略白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉细。

女，32岁。经行腹痛，坠胀，剧烈疼痛，病程6年。经前乳房胀痛，月经量少，夹黑色血块，阵发性疼痛，小腹下坠。舌质黯澹，边缘紫斑。脉弦细。证型为肝郁气滞，瘀阻经脉。

患者年龄39岁，女性。主诉月经量少2年余，色紫黑，痛经，有血块，伴急躁易怒、夜寐不安、多梦、面部生斑、咽部异物感、乏力。中医病名月经量少，痛经，证型瘀血内阻、气机郁滞。舌黯边有瘀斑，苔薄腻，脉细涩。

患者73岁，女性。反复颈、腰部疼痛13年，加重3周。舌黯，苔白少津，脉沉细。颈椎退变，颈椎管继发狭窄，C3~7椎间盘突出；腰椎退变，L3~4间盘膨出，L4~S1椎间盘突出，L4I°滑脱。中医诊断为痹证（骨关节炎），证属肝肾不足，痰瘀阻络。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，本虚标实。

69岁女性，主诉小便时小腹痛，病程自2007年12月手术后，1周前加重。腰腹胀痛，小便时少腹抽痛。舌黯，苔薄白，脉弦细。诊断为气虚而瘀毒内结，病机为瘀毒内停，正气耗伤，气虚血行不畅，气血郁结败坏成毒。

患者男性，44岁，主诉腹泻，每日5~8次，水样、血水样便。病程未明确。中医病名溃疡性结肠炎，证型正气虚弱，湿热内郁。望诊舌质黯，苔白厚滑；舌质澹红，苔薄白有津液；舌质澹有瘀点，苔薄白；舌质紫黯，苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉弱，弱而无力，弱无力。

患者24岁，女性。主诉头晕伴恶心近一年，近两个月加重，曾昏倒5次，经前腹痛。脉沉弦无力，舌略澹黯，血压75/50mmHg。证属肝虚，清阳不升。

女，45岁，主诉诸症复作，伴有轻微浮肿和心悸。舌黯，苔略白，脉细滑。诊断湿阻络瘀。二诊舌形胖大而滑，脉沉。诊断湿瘀之象未清。

吴某，女，47岁。胃痛30余年，加剧3个月，纳呆消瘦，间歇性呕吐，胃下垂，低热，大便秘结。面色黄滞少华，唇黯，舌黯嫩、齿印、舌边瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，脉左弦细，右虚寸弱尺更弱。慢性浅表性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，胃下垂。气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络。舌黯嫩、齿印、瘀斑，苔剥，脉左弦细，右虚弱。

患者46岁，女性。主诉上腹胃脘部胀满疼痛，间断反复发作2年，加重1月。主要症状包括胃脘疼痛、餐后加重、纳差少食、嗳气、泛酸、便秘、倦怠乏力、夜寐梦多、口干口苦。面色萎黄，形容憔悴，舌黯，苔少，脉弦数有力。中医诊断为胃痛，辨证为肝脾不调，肝胃郁热。

患者40岁，男性。主诉失眠1个月，夜寐1～3小时。视力减退，记忆力下降，颈肩板滞，咽痛，口干，心烦易紧张，脘胀、嘈杂、时泛酸，纳呆。舌偏红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐、胃痞。证型肝郁阳亢，胃失和降证。

患者34岁，男性。主诉失语、右上肢乏力5个月。病程5个月。中医诊断为中风病，中经络。证型为气血亏虚，瘀阻经络证。舌质黯，苔薄白，脉滑缓。右上肢肌力4级，握力1级，右巴氏征阳性。头部MRI示左基底节区、左半卵圆中心脑梗死。无头痛头晕，无恶心呕吐，无畏寒发热。既往体健，无中风家族史。

患者年龄68岁，女性。低热5天，关节酸痛，肌肤皮疹，口干咽燥，尿频不畅，大便偏干。舌黯，苔黄垢腻，脉细滑。咽红，扁桃体(-)，心肺(-)。血常规示白细胞升高，C反应蛋白升高，尿胆红素(+)。二诊时症状明显缓解，舌象转为苔薄腻，脉象仍细滑。

遍身疼痛，病程日久。中医病名属痛痹，证型为血气凝滞，病因病机为邪阻脉络，气血凝滞。面色晦暗，舌质暗，脉涩。肢体拘挛，症状发作时疼痛剧烈，影响行动。

患者年龄75岁，男性。反复咳喘10余年，加重伴呼吸困难。呼吸困难，活动更甚，短促难续，胸部满闷，心悸咳嗽，吐清稀白泡沫痰，耳鸣，夜尿频数，手脚凉，唇青面紫，自汗出。舌黯澹苔薄白，脉沉细。中医病名肺肾气虚证。病因病机为肺虚及肾，金不生水，肾气衰惫，肺不主气，肾不纳气，气虚不能布津，津凝为痰，血液瘀滞。

患者66岁，女性。主诉乏力、胁肋部疼痛、腹胀5年，足跖趾关节肿痛半年。中医诊断为积聚，证属肝肾阴虚，兼脾虚湿阻。临床表现包括双胁肋部疼痛不适、腹胀、大便稀、左足疼痛、纳差、寐差、舌黯有瘀斑、苔薄黄、脉细涩。血尿酸升高。

患者胃痛经久不愈，伴有胃气上逆。中医病名胃脘痛，证型络脉瘀阻，病因劳力过度致血瘀经气逆。病情特点形体消瘦，胃痛固定不移，舌黯，脉涩，面色黯黑少华。病机为胃痛总在络脉中痹窒，病久入血，络脉瘀阻。

患者年龄29岁，女性。阴道出血，少腹及腰部疼痛5天。妊娠3个半月行刮宫术，术后阴道出血20余天，间隔25天又见出血，色黑，伴纳差、恶心、两胁胀痛。面色萎黄，形体消瘦，精神紧张。舌黯，苔白稍腻。脉弦细。中医诊断为恶露不尽。辨证为肝胃不和，气滞血瘀。

患者年龄59岁，男性。主诉双眼视力下降伴视物变形7个月。病史显示右眼于1988年底出现视物模糊，左眼2个月后出现类似症状，眼底黄斑区出血增多。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。舌质黯红，少苔，脉细弦，尺脉细弱。中医诊断为双眼视直如曲，辨证为肝肾阴虚，血瘀痰积证。眼底检查示黄斑区水肿、色素紊乱、出血及渗出。

患者23岁，女性，主诉四肢关节游走性疼痛反复5年，加重月余。中医病名痹证，证型风寒阻络气滞血瘀，病因病机风寒湿三气杂至，闭阻经脉，气血闭塞。望诊舌黯，苔白，切诊脉迟缓。